- •Эталон ответа а - 6
- •Эталон ответа а - 7
- •Эталон ответа а - 8
- •Эталон ответа а - 4
- •Эталон ответа а - 5
- •Эталон ответа а - 1
- •Эталон ответа а - 2
- •Эталон ответа а – 3
- •Эталон ответа а - 9
- •Эталон ответа а - 10
- •Эталон ответа а - 11
- •Эталон ответа а - 12
- •Эталон ответа а - 13
- •Эталон ответа а - 14
- •Эталон ответа а - 15
- •Эталон ответа а - 23
- •Эталон ответа а - 17
- •Эталон ответа а - 18
- •Эталон ответа а - 19
- •Эталон ответа а - 20
- •Эталон ответа а- 21
- •Эталон ответа а- 22
- •Эталон ответа а- 16
- •Эталон ответа а- 24
- •Эталон ответа а- 25
- •Эталон ответа а - 26
- •Эталон ответа а – 27
- •Эталон ответа а - 28
- •Эталон ответа а - 29
- •Эталон ответа а - 30
- •Эталон ответа а – 31
- •Эталон ответа а – 32
- •Эталон ответа а – 33
- •Эталон ответа а – 34
- •Эталон ответа а – 35
- •Эталон ответа а – 36
- •Эталон ответа а – 42
- •Эталон ответа а – 43
- •Эталон ответа а – 44
- •Эталон ответа а – 45
- •Эталон ответа а – 46
- •Эталон ответа а – 47
- •Эталон ответа а – 48
- •Эталон ответа а – 49
- •Эталон ответа а – 50
Эталон ответа а - 23
1. Внебольничная пневмония в нижней доле справа, вероятно, пневмококковой этиологии, тяжелое течение. ОДН.
2. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
Пульоксиметрия;
При снижении SpO2< 94% исследование газов крови и КЩС
Исследование мокроты с окраской по Грамму; БАК посев мокроты
Клинический анализ крови;
Б/Х: АСТ; АЛТ; Азотистые показатели; СРБ; Прокальцитонин
3. Пневмококк; Анализ мокроты с окраской по Грамму;
4. Госпитализируется в отделение интенсивной терапии; Кислородотерапия.
Антибактериальная терапия: в/в введение комбинации в-лактамного антибиотика ЦС III или АМО/КК + макролид
Дезитоксикационная терапия (солевые р-ры, глюкоза 5%)
Эталон ответа а - 17
1.Метапневмонический экссудативный левосторонний плеврит
2.Неадекватная АБТ
3.Пункция плевральной полости
4.Получение при плевральной пункции плевральной жидкости-экссудата с большим количеством нейтрофилов
4.Смена антибиотика (ЦС III поколения или АМО/КК или Левофлоксацин, моксифлоксацин), НПВП
Эталон ответа а - 18
1). ХОБЛ
2).Снижение указанных показателей свидетельствует средней степени тяжести ХОБЛ (ХОБЛ II ст)
3)ОФВ1 односекундный объем форсированного выдоха
4). ИКЧ = 31 пачка/лет
5). Отек и воспаление слизистой, гиперсекреция, бронхоспазм, экспираторный коллапс стенок бронхов.
6)Отказ от курения; вакцинация от гриппа ежегодно; применение на регулярной основе бронхолитиков длительного действия ( тиотропий бромид; сальметерол; формотерол);
Эталон ответа а - 19
1) Изменения на левой руке с большой вероятностью могут быть обусловлены в\в введение наркотиков, требуется уточнения анамнеза и оценки психического статуса пациента.
2) Инфекционный эндокардит, недостаточность трехстворчатого клапана.
3) - Инфекция связанная с внутривенным введением наркотиков. Инфекционный эндокардит с формированием недостаточности трикуспидального клапана.ХСН (стадия и функциональный класс- требуется уточнения анамнеза, жалоб, соматического статуса).
- Абсцедирующая пневмония верхней доли правого легкого. Парапневмонический экссудативный плеврит. ДН 1.
- анемия средней степени тяжести
4) Бак. посев крови, бактериологическое исследование мокроты, количественное определение СРБ, прокальцетониновый тест, Б\х крови: сыв. Железо, ОЖСС, КНТ. ЭхоКГ, УЗИ брюшной полости. ЭКГ. ОАМ.
5) Антибиотиками выбора являются амоксициллин/ клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефаперазон/сульбактам в\в; альтернативные препараты: цефалоспорины III-IV поколения, респираторные фторхинолоны, карбапенемы.
Эталон ответа а - 20
1) - Бронхоэктатическая болезнь.
2) КТ легких, Бронхоскопия,
3) Амилоидоз почек, нефротический синдром.
4) Протеинурия
5) Купирование гнойно- воспалительной реакции с последующим решение вопроса о хирургической коррекции (лобэктомия).
Препараты выбора – ципрофлоксацин и левофлоксацин, альтернативные средства – цефепим, цефоперазон/сульбактам, Карбапенемы – высока вероятность инфекции, вызванной синегнойной палочкой).