- •Билет № 1.
- •Фармакология, ее разделы, задачи и место среди медицинских, биологических и профильных дисциплин. Достижения отечественной фармакологии.
- •Достижения отечественной фармакологии.
- •Другие достижения.
- •2.Антиагреганты
- •3.Гликопептиды и оксазолидиноны
- •Билет 2
- •1. Общая фармакология, ее разделы. Примеры общих механизмов действия лекарственных веществ. Понятие о лекарстве и яде.
- •Общая фармакология.
- •Наркозные средства. Премедикация. Комбинированный и потенцированный наркоз.
- •Лекарственные препараты, влияющие на сократительную способность и тонус миометрия (маточные средства). Классификация. Показания и побочные эффекты.
- •Билет 3
- •1. Понятие о дозе, ее разновидности. Широта терапевтического действия. Терапевтический индекс. Зависимость действия лекарств от дозы, примеры.
- •2. Антигистаминные средства
- •3.Противосифилитические средства. Классификация, мех-м д-я, применение, побочные эффекты.
- •Билет 4
- •1. Источники получения лекарственных веществ. Основные пути направленного синтеза.
- •2. Диуретики. Петлевые, тиазидные и тиазидоподобные ср-ва. Мех-м д-я. Применение, побочные эф-ты.
- •Классификация по преимущественной локализации действия:
- •Классификация по мощности:
- •По характеру мочегонного эффекта:
- •3.Аминогликозиды, левомицетины. Мех-м и спектр д-я. Применение, побочные эффекты.
- •Билет 5
- •1. Основные принципы и методы испытания новых лекарственных веществ. Понятие о плацебо и «слепом» контроле.
- •2.Антиаритмические средства
- •3. Макролиды:
- •Билет 6
- •2. Отхаркивающие и противокашлевые средства.
- •Классификация противокашлевых ср-в:
- •Цефалоспорины
- •Билет 7.
- •1. Пути введения:
- •Левомицетины и полимиксины.
- •Билет 8.
- •1. Понятие о лекарственных рецепторах, агонистах и антагонистах (примеры).
- •Психостимуляторы
- •3.Противовирусные ср-ва. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.
- •А) Интерферон
- •Индукторы интерферона
- •Б) Производные амантадина и других групп синтетических соединений
- •В) Нуклеозиды
- •Г) Противовирусные препараты растительного происхождения
- •Билет 9.
- •1. Распределение веществ в организме. Биологические барьеры. Депонирование (примеры).
- •2. Нейролептики
- •3.Желчегонные и гепатопротекторы.
- •Классификация гепатопротекторов:
- •Билет 11.
- •2. Транквилизаторы
- •«Дневные» транквилизаторы
- •3. Синтетические противодиабетические ср-ва.
- •Билет 12
- •Биотрансформация лекарственных веществ. Реакции I и II этапов метаболизма. Индукторы и ингибиторы микросомальных ферментов (примеры).
- •2. Ненаркотические анальгетики
- •Гормональные препараты коры надпочечников. Влияние на обмен вешеств. Фармэффекты, мех-м. Сравнительная хар-ка. Применение. Побочные эф-ты.
- •Билет 13
- •Слабительные средства
- •3. Антимикробные средства (ам)
- •Билет 14
- •Зависимость действия лекарственных веществ от физико-химических свойств и лекарственной формы, примеры. Виды лекарственных форм.
- •Бронхолитики
- •3. Полусинтетические пенициллины
- •Билет 15
- •Противоэпилептические ср-ва. Классификация, мех-м д-я, применение, побочные д-я.
- •3. Препараты водорастворимых витаминов, их роль в организме и особенности д-я, проявления гиповитаминозка, применение, современные комплексные препараты витамнов и м/э.
- •Билет 17
- •1. Кумуляция лекарственных веществ, виды, значение, примеры.
- •2. Наркотические анальгетики, механизм, лиганды, опиоидные рецепторы.
- •3. Противогрибковые средства
- •Билет 19
- •Привыкание, тахифилаксия, пристрастие, примеры.
- •2.Аналептики .
- •3.Тиреоидные гормоны.
- •Билет 20
- •1. Острое отравление атропином
- •Антикоагулянты
- •3.Женские половые гормоны препараты гормонов женских половых желез
- •Гестагены
- •Противозачаточные (контрацептивные) средства
- •Билет 21.
- •1.Виды лекарственной терапии. Примеры препаратов.
- •2.Антисекреторные средства
- •Антациды
- •Гастропротекторы
- •3. Антигипертензивные средства
- •Билет 22.
- •Холинорецепторы
- •Сердечные гликозиды
- •Антисептики.
- •Билет 23.
- •1. Общие принципы лечения острых отравлений
- •2.Антиангинальные средства
- •3.Мужские гормоны. Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены)
- •Анаболические стероиды
- •Билет 25
- •1.Классификация α – аб
- •2. Седативные средства. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Бромизм. Симптомы и лечение.
- •Полимиксины.
- •Билет 26
- •3.Гормональные контрацептивы противозачаточные (контрацептивные) средства
- •Билет 27.
- •Симпатомиметики и симпатолитики. Механизм действия, препараты, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты.
- •Остановка кровотечений.
Билет № 1.
Фармакология, ее разделы, задачи и место среди медицинских, биологических и профильных дисциплин. Достижения отечественной фармакологии.
Фармакология — медико-биологическая наука о лекарственных веществах и их действии на организм; в более широком смысле — наука о физиологически активных веществах вообще и их действии на биологические системы.
