Физическое развитие детей и подростков. Типы телосложения. Нарушения опорно-двигательного аппарата
Одним из ведущих признаков здоровья детей и подростков является уровень физического развития ребенка – основной показатель, отображающий совокупность морфологических и физиологических признаков, с которыми связаны показатели физической и половой зрелости, физической силы и гармоничность развития.
Методы оценки физического развития.
Для оценки физического развития детей использовались различные методы: метод индексов, сигмальных отклонений, оценочные таблицы-шкалы регрессии и в последнее время – центильный метод. Антропометрические индексы представляют собой соотношение отдельных антропометрических признаков, выраженных формулами.
Доказана ошибочность использования индексов для оценки физического развития растущего организма, поскольку в результате исследований возрастной морфологии показано, что отдельные размеры тела ребенка увеличиваются неравномерно, а значит, антропометрические показатели изменяются непропорционально.
Широко используемые в настоящее время для оценки физического развития детей метод сигмальных отклонений и шкалы регрессии основываются на предположении соответствия исследуемой выборки закону нормального распределения.
Этих недостатков лишен основанный на непараметрическом статистическом анализе центильный метод, который в последнее время все шире используется в педиатрической практике. Так как центильный метод не ограничен характером распределения, он приемлем для оценки любых показателей.
Типы телосложения и конституция человека.
Соотношение количества костного, мышечного и жирового компонентов определяет телосложение человека.
Биологическая сущность человека характеризуется тремя главными составляющими: строением тела, физиологией жизненных функций и метаболизма и психологическими особенностями личности. Они взаимосвязаны и в комплексе составляют конституцию человека – наиболее фундаментальную характеристику целостного организма (табл. 5.1).
Таблица 5.1
Морфофункциональные свойства, характерные для людей
разных типов телосложения (по Дж. Харрисон, Дж. Уайнер и др.)
Показатель |
Тип телосложения дигестивный |
Тип телосложения мышечный |
Тип телосложения торакальный |
Внешние признаки:
кости скелета плечи
конечности
угол между нижними ребрами |
широкие не шире бедер
сравнительно короткие
тупой |
широкие шире бедер
сравнительно средние
прямой |
узкие немного шире бедер
сравнительно длинные
острый |
Окончание табл. 5.1 |
|||
Функциональные cвойства:
объем легких
мышечная сила
выносливость |
относительно малый
большая
малая |
относительно средний
большая
средняя |
относительно большой
малая
большая |
Наиболее вероятные заболевания |
диабет, инсульт |
инфаркт миокарда |
болезни легких |
Некоторые сопряженные психологические свойства |
любовь к комфорту жажда похвалы тяга к людям в тяжелые минуты |
любовь к приключениям эмоциональная черствость тяга к действию в тяжелую минуту |
необщительность эмоциональная сдержанность тяга к одиночеству в тяжелую минуту |
Согласно другой классификации, выделяют следующие типы телосложения: астенический (долихоморфный), нормостенический (мезоморфный), гиперстенический (брахиморфный).
Астеник худощав, несколько плоскогруд, мускулатура у него развита слабо, имеет высокий рост, длинную грудную клетку, сердце занимает более вертикальное положение.
Нормостеник более широкогруд, плечист, мускулатура у него выражена отчетливо. У людей мезоморфного типа телосложения наблюдается косое расположение длинной оси сердца.
У лиц брахиморфного типа плотное телосложение, «солидная» фигура, невысокий рост, сердце располагается почти горизонтально. Эти люди подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.
Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека, привычное положение тела человека во время ходьбы, стояния, сидения и работы. Зависит она от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры торса.
Различают осанку правильную, сутуловатую, кифотическую, лордотическую и выпрямленную. Для определения осанки проводят визуальные наблюдения над положением лопаток, уровнем плеч, положением головы. Кроме того, включают инструментальные исследования (определение глубины шейного и поясничного изгибов и длины позвоночника).
