Фактор возраста

В практике социальной работы профессионалам приходится сталкиваться с кризисами в различных возрастных группах. Однако наибольшую актуальность принимают проблемы людей позднего возраста. Демографические данные и в России и за рубежом говорят о тенденции роста числа людей старшего поколения, тем не менее в обществе наблюдаются тенденции дискриминации человека по возрасту. Такая форма дискриминации получила определение – «эйджизм», в основе его презрение, притеснение молодыми и сильными старых и слабых.¹ Учитывая тот факт, что большая часть престарелых – женщины, в системе социальных отношений проблема дискриминации по возрасту усугубляется дискриминацией по половым различиям. Вот почему фактор возраста актуален при рассмотрении стратегий помощи клиенту в социальной работе.

Сегодня аспекты развития людей позднего возраста осмысляет геронтология, как специальная область познания. В социальной работе при подходах к индивидуальному фактору в аспектах возраста учитываются социально-геронтологические, психологические, физиологические аспекты старения человека, позволяющие интерпретировать поведение людей позднего возраста и оказывать с учетом их индивидуальности необходимую помощь.

Социально - геронтологические концепции старения

Теория разъединения

В основе концепции лежит принцип гомеостазиса, необходимого равновесия между продуктивным (молодым) и непродуктивным (пожилым) поколением. В этой связи актуализируется межпоколенное отчуждение, согласно которому в процессе старения люди дистанцируются от молодого поколения, освобождаются от социальных ролей, связанных с трудовой деятельностью. Процесс отчуждения обусловлен социальным контекстом, который является способом приспособления к новой ситуации, его ограничивающие возможности подготавливает человека позднего возраста к смерти. В теории разъединения процесс отчуждения рассматривается как фатальная неизбежность и объективный процесс, когда люди старшего поколения уступают место молодым, способным более продуктивно трудиться.

Теория активности

Согласно этой теории, пожилые люди, расставаясь со своими привычными ролями, ощущают утрату и свою ненужность в обществе. Пожилые люди сохраняют свои потребности и активность, как и в среднем возрасте, они оказывают противодействие при исключении их из активной жизни. Для сохранения их самооценки и самосознания необходимо предоставить посильные для них новые виды деятельности. Психологическое спокойствие возможно достигнуть при исполнении пожилыми людьми новых социально- значимых ролей.

Теория субкультуры

Поздний возраст рассматривается как некая субкультура людей, у которых общие ценности, нормы и стереотипы поведения. Оформление данной специфической субкультуры зависит от следующих факторов: от ограничений в коммуникациях и общественных связей с другими социальными группами и принадлежности к одной возрастной группе. Возрастная субкультура позволяет адаптироваться пожилым людям, оформить новые связи и отношения, обрести психологическое равновесие.

Теория возрастной стратификации

Общество разделено в возрастном и социальном отношении. Каждое старшее поколение обладает своим уникальным опытом, который невозможно повторить, однако ценность его в том, что отдельные элементы этого опыта могут использовать последующие поколения. ¹

Психологические концепции людей позднего возраста

Психологические концепции личности рассматривают развития человека на всем протяжении его жизненного пути. Поздний период жизни человека ими осмысляется по- разному, в зависимости от подхода, доминирующего в той или иной концепции.

Теория интенциональности

Концепция разрабатывалась Шарлотт Бюлер, в основе природы личности – интенция (намерение), выбор целей, которые могут осознаваться или не осознаваться субъектом. Согласно ее концепции человек проходит пять фаз своего развития. Последняя фаза жизни 65-70 лет характеризуется тем, что люди перестают преследовать цели, которые поставили в юности. Силы они тратят на различные формы досуга, провождение времени. Это период, когда человек пытается придать смысл своему существованию, воспринимая жизнь как нечто целое. Одни проанализировав свою жизнь - получают удовлетворение, другие - разочарование, поскольку цели достигнуты не были.

Эпигенетическая теория

Эпигенитическая теория Э. Эриксона рассматривает формирование личности на всем протяжение жизни, где обществу и самим людям придается равное значение. Последнюю стадию человеческой жизни от 65 и старше он обозначил как позднюю зрелость. В этот период у человека ухудшается здоровье, он стремится к уединению, сталкивается со смертью супруга, близких друзей. С позиций Э. Эриксона в этот период человек сталкивается не столько с психосоциальным кризисом, сколько с интегративной оценкой всей прожитой жизни. Только в старости приходит настоящая зрелость человека, позволяющая ему оценить предшествующий опыт и достижения. Это полюс, обозначенный им как мудрость

На другом полюсе находятся люди, не реализовавшие свои возможности, осознающие невозможность начать все сначала. Отсюда превуалируют два типа раздражения у таких людей: сожаление о невозможности начать жизнь с начала, и отрицание своих недостатков, проецируя их на окружающий мир.

Для социальной работы данная концепция полезна тем, что проблемы людей старшего поколения рассматриваются как определенный психосоциальный кризис, а не как перенесенное явление конфликтов и фрустраций из предшествующих возрастных периодов.¹

Физиологические аспекты старения человека

Физиологические аспекты старости связаны с ослаблением ряда функций. Происходит ухудшение зрения, слуха, органов чувств. Пропадает подвижность, деятельная активность. Могут наблюдаться процессы обеднения эмоциональной жизни, из-за сужения коммуникативных связей, что может привести к деградации человека, сведению жизнедеятельности до физиологических потребностей: еды, сна, физических надобностей.

