
- •Тема 52. Обследование пациентов с частичными дефектами зубных рядов. Осложнения, возникающие как следствие частичной потери зубов.
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •1. Жалобы.
- •2. История жизни больного.
- •3. История настоящего заболевания.
- •4. Семейный анамнез.
- •«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
- •«Основные жалобы ортопедического больного с общей симптомалогией»
- •«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
- •«Поликлинические методы исследования»
- •Инструментальные аппараты и инструмент, применяемые при клиническом обследовании
- •Одонтопародонтограмма.
- •Условные обозначения следующие:
- •Классификации дефектов зубных рядов
- •Классификации дефектов зубных рядов по Бетельману а. И.
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 53.Показания и выбор конструкции частичных съемных протезов.
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •4. Повторить:
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •Стоматологические оттискные материалы. Характеристика оттисков (слепков) и методика их получения
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 54.Опорные зубы, требования к опорным зубам. Виды кламмерных линий.
- •(Домашнее задание)
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии) Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 55.Методы фиксации частичных съемных протезов.
- •(Домашнее задание)
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •Адгезия
- •Явление прилипаемости
- •Анатомическая ретенция
- •Соединительные (фиксирующие) элементы
- •Кламмерная система фиксации протезов
- •Удерживающие кламмеры
- •Двуплечий проволочный удерживающий кламмер.
- •Удлиненный кламмер.
- •Десневой кламмер.
- •Денто-альвеолярный кламмер.
- •Опорно-удерживающие кламмеры.
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 56.Определение границ частичных съемных протезов.
- •(Домашнее задание)
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •3. Практические навыки:
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 57.Орпеделение и фиксация центральной окклюзии при і, іі, ііі группах по Бетельману.
- •(Домашнее задание)
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Определение центрального соотношения челюстей
- •Изготовление воскового базиса с окклюзионным валиком
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 58.Постановка зубов в частичных съемных протезах.
- •(Домашнее задание)
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Постановка искусственных зубов в частичных съемных пластиночных протезах
- •Техника постановки искусственных зубов
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 59.Проверка конструкции частичных съемных протезов.
- •(Домашнее задание)
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Методические указания к аудиторной работе студентов Проверка восковой модели частичного съемного пластиночного протеза в полости рта
- •Окончательное моделирование базиса съемного протеза
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 60.Технология изготовления частичных съемных протезов.
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Клинические этапы
- •Изготовление пластмассового базиса
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 61.Наложение частичного съемного пластиночного протеза. Фазы адаптации к съемным протезам
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов Наложение частичного съемного пластиночного протеза
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 62.Коррекция частичных пластиночных протезов
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 63.Влияние базиса частичного съемного протеза на слизистую оболочку полости рта
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 64. Ошибки и осложнения чспп
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 65. Замещение частичных дефектов зубных рядов бюгельными протезами технологическая карта практического занятия
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Методика получения функционального оттиска
- •Содержательный модуль 6
- •Тема 66. Диагностические модели. Выбор опорных зубов при изготовлении бюгельных протезов
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Тема67: Параллелометрия. Цель, задачи.
- •1.Теоретические вопросы ,на основе которых возможно выполнение целевых видов Деятельности
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Организационная структура практического занятия (краткие методические указания к работе на практическом занятии)
- •Задания для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Задания для определения уровня усвоения изучаемой темы
- •Задания для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема68: Классификация кламмеров, показания к применению.»
- •1.Теоретические вопросы ,на основе которых возможно выполнение целевых видов Деятельности
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •4. Повторить:
- •Организационная структура практического занятия (краткие методические указания к работе на практическом занятии)
- •Опорно-удерживающие кламмеры
- •Кламмеры фирмы Нея
- •Система кламмеров фирмы Нея представлена пятью типами.
- •Разновидности опорно -удерживающих кламмеров других систем
- •Анкерная система фиксации
- •Ригели (пассивные удерживающие элементы)
- •Эластичные (резидентные) соединительные элементы
- •Телескопическая система фиксации
- •Замковые крепления (аттачмены)
- •Балочная система крепления
- •Задания для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Задания для определения уровня усвоения изучаемой темы
- •Тема69: технологические этапы изготовления бюгельных протезов
- •1.Теоретические вопросы ,на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Организационная структура практического занятия (краткие методические указания к работе на практическом занятии)
- •Технология изготовления рабочих моделей
- •Технология паяного каркаса дугового протеза
- •Технология цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели
- •Планирование дугового протеза
- •Методика получения функционального оттиска
- •Технология изготовления рабочих моделей
- •Технология каркаса дугового протеза Разметка каркаса и изготовление дублированной огнеупорной модели
- •Моделирование каркаса дугового протеза на керамической модели
- •Изготовление литниковой системы
- •Формовка огнеупорной модели
- •Клинические этапы
- •Лабораторные этапы
- •Задания для определения уровня усвоения изучаемой темы
- •Тема 70. «подготовка моделей к дублированию.Дублирующие массы»
- •Тема 73.Сплавы металлов для изготовления бюгельного протеза. Технология литья каркасов бюгельных протезов.
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Технология паяного каркаса дугового протеза
- •Технология цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели
- •Тема 74.Припасовка каркаса бюгельного протеза.
