Классификация противокашлевых ср-в:

1. центрального д-я (угнетают центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге)

а) наркотические анальгетики (кодеина фосфат - кодтерпин)

б) ненаркотические противокашлевые (глауцина гидрохлорид – глаувент, тусупрекс)

2. периферического д-я (либексин)

3. Цефалоспорины

Все широкого спектра действия, но в зависимости от поколения есть особенности спектра.

Отличия от пенициллина:

• Устойчивы к действию β-лактамаз.

Широкий спектр действия.

• Перекрестная аллергия (в 5-10%) с пенициллином.

• Разрушаются БЛРС (бета-лактамазы расширенного спектра), устойчивы только карбопенемы.

• Не действуют на энтерококки, листерии, MRSA (метициллин резистентные штаммы стафилококка ауреус, устойчив ко многим а\б, возбудитель «госпитальной инфекции»).

Классификация цефалоспоринов по поколениям (per os, п\э):

1. Поколение:

• Цефалексин (кефлекс)

• Цефадроксил

• Цефалотин (Кефлин)

• Цефазолин (Кефзол)

2. Поколение:

• Цефуроксим аксетил (Зиннат)

• Цефаклор

• Цефуроксим (Зинацеф)

• Цефамандол

3. Поколение:

• Цефиксим (Цефспан)

• Цефтибутен

• Цефотаксим (Клафоран) – проникает в ЦНС (акс – в названии)

• Цефтазидим (Фортум)

• Цефоперазон (Цефотиб)

• Цефтриаксон (Роцефин) – проникает в ЦНС

4. Поколение:

• Цефпиром (Кейтен)

• Цефепим (Максипим)

Цефтобипрол (Зефтера):

• Анти MRSA

• Цефатоксим последнего поколения

«Защищенный» цефалоспорин:

• Сульперазон = Цефоперазон + Сульбактам – в\в

Особенности препаратов 1 поколения:

• Преимущественно в спектре Гр+ кокки (пневмококки, зеленящий и гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк).

• Лечение инфекций МВП абсцессов мягких тканей, периоперационная а\б профилактика.

Особенности препаратов 2 поколения:

• Высокая активность к Гр- м\о (микроорганизм) – гемофильная, кишечная палочки, протей, клебсиеллы.

• Лучше проникают в большинство тканей.

Особенности препаратов 3 поколения:

• Гр- м\о, включая нозокомиальные полирезистентные штаммы, синегнойная палочка (Цефтазидим, Цефоперазон).

• Менее – к Гр+.

• Проникают ГЭБ (Цефотаксим, Цефтриаксон) – при менингитах, внутрибольничных инфекциях, болезнь Лайма (боррелиоз) – Цефтриаксон.

• Можно комбинировать с макролидами.

Особенности препаратов 4 поколения:

• ГР+ и Гр- кокки и палочки, включая синегнойную палочку.

• При тяжелых персистирующих внутрибольничных инфекциях.

Побочные эффекты цефалоспоринов:

• Аллергические реакции. Не так опасны, как пенициллин.

• Болезненность и инфильтраты – в\м, в\в – флебиты.

• Per os – диспепсия, дисбактериоз и суперинфекция (кандидоз) – это для всех широкого спектра.

• Нефротоксичноть (Цефалотин).

• Гипопротромбинемия (Цефоперазон), обратимая нейтропения (Цефалексин), лейкопения, тромбоцитопения (Цефаклор)

• Дисульфирамоподобный (кетурамоподобный) эффект (Цефоперазон, Цефамандол) – нельзя при непереносимости этилового спирта.