Эталон ответа а - 6

1.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Нефротический синдром. ПН 3-4

2.Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит с полулуниями.

3.Пульс- терапия преднизолон 1000мг в/в 1 раз в 3 дня, цитостатики (циклофосфан) 500мг 1 раз в 7 дней

Антикоагулянты: гепарин 5000 Ед. п/к 4 раза в день.

Антиагреганты: курантил 75 мг 3 раза в день

Диуретики (лазикс,фурасемид)

Гипотензивные средства (иАПФ, БРА, антагонисты кальция)

Альбумин 100 мл в/в кап

Плазмаферез.

4.Да, гемодиализ.

5.Требуется консультация ревматолога.

Эталон ответа а - 7

1.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Период развернутых клинических проявлений. ПН 2-3 ст.

2. Осложнение: острая левожелудочковая недостаточность(отек легких)

3.Увлажненный кислород, пропущенный через пары этилового спирта или ингаляция противоотечной смеси.

Жгуты резиновые на нижние конечности, морфин 1%-1,0 в/м или промедол 2%-1,0 в/м

Корглюкон 0,06% 0,5мл в/в струйно на физ.растворе

Лазикс 2,0 в/в струйно

Нитроглицерин 0,1 %-1,0 на 200,0 физ.р-ра в/в капельно медленно 4-5 часов

4.Преднизолон 60 мг /сутки

Курантил 125-250 мг/сутки

Гепарин 5 тыс.ЕД 4 раза п/к

Лазикс 2.0 в/в кап. 2-3 раза в день.

Альбумин 100 мг в/в кап.

Верошпирон 50мг 3 раза в день

5.Показаний для экстракорпорального очищения крови нет.

Эталон ответа а - 8

1.Системная красная волчанка, подострое течение. Люпус-нефрит. Нефротический и анемический синдром, синдром злокачественной АГ

2.ХПН III, ХСН II «Б».ст.

3.LE-клетки

4.- Преднизолон 500 мг в/в кап. на 200,0 физ.р-ра 3 дня, а затем на поддерживающую дозу 60 мг сутки

- Курантил 75 мг 4 раза в день

- Гепарин 5 тыс. ЕД 4 раза п/к

- Альбумин 100 мг в/в кап.

- Лазикс 2.0 в/в струйно

- Сорбифер-дурулес по 2 таблетки вечером

Гемотрансфузия крови-250,0 мл 1-2 раза

Гипотензивные средства; ингибиторы АПФ, БРА.

Сердечные гликозиды, корглюкон 0,06%-0,5мл в/в струйно на физ.р-ре.

5.Прогноз заболевания неблагоприятный

Эталон ответа а - 4

1.Диагноз: Острый интерстициальный лекарственный нефрит.

2.Острая почечная недостаточность, ренальная, олигоанурическая стадия.

3.Отменить парацетамол.

4.- Гепарин 5 тыс. ЕД 3 раза п/к

-инфузионная терапия (форсированный диурез)

-глюкоза5%-400,0 в/в кап, р-р Рингера в/в кап.

-реополиглюкин 200,0, хлорид СА 1 %-200,0 в/в кап.

- Лазикс 2.0 в/в струйно 3 раза в день

- Курантил 75 мг 4 раза в день

-эссенциале форте по 2 кап.4 раза в день

-эналаприл 0.01- 2 раза в день

5. Гиперкалиемические зубцы Т, нарушение сердечного ритма.

6. Показаний к заместительной почечной терапии нет.

Эталон ответа а - 5

1.Хронический гломерулонефрит, латентное течение

2.Хроническая почечная недостаточность

Стадия IV (II A по Н.А.Лопаткину)

3. Уремическая кардиомиопатия ХСН 2б.

4.Программный гемодиализ, эритропоэтин, препараты железа (сорбифер-дурулес 2 т.вечером)

Гипотензивные средства (диуретики: фурасемид 40мг 1 т. утром, Допегит). Препараты кальция и вит. D 3

5.Использование преднизолона и цитостатика исключено