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Отделка каркаса дугового протеза
- •Проверка каркаса дугового протеза в клинике
- •Тема 75.Наложение бюгельного протеза.
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Тема 76. Сравнительная характеристика частичносъесных протезов.
- •Тема 77.Адаптация к бюгельным протезам.
- •(Домашнее задание)
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Тема 78. Сроки использования бюгельных протезов.
- •Правила пользования протезами зубов
Изготовление литниковой системы
Создание грамотной литниковой системы играет важную роль в обеспечении качества литья каркаса дугового протеза. В процессе литья необходимо получить гладкую, не имеющую пор поверхность сплава, которая хорошо полируется и остается блестящей при обычном уходе больного за протезом. Точное литье обеспечивает сохранение пружинящих свойств кламмеров, необходимых для фиксации дугового протеза.
Для достижения высокого качества необходимо соблюдать следующие условия.
Литниковое отверстие цоколя модели заполняют воском и моделируют конус диаметром 8—10 мм. Его соединяют с помощью литников (питателей) с различными участками воскового каркаса. Количество литников, их толщина и расположение зависят от способа плавки и заливки металла, размеров каркаса, сложности его конструкции и удаленности деталей каркаса от воскового конуса. Так, если плавка металла осуществляется в литниковой чаше, то диаметр литника не должен превышать 1,5 мм, если литники будут толще, то первая порция расплавленного металла затечет в каналы и закупорит их. Если металл плавится в тигле с применением центробежной заливки, то литники должны быть толстыми (в 3—4 раза толще восковой заготовки каркаса дугового протеза). В этом случае литник будет играть роль питателя — усадочной муфты.
Литники моделируют в виде цилиндров диаметром не менее 2—3 мм, которые можно приготовить с помощью специального шприца с канюлями различных диаметров — от 0,8 до 4,5 мм. Их изгибают дугообразно, чтобы избежать резкого изменения направления потока расплавленного сплава. Питатели приклеивают к наиболее толстым участкам каркаса или в местах соединения сразу нескольких его частей.
При отливке сложных конструкций дуговых протезов или съемных шин с многозвеньевыми кламмерами в литниковой системе рекомендуется моделировать усадочные муфты и выход для газов (выпор). Последний делают из воска в виде стержня диаметром 1,5—2 мм и приклеивают с одной стороны к каркасу, а с другой — к верхнему краю литниковой чаши. Усадочные муфты обеспечивают гомогенную отливку. Для этого необходимо, чтобы процесс кристаллизации металла происходил при постоянном поступлении дополнительного количества расплавленного металла для заполнения образующихся пустот. Если это условие не будет обеспечено, то в середине детали, как правило, образуются так называемые усадочные раковины, ослабляющие прочность всей конструкции каркаса дугового протеза. Для предотвращения их образования на литнике вблизи детали каркаса устанавливается восковой шарик, который должен быть в 3—4 раза больше объема отливки. Если литник короткий (2—4 мм) или широкий, усадочную муфту (прибыль) можно не устанавливать. В этих случаях ее роль выполняет сам литник или литниковая чаша.
Литниковая система может быть выполнена в виде литникового "креста", крыльчатки или одного канала (Кулаженко В.И., Березовский С.С., 1975). Литниковую систему в виде креста применяют при отливке через огнеупорную модель сложных конструкций каркасов дуговых протезов и съемных шин. В этих случаях литники делают плоскими, толщиной 0,5— 0,6 мм и шириной 1—1,6 мм и вырезают из пластинки базисного зуботехнического воска. Восковые ленты одним концом приклеивают к каркасу в области перехода дуги в сетку, а другим — к краю отверстия в модели. Средние литники приклеивают к середине дуги и к многозвеньевому кламмеру. Расплавленный металл заливают в форму 3—4 широкими потоками и заполняют ее.
Литниковая система по Osborn (1950) образуется путем приклеивания круглых восковых литников к основному стержню, образованному путем заполнения воском отверстия в модели. Восковые литники диаметром 3—4 мм имеют дугообразное направление для того, чтобы расплавленный металл на своем пути резко не изменял направление потока. Количество литников зависит от конструкции каркаса: если применяют шарнирное соединение сетки с опорно-удерживающим кламмером, то к каждой детали устанавливают литник (всего 3—5 штук). Готовая литниковая система имеет вид крыльчатки турбины.
Одноканальную литниковую систему применяют при центробежной или вакуумной заливке. В последнее время чаще применяют один толстый литник (4—6 мм в диаметре). Его устанавливают по направлению вращения модели при ее заливке расплавленным металлом. Литник суживается у детали каркаса и расширяется в области литниковой чаши. В этом случае необходимости в создании усадочной муфты нет.
При моделировании литниковой системы следует обращать внимание на обеспечение доступности литников для отпиливания от готового каркаса. Литники должны быть гладкими, поскольку неровности и шероховатости стенок литьевого канала создают завихрения в потоке жидкого металла, что отрицательно сказывается на качестве отливки. Их также полезно обрабатывать эвкалиптовым маслом и ацетоном.
После установки литниковой системы приступают к формовке огнеупорной модели.