Жир, жирные кислоты и мыла.

Увеличение содержания жира в кале (стеаторея) наблюдается при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, цирроз поджелудочной железы, рак поджелудочной железы).

Увеличение содержания жирных кислот и мыл отмечается при уменьшении поступления желчи в кишечник (при механической желтухе различного происхождения, при паренхиматозных гепатитах), а также нарушении всасывания в тонкой кишке (амилоидоз кишечника, туберкулез мезентеральных узлов).

Клетчатка.

По способности перевариваться и по морфологическим признакам различают клетчатку переваримую и непереваримую. Последняя не переваривается и у здорового человека и может встречаться в большом количестве и в нормальном кале. В нормальном кале встречаются единичные клетки переваримой клетчатки.

Увеличение содержания в кале клетчатки называется китаринорея. При состояниях, сопровождающихся ахилией, и ускоренной эвакуации пищевых масс из кишечника (энтериты) увеличивается содержание перевариемой клетчатки. Количество непереваримой клетчатки увеличивается при ускоренном прохождении кала (энтероколиты), уменьшается - при состояниях, сопровождающихся запорами.

Крахмал. В нормальном кале крахмал не обнаруживается. Появление крахмала в кале наблюдается при ускоренном продвижении пищи по кишечнику (энтериты), при бродильной диспепсии и редко при поражении поджелудочной железы.

Соединительная ткань. Появление в кале хрящей и остатков съеденных мелких костей не является патологическим признаком. Определяемая в кале волокнистая соединительная ткань указывает на наличие ахилии.

Яйца гельминтов.

При наличии яиц гельминтов по их морфологическим особенностям могут быть установлены наличие инвазии и вид гельминтов. При однократном обычном исследовании процент обнаружения в кале гельминтоносителей яиц гельминтов сравнительно невысок.

В связи с этим необходимо проводить повторные исследования кала и использовать методы концентрации (методы Фюллеборна, Телемана, Калантаряна и др.), что значительно повышает процент обнаружения яиц гельминтов. Для исследования на яйца остриц целесообразно брать соскоб с прианальных складок или исследовать ректальную слизь.

Простейшие.

В кале могут быть обнаружены патогенные и непатогенные простейшие.

К патогенным простейшим, обнаруживаемым в кале, относятся дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica), балантидий кишечный (Balantidium coli), вызывающий тяжелое поражение кишечника, кишечные трихомонады (Trichomonas hominis), вызывающие более или менее выраженное заболевание кишечника. Патогенность лямблий (Lamblia intestinalis), цисты и реже вегетативные особи которых могут быть обнаружены в кале, большинством авторов ставится под сомнение.

Из непатогенных простейших в кале находят кишечную амебу (Entamoeba coli), энтамебу Гартмана (Entamoeba hartmanni), йодамебу Бючли (Jodamoebe butschlii).

Клиническая оценка результатов исследования мокроты. Количество мокроты.

Объем трахеобронхиального секрета в нор­ме колеблется от 10 до 100 мл в сутки.

Как увеличение, так и уменьшение количества мокроты должно сопоставляться с состоянием больного и данными объективного исследования и оцениваться неоднозначно. Увеличение количества мокроты может расцениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от обострения, например, нагноительного процесса; в других случаях, когда увеличение количества мокроты связано с улучшением дренирования полости, расценивается как положительный симптом. Уменьшение количества мокроты может являться следствием стихания воспалительного процесса или, в других случаях. результатом нарушения дренирования гнойной полости, часто сопровождаясь при этом ухудшением состояния больного.