- •Занятие №1. Цели и задачи лабораторной диагностики
- •Виды биологического материала, исследуемого в лаборатории
- •Влияние длительности хранения цельной крови при комнатной температуре на концентрацию калия и глюкозы в плазме крови.
- •Факторы, приводящие к получению ложных результатов.
- •Фотометрия.
- •Флюорометрия
- •Плазменная фотометрия и атомная абсорциометрия
- •Иммунохимические методы
- •Методы преципитации в геле.
- •Метод конкурентного связывания (сатурационный анализ)
- •Исследование светорассеивания.
- •Метод поляризационной флюорометрии.
- •Нормальная величина.
- •Интерпретация результатов лабораторных исследований. Аналитическая вариация.
- •Принципы определения допустимых погрешностей результатов лабораторных исследований.
- •Диагностическая сила исследования.
- •Специфические органные профили биохимических тестов.
- •Контроль качества лабораторных исследований.
- •Основные единицы си.
- •Примеры производных единиц си.
- •Множители и приставки для образования десятичных и дольных единиц и их наименований.
- •Лабораторное исследование мочи:
- •Формы анурии:
- •Определение относительной плотности мочи.
- •Проба Рейзельмана.
- •Проба с сухоядением (проба на концентрацию).
- •Оценка функционального состояния нейрогипофиза.
- •Водяная проба (проба с разведением).
- •Содержание желчных кислот
- •Содержание желчных пигментов
- •Гемоглобинурия
- •Исследование мочи на меланин
- •Содержание в моче хлоридов
- •Определение тиосоединений
- •Глюкоза мочи
- •Кетоновые тела крови и мочи
- •Микроскопия осадка.
- •Причины гематурии:
- •Проба Нечипоренко.
- •Эпителиальные клетки.
- •Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера - Мальбина).
- •Неорганизованные осадки мочи.
- •Мочевая кислота.
- •Кальция оксалат.
- •Фосфаты.
- •Определение Коч. Мочевины (проба Ван-Слайка).
- •Проба Реберга- Тареева.
- •Влияние на кф экстраренальных факторов.
- •Канальцевая секреция (кс)
- •Почечный плазмоток и кровоток.
- •Протеинурии.
- •Клиническая оценка результатов исследования кала. Цвет.
- •Количество кала.
- •Консистенция и форма кала.
- •Примесь крови.
- •Примесь слизи.
- •Примесь гноя.
- •Стеркобилин.
- •Определение растворимого белка.
- •Жир, жирные кислоты и мыла.
- •Клетчатка.
- •Яйца гельминтов.
- •Простейшие.
- •Клиническая оценка результатов исследования мокроты. Количество мокроты.
- •Характер мокроты.
- •Цвет мокроты.
- •Запах мокроты.
- •Слоистость мокроты.
- •Примеси.
- •Химическое исследование.
- •Микроскопическое исследование.
- •Бактериоскопическое исследование мокроты.
- •Клиническая оценка результатов исследования содержимого серозных полостей (полости плевры, перикарда. Брюшины)
- •Лабораторные дифференциально-диагностические признаки экссудатов и транссудатов
- •Виды экссудатов.
- •Лабораторная диагностика цереброспинальной жидкости.
- •Лабораторная диагностика желудочной секреции.
- •Дебит соляной кислоты.
- •Нормальные показатели секреции желудка.
- •Клиническое значение показателей секреторной, кислотообразующей и моторной функций желудка при различных формах патологии.
- •Клиническая оценка результатов исследования дуоденального содержимого
- •Характеристика отдельных фракций дуоденального содержимого здорового человека.
- •Микроскопическое исследование дуоденального содержимого
- •Изменение дуоденального содержимого при воспалительных процессах в желчных путях.
- •Химическое исследование дуоденального содержимого. Билирубин. Содержание билирубина в желчи.
- •Уробилин.
- •Холестерин и желчные кислоты.
- •Хроматическое зондирование (Проба с метиленовым синим).
- •Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- •Секретин-хопецистокининовый тест.
