Эпителиальные клетки.

В мочевом осадке, как правило, встречаются клетки плоского эпителия от единичных в препарате до единичных в поле зрения. Плоский эпителий - у женщин много при несоблюдении правил сбора мочи, у мужчин - при уретритах и простатитах. При обнаружении пластов ороговевающего плоского эпителия говорят о лейкоплакии слизистой оболочки мочевых путей.

Переходный эпителий - при острых воспалениях в мочевом пузыре, лоханках, МКБ, интоксикациях и опухолях мочевыводящих путей. Клетки эпителия мочевых канальцев (почечного эпителия) - при нефритах, интоксикациях, ненадежности кровообращения. При амилоидозе почек в альбуминурической стадии почечный эпителий встречается редко, в отечно-гипертонической и азотемической стадии часто. Появление жирно-перерожденного эпителия при амилоидозе говорит о присоединении липоидного компонента.

Цилиндры: образуются в почечных канальцах и представляют собой образования цилиндрической формы, являющихся как бы слепком почечных канальцев.

Гиалиновые - происходят из белка, попадающего в мочу вследствие застойных явлений или воспаления и свертывания в мочевых канальцах под влиянием кислой реакции мочи. Единичные цилиндры могут быть и в моче здоровых людей. Появление их даже в большом количестве может наблюдаться при протеинурии, не связанной с поражением самих почек (ортостатическая альбуминурия, застойная, связанная с физической работой, охлаждением и др.). Часто они появляются при лихорадочной протеинурии. Почти постоянно гиалиновые цилиндры появляются при лихорадочной протеинурии, при органических поражениях почек. При рН мочи, равной или ниже 5,3 они выявляются всегда. При менее кислой реакции, при нейтральной или щелочной они не обнаруживаются или легко разрушаются, что надо учитывать при оценке результатов исследования.

• Эпителиальные - представляют собой слущивающиеся и склеивающиеся друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Они не встречаются при непораженных почках, никогда не наблюдаются при физиологической альбуминурии, наличие их указывает на поражение тубулярного аппарата (при нефрозах, при некронефрозах). Появление их при нефритах говорит о вовлечении в процесс и канальцевого аппарата.

• Зернистые - происходят так же, как и эпителиальные, но образуются при наличии в эпителиальных клетках выраженных дегенеративных изменений.

• Восковидные - образуются при тяжелых поражениях паренхимы почек. Чаще встречаются при хронических поражениях почек.

• Эритроцитарные - образуются из скоплений эритроцитов. Наличие их говорит о почечном происхождении гематурии. Но надо иметь в виду, что эритроцитарные цилиндры наблюдаются не только при воспалениях почек, но и почечных паренхиматозных кровотечениях.

• Лейкоцитарные - образуются редко, исключительно при пилонефритах.

• Цилиндроиды - нити слизи, происходящие из собирательных трубочек. Нередко встречается в моче в конце нефритического процесса.

Бактериурия - еще не свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет количественное определение микробов. У здоровых людей в свежевыпущенной моче обнаруживается 2*103 микробов в 1 мл. Наличие в моче 1*105 и более можно расценивать как косвенный признак воспаления, но его необходимо дополнять бактериологическим исследованием.