Разделы: Общая и частная. Общая: 1)принципы производства лекарственных средств, их состав и свойства 2)метаболизм - фармакокинетика и Фармакодинамика,3)токсикология, 4)фармакогенетика 5)фармакогеномика.
Фармакодинамика — собственно учение о действии лекарственных веществ на организм; фармакокинетика — учение о всасывании, распределении и биотрансформации их в организме. Частная: это отдельные лекарственные вещества, систематизированные по признаку их главного эффекта в несколько групп: анестезирующие, снотворные, нейролептические, противосудорожные, раздражающие, сердечно-сосудистые, противобактериальные, противопаразитарные, противоопухолевые и др. Фармакология тесно связана с другими дисциплинами, изучающими лекарственные вещества, прежде всего с фармацевтической химией — наукой об их синтезе, строении и химических свойствах, фармакогнозией и фармацией в целом, токсикологией. Общий — экспериментальный — метод сближает фармакологию с физиологией и патологией. Она непосредственно связана также с биохимией и биологией.
Общая фармакология.
Фармакология (pharmacon + logos- наука о лекарствах) – наука о воздействии лекарственных веществ на живой организм.
Фармакология:
Общая – изучает общие закономерности действия лекарствнных веществ в организме;
Частная фармакология – конкретные группы и отдельные препараты;
Достижения отечественной фармакологии.
1581г. – первая аптека в Москве
Реформы Петра I
1778г. – первая государственная фармакопея на латинском языке
1783г. – 1 отечественное руководство по лекарствоведению (проф.Максимович – Амбодик)
Конец 18 – начало 19 века
Научная фармакология. Нелюбин А.П, Бухгейм Р.(первая отечественная лаборатория), Забелин О.В., Догель И.М.
Физиологи и клиницисты как фармакологи.
И.М.Сеченов (1829-1903) – нейротропные средства
И.П.Павлов (1849-1936) – ВНД. Действие бромидов и кофеина на организм. Психофармакология.
А.М.Филомафитский +Н.И.Пирогов – наркозные средства 1847г.
С.П.Боткин – кардиотропные средства
Основополжник отечесвтенной фармакологии.
Н.П.Кравков (1865-1924)
Ученики: С.В.Аничков, В.В.Закусов
Другие достижения.
Л.В.Соболев (1876-1919) – принципы получения инсулина.
З.В.Ермольева (1898-1974) – химиотерапия инфекций
1942 – 1 отечественный пенициллин
М.Д.Машковский (1908-2002)
Д.А.Харкевич (1927)
2.Антиагреганты
Факторы, участвующие в агрегации тромбоцитов:
Снижающие агрегацию ТЦ:
Простациклин (PgI2)
ЭРФ(эндотелиальный релаксирующий фактор) (-NO)- эндотелий
PgI2 через рецепторы IP – G5 – активируют ац – увеличивается цАМФ – активация ПК – снижение Са2+в цитоплазме
Увеличивающие агрегацию ТЦ:
АДФ, Сер, TX А2
АДФ через периновые рецепторы – Gi белки – снижает ац – снижается цАМФ – увеличивается Са2+
TX A2 – Тра – Gq – ФЛС – увеличивается ИФ3 – увеличивается Са2+
Повышение кальция в клетке ведет к изменению конформации ГП (гликопротеиды) IIb\IIIa мембраны тромбоцитов
Повышается их сродство (аффинитет) к фибриногену – объединение ТЦ
Антиагреганты (по механизму действия)
Ингибиторы ЦОГ – угнетают синтез ТХ А2 – АСК (Аспирин)
Ингибиторы тромбоксансинтетазы – Дазоксибен
2 + блок ТХ Тра рецепторов – Ридогрел
Антагонисты ГП рецепторов GP IIb\IIIa – Абциксимаб (Реопро) – моноклон.АТ; Тирофибан, Эптифибатид – синтетич
Блок Р2у рец ТЦ – препятсвующие действию АДФ ( GP IIb\IIa не активируются ) тиенопиридины – Тиклопидин (Тиклид), Клопидарел (Плавикс)
Снижение ФДЭ – повышение цАМФ – снижение Са2+ - Пентоксифиллин (Трентал)
+ повышение активности аденазина (ингибируте аденозиндезаминазу) – А2 – Дипиридамол (Курантил)
Стимулирующие простациклиновые рецепторы – Эпопростенол
+ вазодилатация
Первичная легочная гипертензия, сосудистые заболевания нижних конечностей
в\в: постоянная инфузия (Т1\23-5мин)
Общие показания:
Профилактика ИМ, нестабильная стенокардия
Профилактика ишемического инсульта, тромбозов периферических сосудов
Аортокоронарное шунтирование и коронарная ангиопластика
Аспирин
Необратимый ингибитор ЦОГ
Режим дозирования:
100мг 1раз в сутки
Кардиомагнил:
Аспирин 75мг; 150мг + Магния гидроксид (15.2мг; 30.39мг)
Побочные эффекты АСК (см.ненаркотические анальгетики):
Ингибирует ЦОГ – нарушается PgE2 и PgI2 ульцерогенное действие
Ингибирует ЦОГ на первый план выходит ЛПГ путь и образование ЛТ «Аспириновая астма»
Тиклопидин (Тиклид)
Пр. тиенопиридина, пролекарство
В р\сут во время еды, эффект ч\з 3-7 дней
Побочные эффекты:
Диспепсия, снижение аппетита, повышение атерогенных ЛП, кровоточивость, нейропения !
Клопидогрел (Плавикс)
Выше активность – 75мг\сут
1 раз, не зависит от приема пищи
Менее токсичен
После операций на средце (АКШ, стентирование) – месяцы! (+ аспирин)