Плазменная фотометрия и атомная абсорциометрия
Соли металлов, попадая в пламя, способны окрашивать его, т.к. при высокой температуре пламени молекулы распадаются на ионы, электроны которых непрерывно переходят из одного квантового состояния в другое, что сопряжено с испусканием или поглощением кванта света. Некоторые элементы, например, Na+, K+, начинают интенсивно излучать свет, попадая в сравнительно низкотемпературное пламя, которое получается при сгорании метана в воздухе; другие же, например, Са++, начинают интенсивно излучать свет и поглощать его лишь при значительно более высокой температуре, которая создается при сгорании ацетилена.
Метод, в котором изучается окраска пламени, т.е. излучение, возникающее в результате перехода атома из энергетически более высокого состояния в низкое, называется пламенной фотометрией. Можно изучать и обратный процесс, т.е. измерять поглощение света при переходе атома с более низкого на более высокий энергетический уровень; этот метод называется атомной абсорбциометрией.
Иммунохимические методы
преципитация в геле
связывание меченых веществ
изучение физических характеристик образующихся молекулярных комплексов
Существует огромное количество вариантов метода преципитации в геле. Но в любом случае в прозрачной желеобразной среде тем или иным способом создается либо градиент концентрации антигена при постоянной концентрации антител, либо градиенты концентраций того или другого компонента.
В том месте, где их содержание эквивалентно, выпадает осадок - образуется зона преципитации, заметная невооружённым глазом. Её форма и положение говорят о составе и концентрациях антигенов.
Связывание меченых веществ также осуществляется во многих вариантах, оно составляет основу метода конкурентного связывания, или сатурационного анализа. В этом случае образование комплекса Ag-At проводят так, чтобы в него включился весь исследуемый Ag и ещё некоторое количество меченого соединения. Затем комплекс отделяют от непрореагировавших составных частей и по количеству метки судят о содержании Ag. Третий путь основан на том, что размер молекулы комплекса значительно больше, чем размер молекулы At или Ag, поэтому и физические свойства - растворимость, способность рассеивать свет и флюоресцировать - иные. Проще всего исследовать светорассеивание (т.е. помутнение раствора ) в результате выпадения осадка. Но чтобы осадок образовывался количественно, нужны специальные условия. Оказалось, что в присутствии коллоидов свободный объём раствора, в котором могут присутствовать белковые молекулы, уменьшается, и реакция Ag-At идёт быстрее и с лучшим количественным выходом.
Методы преципитации в геле.
радиальная иммунодиффузия по Манчини: в этом случае прозрачный гель в чашке Петри пропитывается антителами, в нём вырезают лунку, куда помещают исследуемый раствор. Ag диффундирует из лунки в гель, где создается неравномерная концентрация - высокая по краям лунки, убывающая обратно пропорционально квадрату расстояния от её краёв. В том месте, где концентрации Ag и At эквивалентны, образуется зона преципитации в виде кольца. Чем выше концентрация Ag в лунке, тем больше радиус кольца.
встречная, или двойная иммунодиффузия по Оухтерлони отличается от радиальной тем, что слой геля предварительно не пропитывается антителами, а их раствор вносят в специальную лунку, находящуюся по соседству с лункой Ag. Оба вещества диффундируют навстречу друг другу, в результате чего создаются градиенты концентраций и Ag, и At. В простейшем случае зона преципитации имеет форму прямой линии, которая проходит между лунками Ag и At.
ракетный электрофорез, который называется также электроиммуноопределением, основан на том же принципе, что и радиальная иммунодиффузия. Но в данном варианте Ag перемещается не в результате простой диффузии, а под влиянием наложенного электрического поля.
классический иммуноэлектрофорез по Грабарю или Вильямсу даёт наиболее развёрнутую картину антигенного состава исследуемой жидкости. В этом случае исследуемую жидкость, например сыворотку крови, подвергают обычному электрофорезу в геле, при этом белки выстраиваются в линию соответственно своей электрофоретической подвижности. После того проводят встречную иммунодиффузию в поперечном направлении против поливалентной иммунной сыворотки, в результате чего образуется сложная система дуг преципитации.