Нормальная осанка характеризуется пятью признаками:
– расположением остистых отростков позвонков по линии отвеса, опущенного от бугра затылочной кости и проходящего вдоль межягодичной складки;
– расположением надплечий на одном уровне;
– расположением обеих лопаток на одном уровне;
– равными треугольниками (справа и слева), образуемыми туловищем и свободно опущенными руками;
– правильными изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости (глубиной до 5 см в поясничном отделе и до 2 см – в шейном).
Внимание! Занятия несоответствующим видом спорта, ранняя специализация (гимнастика, штанга и др.) ведут к расстройству функции позвоночника и мышечному дисбалансу, что отрицательно сказывается на функции внутренних органов и работоспособности человека в целом.
Нарушения опорно-двигательного аппарата.
Нарушения осанки. Профилактика нарушений осанки.
Необходимо постоянно следить за осанкой ребенка. Осанка формируется в основном в 6–7 лет.
Внимание! Формирование нормальной кривизны позвоночника – важнейший этап в развитии не только костного скелета, но и всех внутренних органов, так как от формы и изгибов позвоночника зависит взаимное расположение органов в грудной клетке и брюшной полости.
Действие различных негативных факторов может привести к формированию неправильной осанки: сутуловатая, лордотическая, кифотическая, выпрямленная.
Нормальное
положение
Кифотическая
осанка
Лордотическая
осанка
Нормальное
положение
Сколиоз
Рис. 5.1. Виды осанки
Искривление позвоночника у девочек, возникающее в период роста костей, часто изменяет форму таза, суживая его в продольном и поперечном направлениях. Кроме того, позвоночник – вместилище спинного мозга, из которого проводящие нервные пути отходят ко всем полостным органам и тканям, а также к каждой скелетной мышце. Нарушения в развитии позвоночника могут иметь самые тяжелые последствия для здоровья. Именно поэтому так важна профилактика, которую следует начинать уже на первом году жизни ребенка, выполняя с ним осторожные и умеренные физические упражнения и массируя его при соблюдении гигиенических норм и правил обращения с ребенком. Наиболее часто развивается сколиоз – боковые искривления позвоночника в шейном и грудном отделах, сформировавшиеся в результате врожденных или приобретенных нарушений соотношения суставных поверхностей позвонков. Нередко они возникают в результате неправильного ухода за ребенком. Так, очень важно следить, чтобы ребенок спал на достаточно твердой поверхности с невысокой подушкой, в удобной и естественной позе, а также периодически ее менял – это одно из средств профилактики сколиозов шейного отдела. 95% сколиозов считаются приобретенными по следующим причинам: перенесенного в раннем возрасте рахита, разной длины ног, неправильной привычной позы за столом во время занятий. Все эти причины приводят к растяжению мышц на одной стороне туловища и укорочению – на другой и фиксации их в этом положении.
Чем раньше формируется сколиоз, тем больше времени для его прогрессирования, тем хуже исход. В период полового созревания (при отсутствии лечения) развитие сколиоза ускоряется в 4–5 раз.
Сколиоз представляет собой сложное и тяжелое заболевание, связанное не только с искривлением позвоночника и торсией позвонков, но и сопровождающееся значительными морфофункциональными (в том числе и образованием реберного горба) изменениями опорно-двигательного аппарата, органов грудной клетки, брюшной полости и тазовых органов.
Для выпрямленной осанки (плоская спина) характерна очень ровная спина, вызванная сглаженностью всех физиологических изгибов позвоночника и даже их отсутствием; угол наклона таза уменьшен; грудная клетка уплощена. Причина уплощения позвоночника состоит в недостаточном наклоне таза. Уменьшение изгибов позвоночника снижает его амортизационную способность. Дети с плоской спиной предрасположены к сколиозам.
При сутуловатой осанке (круглая спина) увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничный, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены кпереди, угол наклона таза уменьшен, живот выпячен, углы лопаток отстают (крыловидные), ягодицы кажутся уплощенными. Тотальный кифоз позвоночника начинается от пятого позвонка и включает шейные позвонки. Развитию круглой спины способствует продолжительное сидение в согнутом положении, стояние с опущенной грудной клеткой, а также слабость мышц спины.
