- •Занятие №1. Цели и задачи лабораторной диагностики
- •Виды биологического материала, исследуемого в лаборатории
- •Влияние длительности хранения цельной крови при комнатной температуре на концентрацию калия и глюкозы в плазме крови.
- •Факторы, приводящие к получению ложных результатов.
- •Фотометрия.
- •Флюорометрия
- •Плазменная фотометрия и атомная абсорциометрия
- •Иммунохимические методы
- •Методы преципитации в геле.
- •Метод конкурентного связывания (сатурационный анализ)
- •Исследование светорассеивания.
- •Метод поляризационной флюорометрии.
- •Нормальная величина.
- •Интерпретация результатов лабораторных исследований. Аналитическая вариация.
- •Принципы определения допустимых погрешностей результатов лабораторных исследований.
- •Диагностическая сила исследования.
- •Специфические органные профили биохимических тестов.
- •Контроль качества лабораторных исследований.
- •Основные единицы си.
- •Примеры производных единиц си.
- •Множители и приставки для образования десятичных и дольных единиц и их наименований.
- •Лабораторное исследование мочи:
- •Формы анурии:
- •Определение относительной плотности мочи.
- •Проба Рейзельмана.
- •Проба с сухоядением (проба на концентрацию).
- •Оценка функционального состояния нейрогипофиза.
- •Водяная проба (проба с разведением).
- •Содержание желчных кислот
- •Содержание желчных пигментов
- •Гемоглобинурия
- •Исследование мочи на меланин
- •Содержание в моче хлоридов
- •Определение тиосоединений
- •Глюкоза мочи
- •Кетоновые тела крови и мочи
- •Микроскопия осадка.
- •Причины гематурии:
- •Проба Нечипоренко.
- •Эпителиальные клетки.
- •Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера - Мальбина).
- •Неорганизованные осадки мочи.
- •Мочевая кислота.
- •Кальция оксалат.
- •Фосфаты.
- •Определение Коч. Мочевины (проба Ван-Слайка).
- •Проба Реберга- Тареева.
- •Влияние на кф экстраренальных факторов.
- •Канальцевая секреция (кс)
- •Почечный плазмоток и кровоток.
- •Протеинурии.
- •Клиническая оценка результатов исследования кала. Цвет.
- •Количество кала.
- •Консистенция и форма кала.
- •Примесь крови.
- •Примесь слизи.
- •Примесь гноя.
- •Стеркобилин.
- •Определение растворимого белка.
- •Жир, жирные кислоты и мыла.
- •Клетчатка.
- •Яйца гельминтов.
- •Простейшие.
- •Клиническая оценка результатов исследования мокроты. Количество мокроты.
- •Характер мокроты.
- •Цвет мокроты.
- •Запах мокроты.
- •Слоистость мокроты.
- •Примеси.
- •Химическое исследование.
- •Микроскопическое исследование.
- •Бактериоскопическое исследование мокроты.
- •Клиническая оценка результатов исследования содержимого серозных полостей (полости плевры, перикарда. Брюшины)
- •Лабораторные дифференциально-диагностические признаки экссудатов и транссудатов
- •Виды экссудатов.
- •Лабораторная диагностика цереброспинальной жидкости.
- •Лабораторная диагностика желудочной секреции.
- •Дебит соляной кислоты.
- •Нормальные показатели секреции желудка.
- •Клиническое значение показателей секреторной, кислотообразующей и моторной функций желудка при различных формах патологии.
- •Клиническая оценка результатов исследования дуоденального содержимого
- •Характеристика отдельных фракций дуоденального содержимого здорового человека.
- •Микроскопическое исследование дуоденального содержимого
- •Изменение дуоденального содержимого при воспалительных процессах в желчных путях.
- •Химическое исследование дуоденального содержимого. Билирубин. Содержание билирубина в желчи.
- •Уробилин.
- •Холестерин и желчные кислоты.
- •Хроматическое зондирование (Проба с метиленовым синим).
- •Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- •Секретин-хопецистокининовый тест.
Влияние длительности хранения цельной крови при комнатной температуре на концентрацию калия и глюкозы в плазме крови.
Время до отделения плазмы (часы) |
0 |
4 |
8 |
24 |
Калий (ммоль/л) |
4 |
4,3 |
4,8 |
6,4 |
Глюкоза (ммоль/л) |
4,8 |
3,9 |
3 |
1,9 |
Факторы, приводящие к получению ложных результатов.
Причины ошибки: Хранение крови в течение 8-12 часов до отправки в лабораторию. Гемолиз. |
Возможные последствия: Повышение активности эритроцитарных ферментов, содержание фосфатов. |
Венозный застой при венопункции. |
Общего Ca, общего белка, Т4 |
Взятие крови из вены, в которую проводят инфузию. |
Изменение концентрации электролитов и глюкозы в зависимости от состава инфузируемой жидкости. Гемодилюция. |
Внесение крови в неправильный контейнер. |
ЭДТА или оксалат Са; Na и К. Отсутствие NaF – глюкозы. |
Неточный по времени сбор мочи. |
Ошибочные данные о почечном клириенсе. |
В КДЛ чаще всего используются оптические измерительные приборы. К ним относятся приборы для измерения светопоглощения - фотометры и спектрофотометры; для измерения окраски и светопоглощения плёнок - денситометры; для измерения флюоресценции -флюорометр, спектрофлюорометр, поляризационные флюорометры; для измерения интенсивности светоизлучения (окраски пламени, эмиссии) - пламенные фотометры, для измерения количества излученного света - люминометры; для измерения света раскаленными газами - атомные абсорбциометры; для измерения светорассеивания - нефелометры. Другую группу составляют приборы для электрохимических измерений - потенциометры, полярографы и др. По установившейся традиции прибор для измерения электрического потенциала при минимальном значении текущего тока называется потенциометром, а метод - потенциометрией. Если же измеряется сила тока при постоянном значении электрического напряжения - это амперметрия, если в процессе измерения величина потенциала изменяется по тому или иному закону, такой метод называется вольтамперметрией или полярогрофией, измерения количества электричества называется кулонометрией. Из электрохимических приборов в КДЛ наиболее широко применяются рН-метры и датчики для непрерывного измерения различных параметров внутренней среды - рО2, глюкоза, молочная кислота и др., в котором используются принципы потенциометрии и амперметрии.
Кроме того, в каждой лаборатории есть автоматические анализаторы, облегчающие работу лаборанта - непрерывные - когда все пробы обрабатываются последовательно, как на конвейере, дискретные - когда одновременно обрабатываются серии из определенного количества проб, причем следующую серию можно анализировать только тогда, когда анализ окончен.
К числу измерительных приборов должны быть отнесены и более сложные устройства, в которых объединены 2 функции: разделение вещества и определение их количества в различных фракциях. Это приборы для электрофореза и различные хроматографы.
Помимо этого в КДЛ имеется другой очень высокий класс аналитической аппаратуры - весы.
Принципы методов.