Социальная работа с семьей

Социальная работа с семьей имеет многоаспектный характер. Эта деятельность направлена на решение потребностей семьи и ее социального окружения. Можно отметить, что сегодня нет единых подходов к практике социальной работы с семьей, а возможно только обозначить основные стратегии:

• Акцент делается на моделях взаимодействия между личностью и ее окружением;

• Системный подход к семье. Осмысляются структурное взаимодействие, связи, содержание, форма организации;

• Подход к семье как единицы изменения, осмысление способов изменения ситуации;

• «Активно –терапевтический» подход включает в себя активные формы вмешательства: переструктурирование семейных связей, введение новых брачно-семейных ролей, распределение домашних обязанностей, и т.д.

• Концентрирование работы на принципе «здесь и теперь», изменение установок и взглядов на семейные отношения, поведение брачных партнеров.

Социальная работа организуется вокруг различных проблем семьи, среди которых психическое здоровье, семейное обслуживание, проблемы семьи и школы, работа с престарелыми, социальное обеспечения семьи. Теоретический осмысление проблем семьи получили в работах В.Сатир, С.Минухина, Р. Мак-Грегора, М. Боуена и других, эти подходы используются в практике социальной работы с семьей.

Семейная терапия в. Сатир

В. Сатир считала, что семья – это самоорганизующая система, в основе отношений которой лежат принципы гомеостазиса: элементы системы реагируют друг на друга таким образом, чтобы сохранить баланс отношений. Многие проблемы, согласно В. Сатир, могут быть рассмотрены как «дефекты» в системных семейных связях. Социальный терапевт, имея представления об идеальной семье, разъясняет сложившуюся ситуацию брачным партнерам, способствует их интеграции. Каждый член семьи анализируется в соответствии с его ролью, в хронологическом контексте семейных отношений, большой объем времени уделяется работе над «болью», кризисными семейными ситуациями.

Структурная семейная терапия С. Минухина

Структурная семейная терапия направлена на изменение позиций членов семьи в конфликтных ситуациях. Социальный терапевт пытается разъяснить сторонам границы сложившихся отношений, рассматривая семью как мультисистему, включающую в себя: подсистему супруга (супруги), подсистему родителей, подсистему дальних и ближних родственников. Возникновение напряженности в системе семейных отношений возникает от неумения регулировать и адаптировать личное пространство (границы подсистемы) при возникающих внутренних и внешних изменениях (рождение детей, назначение, потеря работы и т.д.). Социальный терапевт обучает клиентов гибко выстраивать границы своей системы, отказываться от жестких моделей взаимодействия, заменяя их на более функциональные. Ключевым концептом С. Минухина является – «соединение» терапевта и семьи, посредством чего возможно терапевтическое изменение.

Системная терапия М. Боуена

Теоретические подходы М. Боуена наиболее близко связаны с системным подходом. Согласно теории систем, если один элемент системы изменяется, то возникает такая реакция, которая приводит к изменению всей системы. М. Боуен рассмаривает семью как мультигенерацию, где связи между поколениями играют определенную роль в семейном функционировании. Генограмма, структурная система межпоколенных связей, составленная терапевтом дает возможность понять и оценить поведение отдельных элементов системы (супруги, дети, родственники, родители), в контексте проблем отдельного случая и в контексте всей системы родственных связей. Роль социального терапевта заключается в том, чтобы помочь каждому разобраться в своих функциях в системе семейных отношений.

Социальная работа с наркозависимыми клиентами

При работе с больными наркоманией применяется мультидисциплинарный подход, включающий в себя работу нарколога, психолога, социального работника, который осуществляется параллельно и одновременно.

Социальная работа с наркозависимыми клиентами состоит из несколько стадий: оценка, отбор средств вмешательства, работа с клиентом выбранным методом.

Согласно подходам Р.М. МакОлифф и М.Б. МакОлифф выявить степень биологической зависимости у клиента позволяет диагностика. Для этого применяют следующую схему, позволяющую определить степень привыкания к наркотическим средствам:

• психологическая зависимость;

• навязчивые мысли;

• навязчивые эмоции;

• низкая самооценка;

• негативные ригидные установки;

• ригидная система оценок;

• галлюцинации;

• бессилие;

• физическая толерантность;

• физическое привыкание;

• нарушение памяти.

После выяснение картины наркотической зависимости планируется вмешательство в ситуацию клиента. Сегодня в практике социальной работы сложились три основных подхода к решению данной проблемы: инсайт- ориентированные подходы, поведенческие подходы, подходы основанные на самопомощи.

Инсайт - ориентированные подходы направлены на работу с госпитализированными клиентами, проходящими курс дезинтосикации. Первичная помощь социальным работником связывается с финансовыми проблемами и будущим местом жительством клиента. В этот период возможны различные модели помощи, например клиент - центрированная терапия. Одним из видов такой терапии является модель прояснения ценностей, предложенная Рэфсом и Харменом. В основе понимание, что человек имеет потенциальную возможность делать ценностные допущения. Ценности связываются с опытом, и они не являются жесткими и постоянными, что позволяет клиенту включать свободный набор ценностей исходя из возможностей и ситуации, что в конечном итоге снимает ценностное замешательство, сопутствующее интоксикации.

Поведенческие подходы основаны на изменении негативного или формирование позитивного поведения клиента. В качестве примера можно привести социобихевиористский метод, предложенный Эдвином Томасом. В основе изучение поведения клиента, контролируемое стимулами. Классификация поведения основывается на оценке, определяются основные линии поведения в социуме, уточняются стимулы, предшествующие изменению поведения, оцениваются последствия, после чего осуществляется вмешательство.

Группы самопомощи основаны на взаимоподдержке людей, имеющих сходные проблемы. По аналогии групп Анонимных - Алкоголиков (группы АА), формируются группы Анонимных - Наркоманов (группы АN). Данная группа самопомощи использует те же принципы 12 шагов, где в процессе общения клиенты рассказывают, как они научились жить без наркотиков.