Лордотическая осанка характеризуется откинутым кзади туловищем, приподнятой головой, выпяченным и отвислым животом. Наблюдается выраженный поясничный лордоз и сглаженный шейный.
При кифотической осанке (кругло-вогнутая спина) плечи опущены, голова наклонена вперед, живот выпячен, грудная клетка уплощена, угол наклона таза увеличен. В позвоночнике отмечается увеличение глубины шейного и поясничного лордозов и грудного кифоза. Выпячиванию живота способствует ослабление мышц.
Нарушения осанки в сагиттальной плоскости у детей обычно сопровождается снижением функций кардиореспираторной и пищеварительной систем, ретардацией физического развития, а плоская спина – также и нарушением рессорной функции позвоночника.
Асимметрия лопаток характеризуется расположением нижних углов лопаток на разных уровнях. Асимметрия лопаток является начальной стадией развития сколиоза.
Сколиозы грудного отдела, а также кифоз (передне-заднее искривление грудного отдела) и лордоз (чрезмерный изгиб в поясничной области вперед) в раннем возрасте развиваются редко.
Плоскостопие. Деформация, заключающаяся в частичном или полном опущении продольного или поперечного свода стопы (часто обоих), называется плоскостопием.
Для выявления плоскостопия используется метод плантографии – получения оттиска следа подошвы на бумаге с помощью красящего вещества.
У нормальной стопы с высоким сводом опорная поверхность занимает не более 1/3 поперечника стопы. Если опорная поверхность занимает 50–60 % поперечника стопы – стопа уплощенная. При плоскостопии стопа соприкасается с полом (землей) почти всеми своими точками и след лишен внутренней выемки.
Стопа амортизирует все нагрузки, сотрясения и удары при ходьбе, беге и прыжках. Это обеспечивается за счет ее сводчатого строения (рис. 5.2.). Различают продольный и поперечные своды.
Рис. 5.2. Свод стопы: а – продольно-боковой; б – поперечный;
в – продольно-срединный
Продольный свод легко определить, это может сделать каждый, проведя рукой по внутреннему краю стопы. Он в какой-то мере сохраняется даже при тяжелых формах плоскостопия, часто это вводит людей в заблуждение: «Ведь у меня такой высокий подъем!» Вершиной, как бы «замковым камнем» этого свода, является так называемая ладьевидная кость.
Поперечные своды стопы выражены в меньшей степени и, соответственно, менее заметны взгляду непрофессионала. Если взять ладонью подошву стопы и сжать, то она согнется, образовав поперечную (выпуклостью кверху) дугу от первой плюсневой кости к пятой.
Своды стопы образованы пяткой, костями предплюсны и плюсны. Есть система мышц, их поддерживающих. Соединены они между собой относительно малоподвижными суставами, укрепленными мощными связками, которые пассивно держат их в заданном положении, подобно цементу, который удерживает камни свода. В норме при опоре на стопу основная нагрузка приходится на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и на пятую плюсневую кость – крайнюю снаружи, то есть стопа опирается на три точки.
Плоскостопие чаще бывает приобретенным и значительно реже – врожденным. Приобретенное плоскостопие может быть статическим, травматическим и паралитическим.
Статическое плоскостопие развивается у детей постепенно в результате несоответствия нагрузки на связки, мышцы и кости гигиеническим требованиям (избыточная масса тела, ношение чрезмерных для возраста тяжестей, ношение валяной обуви и обуви на твердой, лишенной эластичности подошве, а также обуви без каблука). Часто причиной развития у детей статического плоскостопия является рахит.
Травматическое плоскостопие развивается после повреждения стопы, голеностопного сустава, лодыжек.
Паралитическое плоскостопие наблюдается в связи с заболеваниями нервной системы, чаще всего это последствие детского паралича.
Профилактика плоскостопия зависит от воспитания правильной походки. Необходимо, чтобы носки при ходьбе и стоянии смотрели прямо вперед, нагрузка приходилась на пятку, первый и пятый пальцы, а внутренний свод не опускался.
