- •Билет № 1.
- •Фармакология, ее разделы, задачи и место среди медицинских, биологических и профильных дисциплин. Достижения отечественной фармакологии.
- •Достижения отечественной фармакологии.
- •Другие достижения.
- •2.Антиагреганты
- •3.Гликопептиды и оксазолидиноны
- •Билет 2
- •1. Общая фармакология, ее разделы. Примеры общих механизмов действия лекарственных веществ. Понятие о лекарстве и яде.
- •Общая фармакология.
- •Наркозные средства. Премедикация. Комбинированный и потенцированный наркоз.
- •Лекарственные препараты, влияющие на сократительную способность и тонус миометрия (маточные средства). Классификация. Показания и побочные эффекты.
- •Билет 3
- •1. Понятие о дозе, ее разновидности. Широта терапевтического действия. Терапевтический индекс. Зависимость действия лекарств от дозы, примеры.
- •2. Антигистаминные средства
- •3.Противосифилитические средства. Классификация, мех-м д-я, применение, побочные эффекты.
- •Билет 4
- •1. Источники получения лекарственных веществ. Основные пути направленного синтеза.
- •2. Диуретики. Петлевые, тиазидные и тиазидоподобные ср-ва. Мех-м д-я. Применение, побочные эф-ты.
- •Классификация по преимущественной локализации действия:
- •Классификация по мощности:
- •По характеру мочегонного эффекта:
- •3.Аминогликозиды, левомицетины. Мех-м и спектр д-я. Применение, побочные эффекты.
- •Билет 5
- •1. Основные принципы и методы испытания новых лекарственных веществ. Понятие о плацебо и «слепом» контроле.
- •2.Антиаритмические средства
- •3. Макролиды:
- •Билет 6
- •2. Отхаркивающие и противокашлевые средства.
- •Классификация противокашлевых ср-в:
- •Цефалоспорины
- •Билет 7.
- •1. Пути введения:
- •Левомицетины и полимиксины.
- •Билет 8.
- •1. Понятие о лекарственных рецепторах, агонистах и антагонистах (примеры).
- •Психостимуляторы
- •3.Противовирусные ср-ва. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.
- •А) Интерферон
- •Индукторы интерферона
- •Б) Производные амантадина и других групп синтетических соединений
- •В) Нуклеозиды
- •Г) Противовирусные препараты растительного происхождения
- •Билет 9.
- •1. Распределение веществ в организме. Биологические барьеры. Депонирование (примеры).
- •2. Нейролептики
- •3.Желчегонные и гепатопротекторы.
- •Классификация гепатопротекторов:
- •Билет 11.
- •2. Транквилизаторы
- •«Дневные» транквилизаторы
- •3. Синтетические противодиабетические ср-ва.
- •Билет 12
- •Биотрансформация лекарственных веществ. Реакции I и II этапов метаболизма. Индукторы и ингибиторы микросомальных ферментов (примеры).
- •2. Ненаркотические анальгетики
- •Гормональные препараты коры надпочечников. Влияние на обмен вешеств. Фармэффекты, мех-м. Сравнительная хар-ка. Применение. Побочные эф-ты.
- •Билет 13
- •Слабительные средства
- •3. Антимикробные средства (ам)
- •Билет 14
- •Зависимость действия лекарственных веществ от физико-химических свойств и лекарственной формы, примеры. Виды лекарственных форм.
- •Бронхолитики
- •3. Полусинтетические пенициллины
- •Билет 15
- •Противоэпилептические ср-ва. Классификация, мех-м д-я, применение, побочные д-я.
- •3. Препараты водорастворимых витаминов, их роль в организме и особенности д-я, проявления гиповитаминозка, применение, современные комплексные препараты витамнов и м/э.
- •Билет 17
- •1. Кумуляция лекарственных веществ, виды, значение, примеры.
- •2. Наркотические анальгетики, механизм, лиганды, опиоидные рецепторы.
- •3. Противогрибковые средства
- •Билет 19
- •Привыкание, тахифилаксия, пристрастие, примеры.
- •2.Аналептики .
- •3.Тиреоидные гормоны.
- •Билет 20
- •1. Острое отравление атропином
- •Антикоагулянты
- •3.Женские половые гормоны препараты гормонов женских половых желез
- •Гестагены
- •Противозачаточные (контрацептивные) средства
- •Билет 21.
- •1.Виды лекарственной терапии. Примеры препаратов.
- •2.Антисекреторные средства
- •Антациды
- •Гастропротекторы
- •3. Антигипертензивные средства
- •Билет 22.
- •Холинорецепторы
- •Сердечные гликозиды
- •Антисептики.
- •Билет 23.
- •1. Общие принципы лечения острых отравлений
- •2.Антиангинальные средства
- •3.Мужские гормоны. Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены)
- •Анаболические стероиды
- •Билет 25
- •1.Классификация α – аб
- •2. Седативные средства. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Бромизм. Симптомы и лечение.
- •Полимиксины.
- •Билет 26
- •3.Гормональные контрацептивы противозачаточные (контрацептивные) средства
- •Билет 27.
- •Симпатомиметики и симпатолитики. Механизм действия, препараты, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты.
- •Остановка кровотечений.
