Фактор здоровья

Фактор здоровья является тем социо - биологическим признаком, который вносит дифференциацию в групповые различия людей в обществе. Здоровье – нездоровье специфическая система координат, в которой осуществляется функционирование человека в системе общественных связей и производственных отношений. Она накладывает определенные штампы на ролевое поведение субъекта, определяет в той или иной мере пределы и возможности его жизнедеятельности. В социальной работе принято рассматривать проблемы здоровья и психического здоровья человека в контексте проблем связанных с возможностями осуществления его законных прав на равенство, гармоничное развитие и достойное существование.

Общественное здоровье в контексте проблем инвалидизма

«Инвалидизм» - общественный концепт дискриминации человека с ограниченными возможностями на основе фактора здоровья. Это ограничение прав человека в его личностной самореализации и самореализации на рынке труда, в пользовании благами общества, достоянием культуры. Всемирная организация здравоохранения в подходах к ограниченным возможностям человека выделяет:

• Недуг – любая утрата или аномалия психологической, либо физиологической, либо анатомической структуры или функции;

• Ограниченные возможности – любое ограничение или потеря способности (вследствие наличия дефекта) выполнять какую-либо деятельность также или в пределах того, что считается нормой для человека;

• Недееспособность (инвалидность) – любое следствие дефекта или ограниченных возможностей конкретного человека, препятствующее выполнение им какой-либо нормативной роли (исходя из возрастных, половых и социокультурных факторов).¹

Существуют две модели в подходах к проблемам ограниченных возможностей в социальной работе: медицинская и социальная. Медицинская модель рассматривает человека, имеющего лишения как субъекта, который должен приспособиться к окружающей среде. В этой связи, он должен подвергнуться процессу реабилитации, т.е. войти в соответствие с нормами существующими в обществе. Идеология медицинской модели разграничивает людей с ограниченными возможностями по отношению к другим группам, формирует общественные стереотипы о невозможности самостоятельного существования данной группы людей вне поддержки профессионалов и добровольных помощников, влияет на законодательство и социальный сервис. Социальная модель или интерактивная модель ее концепция принадлежит людям с ограниченными возможностями. Согласно данному подходу архитектура социальной организации должна предполагать, что общественная интеграция должна осуществляться не на условиях людей обладающих здоровьем, а на условиях людей с ограниченными возможностями. Исходя из таких установок будет изменяться не только сам человек, но и то общество, выработавшее устаревшие правила.²

Клиенты и проблемы здоровья

Согласно зарубежным исследованиям, основные проблемы клиентов в медицинской социальной работе связаны с проблемами здоровья, уходом за детьми имеющих особые нужды, с проблемами наркомании и алкоголизма, последствий посттравматических стрессов, последствий несчастных случаев и т.п. Типичными в этой связи являются следующие виды помощи: информирование клиента по проблемам заболеваний его родных и близких, помощь в госпитализации больных СПИДом и алкоголизмом, рекомендации молодым родителям по уходу за ребенком и т.п.¹

В связи с тем, что социальные работники работают в учреждениях здравоохранения, они имеют дело с клиентами, которые проходят различные курсы лечения в условиях стационарного обслуживания. Они сталкиваются со специфическими реакциями клиентов, вызванные различными фобиями (страхами). Общеизвестны фобии связанные со страхами, вызванными закрытыми помещениями (клаустрофобия), боязнью больших площадей (агорафобия). В повседневной практике социальной работы в учреждениях здравоохранения могут встречаться такие виды страхов у клиентов как ипохондрии и канцерофобии. Ипохондрии – это страхи, связанные с предположениями у больных о наличии у них неизлечимых болезней. Эти предположения могут возникнуть в следствии сильного потрясения, соматических заболеваний, при депрессиях различной этиологии. Канцерофобии один из видов страхов, страдающие бояться опухолей мозга, рака желудка, прямой кишки и т.п. Поводом для страхов могут выступать неопределенные соматические реакции на какие либо проявления, личные впечатления и воспоминания, и т.п. ¹

Клиент и проблемы психического здоровья

Под психическим здоровьем понимают отсутствие психических расстройств, что подразумевает личностное и социальное благополучие человека, внутренний комфорт и адекватное поведение. Психо – социальное здоровье клиента связано с био –психо - социальными рисками, которые в свою очередь обусловлены хроническими болезнями, психотравмирующими ситуациями, эпидемиями. Согласно исследованиям ВОЗ, сегодня можно наблюдать, что две трети населения имеют одну-две хронические болезни. Например, пожилые люди наиболее уязвимые для циркуляционных нарушений, артритов, ревматизмов, диабетов и т.п, которые могут присутствовать как по отдельности, так и в совокупности.

Большая группа клиентов, помощь которым оказывают социальные работники имеют психические болезни такие как аутизм, олигофрения, больные с гестациозными нарушениями, с метаболическими нарушениями, с черепно-мозговыми травмами и т.д.

Особый класс пациентов в социальной работе представляют лица, у которых психотравмирующие ситуации привели к патогенности, различным неврозам. Психотравмирующими ситуациями в условиях лечебных учреждений могут стать, особенно у мнительных пациентов, ятрогении и эгогении. Ятрогения - это психогенные расстройства, возникающие в следствии отрицательных слов или действий медицинского персонала. Эгогении –пагубные самовлияния больного, связанные с предубеждениями и страхами о своем диагнозе и своей болезни. Отечественные исследователи выделили среди основных семейно-бытовых и производственных психотравмируюших ситуаций, следующее процентное соотношение на 1000 пациентов¹:

Типы психотравмирующих ситуаций	Число больных
	Абс.	%
Семейно – бытовые: Смерть и тяжелые заболевания близких Материальные затруднения Ссоры супругов с родителями Плохие взаимоотношения между супругами: Ссоры Нелюбовь одним из супругов другого Измена Разрыв семейных связей Ревность Производственные: Напряженный характер работы Служебные неприятности Неудовлетворенность работой Неправильное увольнение Угроза наказания за правонарушения Перевод на ниже- оплачиваемую работу	75 42 20 160 51 24 26 30 9 77 37 11 9 7 9	11, 7 6,5 3,1 24,9 7,9 3,7 4,04 4,7 1,4 11,9 5,8 1,7 1,4 1,1 1,4

Психотравмирующие ситуации как напряженный характер работы, семейно-бытовые ситуации, разводы, гибель родственников, инвалидность детей и т.п. приводят к различным типам неврозов. Социальные работники разрабатывают стратегии помощи, направленные на снятие негативных эмоций.