Люди позднего возраста могут быт подвержены страхам, беспокойствам, у них может наблюдаться повышенная тревожность. Физические заболевания характерные для данного возраста – это болезни сердца, склероз, опухоли. Физические заболевания как и психические расстройства могут приводить к декомпенсации, старческим ночным делириям, когда спокойные пожилые люди становятся агрессивными, беспокойными, бредят. В результате эмоциональных нагрузок могут произойти нарушения в мозговом кровообращении, приводящие к расстройству речи, параличу, эпилептическим припадкам. Изменения в настроении приводят к подавленности, к депрессивным, ипохондрическим состояниям, в таких случаях пожилые люди обвиняют себя в несовершенных проступках. Психические расстройства людей позднего возраста имеют комплекс причин, связанных с психосоматикой, органическими расстройствами, биологическими и социальными факторами.¹

Клиент – пожилой человек

Особенность клиента пожилого человека заключается в том, что он чаше выступает как объект насилия со стороны социального окружения, однако это не значит, что для них не свойственно проблемы связанные с одиночеством, кризисом семейных отношений, злоупотреблением алкоголем, депрессией, психической неуравновешенностью.

Насилие над пожилыми людьми

Насилие над пожилыми людьми одна из самых больших проблем. Согласно зарубежным исследованиям, можно констатировать, что люди позднего возраста подвергаются различным типам насилия, среди них: случаи плохого ухода, физического, психологического насилия, хронической вербальной агрессии. Данные социологического опроса, полученные американскими учеными, свидетельствуют, что жертвами плохого обращения в целом по США только за один год стали от 701.000 до 1.093.560 пожилых людей. Процентное соотношение типологии плохого обращения с пожилыми людьми в Англии и США представляет следующая таблица¹:

Тип	США	Англия
Все типы вместе	3,2
Физическое	2,0	2,0
Словесное	1,1	5,0
Плохой уход	0,4
Финансовое		0,2

В научной литературе можно обозначить три подхода к проблеме насилия над людьми пожилого возраста: ситуативная модель, теория социальных изменений, модель символического взаимодействия.

Ситуационная теория выделяет в качестве причин агрессии ситуативные и структурные факторы. Среди наиболее значимых можно отнести факторы связанные с деформацией личности пожилого человека и с личностью опекуна.

Теория семейного развития в рамках данного подхода рассматривает насилие над людьми позднего возраста как воспроизведение такой модели поведения, которая была сформирована в процессе воспитания в семье в раннем детстве.

Концепция личностных черт придерживается точки зрения, что насилие тесно взаимосвязано с патопсихологическими отклонениями личности.

Теория социальных изменений в основе представление о том, что процесс социального взаимодействия состоит из последовательной смены поощрений и наказаний. В связи с тем, что пожилые люди более беспомощны, они имеют меньше альтернатив моделей взаимодействия, что провоцирует опекунов на агрессию. Зависимость увеличивается при снижении жизненной активности пожилого человека.

Концепции модели символического взаимодействия базируются на коммуникативных подходах. Обмен информации предполагает установление единого «шаблона де кодировки» смыслов, понятий, ролей. Причиной насилия, согласно данного подхода, является несовпадение образов человека, в его прошлом и в его настоящем.¹

Алкоголь и пожилые люди

Уязвимость к алкоголю связана с тем, что многие ограничения связанные с работой, заботой о ближних, мнением окружающих для людей позднего возраста сняты. С другой стороны, у пожилых людей существует определенная мифология, вызванная реальными психосоматическими реакциями и психологическими установками. Среди них: «алкоголь – улучшает пищеварение», «алкоголь помогает уснуть», «алкоголь помогает согреться», «алкоголь помогает преодолеть чувство одиночества» и т.д., что также на ряду с другими факторами может приводить к алкоголизации.

Вместе с тем наблюдаются обратные реакции. Алкоголь приводит пожилых людей к гипотремии (переохлаждению), ухудшает память, выступает в качестве депресанта, может ухудшить работу пищевого тракта и мочевого пузыря. Особо опасно среди пожилых людей употребление с алкоголем лекарственных препаратов. Все эти проблемы находятся в зоне внимания социальных работников.

Одиночество и психопатология старости

Одиночество выступает как социальная и психологическая проблема перед людьми пожилого возраста. С одной стороны наблюдается, сужение контактов, связанных с выходом на пенсию, обретением самостоятельности детей, а в дальнейшим с естественным уходом из жизни друзей и близких родственников. С другой стороны, пожилому человеку необходимо преодолеть три подкризиса. Как считает Пекк они связаны с переоценкой «Я - концепции», в котором отсутствует главная его составляющая – Я - профессиональное, с осознанием фактора старения тела и ухудшения здоровья, преодоление «самоозабоченности» и восприятие смерти как финального этапа своей жизни.¹

При патологической старости возникают эгоцентризм, эмоциональная атрофия, изменения личности. Так пожилые люди могут иметь патологическую страсть собирать бесполезные предметы (тряпочки, старые газеты, камешки и т.д.). Могут возникать тяжелые нарушения памяти, в результате выпадения способности к запоминанию. При параноидных заболеваниях часто отмечаются бредовые идеи: обвинения в воровстве, супружеской неверности, и т.п. Патогенез заболеваний, связанных с сенильным возрастом зависит от ряда физиологических и социальных факторов среди них нарушение деятельности мозга, нарушение нервной системы, а так же душевные потрясения.¹