Бронхолитики
СБО (синдром бронхиальной обструкции):
Аллергические заболевания (астматический бронхит, БА);
ХОБЛ;
Инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, пневмония, ОРВИ);
Пороки развития бронхолегочной системы;
Опухоли трахеи и бронхов, инородные тела;
Основные патофизиологические механизмы нарушения проводимости бронхов:
Спазм гладких мышц;
Отек слизистой оболочки;
Увеличение секреции бронхов, и снижение выделения секрета – мукостаз (снижение мукоцилиарного клиренса);
Экспираторный коллапс мелких бронхов со снижением их эластичности;
Классификация
Адреномиметики
М-ХБ
Миотропные (метилксантины)
+ противовоспалительное действие:
Влияющие на систему лейкотриенов (см.НПВС)
Ингибиторы 5-липоксигеназы
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Глюкокортикоиды
Адреномиметики:
Эффект за счет стимуляции β2 – АР
+ стабилизируют мембраны тучных клеток
+ усиливают мукоцилиарный клиренс
Αβ Адреналин – купирование приступа
(а1 – снижение отечности)
Β1β2 Изадрин, Орципреналин (Астмопент) – (кардиотоксичность!)
Β2 – АМ короткого действия (4-6ч.)
Сальбутамол, Фенотерол
Для купирования приступа
В2 – АМ длительного действия (12ч.)
Для провилактики
Сальмотерол, Формотерол
Недостатки:
Тремор, тахикардия (чаще таблетки!)
Синдром «запирания» - отечность подслизистого слоя
Комбинированные препараты:
В2 – АМ длительного действия + ГКС
Симбикорт = Формотерол + Будесонид
Секретид = Сальмотерол + Флутиказон
Побочные эффекты: кандидоз слизистой рта, охриплость голоса.
С возрастом количесвто холинорецепторов не уменьшается, а адренорецепторов уменьшается.
М-ХБ:
Ипратропия бромид (Атровент) 4-6часов
Тиотропия бромид (Спирива) 24часа
Ипратропия бромид + Фенотерол = Беродуал
Особенности действия:
Эффект менее выражен, чем у β2 – АМ
Мало всасываются, нет системного действия
Показания: ХОБЛ, Астма физического усилия, Профилактика ночных приступов.
Метилксантины:
Диметилксантины (пурины) более выражен периферический эффект.
Теофиллин, Аминофиллин (Эуфиллин) = теофиллин + этилендиамин
Пролонгированные:
Теотард (2р/сут), Теопэк, Теолонг, Эуфилонг (1раз)
Механизм действия:
Фосфодиэстеразный (ФДЭ): накопление ФДЭ накопление цАМФ увеличение количества Са – АТФазы уменьшение количества цитСа2+
Блокада А1-рецепторов аденозина (повышение количества цАМФ)
Уменьшение ФДЭ в тучных клетках повышение цАМФ угнетение секреции гистамина, ЛТ
Также повышает высвобождения из надпочечников адреналина и гидрокортизола стимуляция миокарда, бронхолитическое действие
Эффекты эуфиллина:
Бронхорасширяющий – умеренный
Повышение МЦК (мукоцилиарный центр), стимуляция ДЦ, ЦНС
Снижает давление в МКК (малый круг кровообращения) уменьшение риска отека легких
Снижает агрегацию тромбоцитов
Диуретический
Стимулирует миокард повышается потребность в кислороде, противопоказан при ИМ, стенокардии, аритмии
Вводить можно внутрь, в\м, в\в.
Побочные эффекты:
Малая терапевтическая широта! – очень легко препарат передозировать
Биотрансформация не рпедсказуема, зависит на фоне какого препарата принимается, курит ли человек или нет
Возбуждение, бессонница, судороги
Аритмия
Снижение АД (в/в)
Раздражающее действие (тошнота, рвота)
Головная боль
Показания ограничены, можно использовать для купирования приступа БА, и при легочной гипертензии.
Ингибиторы 5-липооксигеназы:
Зилеутон:
уменьшает синтез лейкотриенов (ЛТ)
играют роль в патогенезе БА
LTC4, LTD4, LTE4 – синтез тучными клетками, эозинофилами
В 100 раз активнее гистамина
Особенности: назначается 4 раза в сутки.
Бронхорасширяющее + противовоспалительное действие
Пероральное введение
Применение: БА (профилактика, лечение)
Побочные эффекты: миалгия, лихорадка, головная боль, утомляемость, диспепсия.
Блокаторы лейтриеновых рецепторов:
Зафирлукаст (2 раза в сутки) – блок LTD4, LTE4; медленное развитие эффекта; прием натощак.
Для профилактики приступов и поддерживающей терапии (ПТ) при БА (в том числе как срдество 1 линии при неэффективности β-АМ).
Побочные эффекты: гастрит, фарингит, миалгия, артралгия.
Не рекомендуется пациентам с нарушения функции печени (повышается актичность сывороточных трансаминаз), угнетение изофермента CYP2С9 (+варфарин – кровотечение).
Монтелукаст - блок LTD4. Не ингибирует микрососмальные ферменты печени (может их индуцировать, активировать); действие не зависит от приема пищи.
Применение: профилактика и длительное лечении БА. Можно использовать при сезонном, постоянном аллергологическом рините.