Антациды

Нейтрализуют HCl, повышают рН (до 4.5)  уменьшают активность пепсина. Устраняют боль.

Классификация антацидов:

1. Всасывающиеся:

- Натрия гидрокарбонат (сода)

- Магния оксид

- Кальция карбонат

2. Невсасывающиеся:

- Алюминия гидрооксиь

- Магния трисиликат

- Магния гидроксид

3. Комбинированные:

- Фосфалюгель

- Альмагель

- Ренни

- Тамс

- Гастал

Натрия гидрокарбонат (сода):

• Быстрое действие, длится 15-20 мин. Только для быстрого снятия, а не для систематического применения.

• Образует углекислый газ в желудке  вторичное увеличение секреции

• Может быть растяжение желудка, перфорация язвы.

• Задерживается Na  повышение АД, системный алкалоз, отеки, анорексия, отрыжка, рвота.

Магния оксид:

• Более эффективен

• Не образует CO₂

• + слабительное действие

Кальция карбонат (мел осажденный):

• Средняя эффективность

• Быстрое действие

• Образует CO₂

• Запор

Алюминия гидроокись:

• + адсорбирующий эффект

• Обволакивающий

• Гастропротекторный (ПГЕ)

• Запирающий

• Гипофосфатемия – алюминий задерживает всасывание фосфатов в тонком кишечнике  слабость, недомогание, снижение аппетита, остеопороз. Поэто применять не больше 2 недель

• Хоть и относится в невсасывающимся, но может иметь иногда (если есть повреждения слизистой) может всасываться и вызвать остеодистрофию, образование CО₂, миопатию, энцефалопатию.

Фосфалюгель: алюминия фосфат + сорбитол, гель пектина и агар-агара

• Не нарушает метаболизм фосфатов

• Желчегонное, небольшое слабительное действие

Комплексные препараты (комплексные антациды):

• Альмагель = алюминия гидроксид + магния оксид

• Альмагель А = + анестезин

• Маалокс = аллюминия гидроксид + магния гидроксид

• Ренни = кальция карбонат 680мг + магния карбонат 80мг

• Тамс = кальция карбонат 600мг + магния карбонат 125мг (тут другие дозировки, магния больше)

• Гастал = алюминия гидроксид + магния карбонат + магния гидроксид

• Кардиомагнил = Аспирин (75 или 100мг), т.е используется антиагрегантный эффект + магния гидроксид (используется для защиты от аспирина слизистой желудка)

Гастропротекторы

Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка (СОЖ) и ДПК к действию агрессивных факторов желудочного сока, для сохранения структуры и фенкции слизистой оболочки.

• Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)

• Сукральфат (Вентер)

Де-нол:

• Показан при ЯБЖ, до еды 3 р\сут

• При рН < 4  клейкая масса  хелатные комплексы с ДБЯП (денатурированные белки язвенной поверхности)  плотный слой на поверхности язвы (6ч)

• Повышает синтез пг  повышается образование слизи

• Возможна черная окраска стула, за счет наличия висмута

• Обладает антихелькобактерным действием

Вентер:

• При рН < 4 полимеризация геля  клейкая масс  поверхность язвы (6ч)

• Назначается до еды 3 р/сут, проглатывать неразжовывая

• Адсорбирующее, обволакивающее действие, повышает синтез пг

• Нельзя на фоне антациды и Н2-блокаторы, т.к. должна быть кислая реакция

Мизопростол

• Повышает защитную функцию слизистой оболочки (СО) и устойчивость к действию повреждающих факторов