Для укрепления мышц, поддерживающих свод стопы, рекомендуется ходьба босиком по неровной, но мягкой (песок, мягкий грунт) поверхности. При ходьбе полезно периодически поджимать и расслаблять пальцы. Для профилактики плоскостопия наиболее эффективны специальные физические упражнения, укрепляющие мышцы стопы (ходьбу на носках, на пятках, на внутренних и внешних краях стоп, подскоки, упражнения с использованием специальных устройств).
Большое значение имеет ношение обуви, отвечающей гигиеническим требованиям. Она должна точно соответствовать длине и ширине стопы (не жать, но и не быть слишком просторной), иметь широкий носок, чтобы пальцы не сжимались, широкий каблук (1,5–2,0) см и эластичную подошву. Девочкам противопоказано ношение обуви на высоких каблуках (4–5 см), чтобы не нарушалась осанка, не происходило искривление позвоночника.
Рекомендации детям, имеющим нарушение осанки.
Первое место среди отклонений в состоянии здоровья детей занимают нарушения осанки и дефекты опорно-двигательного аппарата.
Причины нарушений осанки:
недостатки физического воспитания (недостаточное физическое развитие, несимметричные физические нагрузки, когда одни группы мышц развиты сильнее, а другие меньше),
отсутствие у детей понятия о правильной осанке, да и не только у детей, но и у педагогов и родителей, т.е. не формируется с детства навык правильной осанки,
наследственность (дети в какой-то мере наследуют тип телосложения родителей, хотя осанка и формируется под влиянием условий жизни и физического воспитания),
неудобная и неправильно подобранная мебель,
длительное сидение за компьютером,
нарушения зрения,
частые ОРВИ.
Что можно рекомендовать детям с нарушениями осанки:
Укрепление мышц, участвующих в формировании осанки – мышц спины, брюшного пресса, туловища.
Занятия теми видами спорта, в которых имеется симметричная нагрузка: бальные танцы, хореография, плавание, лыжи, волейбол, верховая езда.
Воздержание от тех видов спорта, где нагрузка асимметричная: бадминтон, бокс, акробатика в паре, баскетбол, теннис, стрельба из лука, академическая гребля.
Правильная организация рабочего места дома и в школе:
высота стола – расстояние от глаз до поверхности стола примерно 30–35 см;
расстояние между столом и грудью 3–4 см;
предплечья свободно лежат на столе, плечи симметричны;
высота стула – угол между бедром и голенью 90 градусов;
опора для спины – высокая спинка с валиком под поясничной областью;
опора или подставка под стопы;
равномерная опора на обе половины таза (не подкладывать ноги под себя);
хорошее освещение;
недолгое времяпрепровождение за компьютером.
Правила посадки ученика за столом. Влияние неправильной посадки на протекание физиологических процессов в детском организме
Правила посадки ученика за столом.
Посадка за партой (учебным столом). Наилучшие физиологические и гигиенические условия для работы учащегося за партой, нормальное зрительное восприятие, свободное дыхание, нормальное кровообращение – создаются при правильной посадке. Ученик должен глубоко сидеть на скамье, опираясь пояснично-крестцовой частью на спинку стула (скамьи), ровно держать корпус и голову, лишь немного наклонять ее вперед. Между туловищем и краем парты должно оставаться свободное пространство в 3–4 см (грудь и живот не сдавлены). Ноги согнуты в тазобедренном, коленном суставах под прямым углом, ступни опираются на пол или подножку, предплечья свободно лежат на столе. При неправильной посадке на парте и опоре на нее грудью может возникнуть деформация грудной клетки, что нарушает развитие сердца, крупных сосудов и легких, расположенных в ней.
Антропометрические и физиологические исследования указывают, что несколько наклонное положение туловища, возможность свободно изменять углы наклона звеньев корпуса и положения конечностей облегчает нагрузку на связочно-мышечный аппарат и центральную нервную систему школьников. Правильная поза учащихся во время занятий должна вырабатываться с первых дней посещения школы. О правильной позе следует постоянно напоминать учащимся в школе и дома, и не только в II–V, но и V–IX классах.
Приложение 6