Формы анурии:

1. аренальная - у взрослых возникает при травме или ошибочном удалении единственной функционирующей почки.

2. преренальная - следствии внепочечных причин: при тяжелых кровотечениях, при острых и хронических формах СН (шок), при неукротимой рвоте, тяжелом поносе.

3. ренальная (секреторная)

4. субренальная (экскреторная или обтурационная)

От анурии важно отличать ишурию - задержку мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности или недостаточности самостоятельного мочеиспускания.

Суточный диурез делится на дневной и ночной, их соотношение - 3:1 или 4:1. Изменение соотношения в пользу ночного - никтурия. Она является одним из симптомов различных болезней почек, но может наблюдаться при ДГПЖ и несахарном диабете.

Частота мочеиспускания в норме 3-4 р/сут.; полакизурия (частое) - при приеме больших количеств жидкостей, при воспалении мочепроводных путей; не всегда сочетается с полиурией; олакизурия (редкое) - при ограниченном приеме жидкости, при нервно-рефлекторных нарушениях. Дизурия - болезненное мочеиспускание при воспалительных процессах мочеполовой системы.

Цвет мочи зависит от концентрации в ней пигментов, главным образом, урохрома, уроэретрина, уророзеина. У здорового человека свежевыпущенная моча прозрачна, соломенно-желтая или оранжево-желтая. При обильном выделении (в норме после употребления большого количества воды) интенсивность окраски мочи резко уменьшается, моча становится светло-желтой или бесцветной. При малом мочеотделении из-за высокой концентрации органических и неорганических веществ и пигментов окраска мочи более интенсивная - оранжево-желтая или желто-коричневая. Слабоокрашенная моча выделяется у больных вследствие полиурии после или во время гипертонического криза или криза при феохромоцитоме, диэнцефальных кризисах, при несахарном и сахарном диабете и некоторых других патологических состояниях и заболеваниях.

Существенное изменение цвета мочи происходит в патологических условиях в результате повышенного содержания в ней желчных пигментов, крови или НВ, красок, лекарственных веществ.

• красный цвет - при содержании крови, НВ - гемолиз; после приема внутрь амидопирина, фенилина, анилиновых красителей; после употребления в пищу свеклы, ревеня; у больных с порфирией.

• желто-коричневая - при лечении антипирином, рифампицином, 5-НОК, фурагином.

• зеленовато-желтая - при механической желтухе.

• цвет «пива» - паренхиматозная желтуха.

• темно-коричневая, иногда до черной - при гемоглобинурии, метгемогелобинурии, алкаптонурии, отравлении фенолом, крезолом, при меланосаркоме (выделение меланина).

• синий или зеленый цвет - при внутривенном введении метиленового синего или индигокармина;

• кирпично-красный - при уратурии.

• молочно-белый - при фосфатурии, липурии, хилурии.

Свежевыделенная моча прозрачна, значительное помутнение вызывает выделение большого количество эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, солей и др.

По степени мутности выделяют:

• прозрачную;

• мутноватую;

• мутную;

• молочно-мутную.

Для установления причин мутности необходимо произвести микроскопию осадка. Для ориентировочного получения следует использовать нагревание мочи и добавление кислот или щелочей:

• Ураты - исчезают при добавлении щелочей или нагревании.

• Фосфаты - при нагревании увеличиваются и уменьшаются при добавлении уксусной кислоты.

• Оксалат кальция - только от добавления соляной кислоты.

• Гной - не исчезает ни от нагревания, ни от добавления щелочей и кислот.

Свежая моча имеет слабый ароматический запах. При длительном стоянии, особенно в теплом помещении, приобретает запах аммиака (процессы брожения). Запах гнилых яблок ( в связи с наличием ацетона) - при сахарном диабете, осложненном гипергликемической комой. Каловый запах возможен при пузырно-ректальном свище; неприятный аммиачный запах свежей мочи наблюдается при цистите, гнилостный запах моча может иметь при гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности, в мочевом пузыре.

В норме свежая моча пенится лишь слегка, тогда как при выраженной протеинурии, глюкозурии и билирубинурии пена, кроме того, окрашивается в желтый цвет.

Реакция (pH) мочи - обусловлена концентрацией в ней свободных ионов Н+, и в физиологических условиях подвержена, широким колебаниям (от 4,5 до 8,0), что зависит как от питания, так и от многих других факторов. При обычном питании с преимущественным употреблением белков животного происхождения реакция мочи, как правило, кислая; у лиц, питающихся преимущественно вегетарианской пищей, она может быть щелочной. Кислая реакция мочи наблюдается при приеме внутрь подкисляющих лекарственных веществ (хлорида аммония). Щелочная реакция имеет место при дыхательном ацидозе (гипервентиляция) или метаболическом алкалозе и гипокалиемии (например, у больных с синдромом Конна).

Определение реакции мочи не имеет существенного диагностического значения, но оно необходимо для правильной трактовки показателей других исследований мочи. Известно, например, что в щелочной реакции мочи форменные элементы крови (лейкоциты и эритроциты) быстро разрушаются, поэтому в осадке часто не обнаруживаются, хотя и экскретируются с мочой в значительных количествах. Реакция мочи существенно влияет на активность и размножение бактерий, а также на эффективность антибактериальной терапии при лечении, например, пиелонефрита. Так, кишечная палочка, лучше размножается и, следовательно, становится более патогенной в кислой среде. Установлено, что эффективность пенициллина и его полусинтетических аналогов, эритромицина, аминогликозидов выше при щелочной, а препаратов тетрациклинового ряда, нитрофуранов - при кислой реакции мочи. Реакция мочи влияет и на появление конкрементов. Уратные камни чаще образуются в моче с кислой реакцией (рН ниже 5,5), а оксалатные и фосфатные - в щелочной среде.