Эталон ответа к заданию с – 1

1. В каком сроке гестации женщина получила отпуск по беременности, продолжительность отпуска?

Отпуск по беременности одним плодом выдается в 30 недель беременности единовременно на 140 дней. При патологической беременности и родах дополнительно удлиняется на 16 дней.

2. Клинический диагноз при поступлении в стационар?

Срочные роды III, 1 период родов.

Головное предлежание.

Крупный плод.

Поздний гестоз (Отеки, вызванные беременностью).

3. Что произошло с плодом после отхождения околоплодных вод?

Острая внутриутробная гипоксия плода.

4. Каковы причины возникшего осложнения со стороны плода?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

5. Этиопатогенетические причины внутриутробной гипоксии плода?

Нарушение маточно-плацентарного кровообращения.

Гестоз.

6. Клинический диагноз?

Срочные роды III, 2 период родов.

Головное предлежание. Крупный плод.

Поздний гестоз. Преждевременная отслойка

Нормально расположенной плаценты.

Острая внутриутробная гипоксия плода.

7. Ваша тактика?

Срочное родоразрешение.

Наложение полостных акушерских щипцов.

8. Какие показания к родоразрешению?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Острая внутриутробная гипоксия плода.

9. Какие условия имеются для выбранного способа родоразрешения?

Полное открытие шейки матки.

Живой доношенный плод.

Отсутствие плодного пузыря.

Головка в полости таза.

Эталон ответа к заданию с – 2

1. Какой диагноз при поступлении роженицы?

Срочные роды 1

Первый период родов.

Простой плоский таз, сужение 1 степени

Возрастная первородящая. ОАА.

2. В чем особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе?

Разгибание головки

Стояние стреловидного шва в поперечном размере таза.

3. Какие данные позволяют рассчитывать на благоприятный исход?

Предполагаемый вес плода 3100 гр.

Целый плодный пузырь.

Хорошая родовая деятельность.

Отсутствие гипоксии плода.

4.Клинический диагноз в динамике наблюдения?

Срочные роды 1, Второй период родов,

Клинически узкий таз

Начавшийся разрыв матки.

5. Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз?

Отсутствие продвижения головки.

Боли в области нижнего сегмента матки.

Высокое косое стояние контракционного кольца.

Натяжение и болезненность круглых маточных связок.

Отек шейки матки.

Кровянистые выделения из половых путей.

6. Ваша тактика?

Срочное кесарево сечение.

Эталон ответа к заданию с – 3

1.Ваш диагноз?

Срочные роды 1.

Второй период родов.

Поперечное положение плода.

2. Какова тактика врача?

Срочное родоразрешение.

3. Какой вид родоразрешения Вы предложите?

Кесарево сечение.

4. Сформулируйте показания к кесареву сечению

Относительные показания со стороны плода:

Поперечное положение плода

5.Перечислите основные моменты операции?

Лапаротомия.

Вскрытие матки, плодного пузыря.

Извлечение плода за ножку или паховый сгиб.

Удаление последа.

Ушивание матки.

Послойное ушивание брюшной полости.

6.Какой вид обезболивания необходим для выполнения этой операции?

Эндотрахеальный наркоз или

Перидуральная анестезия.

7. Оцените тактику врача женской консультации, наблюдавшего беременную

Тактика врача неправильная: 1.Неправильное положение плода коррегируется после 34недель ЛФК (позиционной гимнастикой), наружным поворотом плода. 2. При поперечном положении плода показана дородовая госпитализация для родоразрешения операцией кесарева сечения в плановом порядке.

3. При доношенной беременности необходимо еженедельное наблюдение у врача женской консультации.

8. Порекомендуйте контрацепцию после кесарева сечения:

1. Контрацепция должна использоваться через 6-8 недель после родов

2. Эффективны медь-, серебро-, золото-содержащие ВМС

3. Гестаген-содержащие контрацептивы (мини-пили) чарозетта, микролют на период лактации

4. Возможно использование контрацептивных влагалищных свечей -бенатекс.