- •Занятие №1. Цели и задачи лабораторной диагностики
- •Виды биологического материала, исследуемого в лаборатории
- •Влияние длительности хранения цельной крови при комнатной температуре на концентрацию калия и глюкозы в плазме крови.
- •Факторы, приводящие к получению ложных результатов.
- •Фотометрия.
- •Флюорометрия
- •Плазменная фотометрия и атомная абсорциометрия
- •Иммунохимические методы
- •Методы преципитации в геле.
- •Метод конкурентного связывания (сатурационный анализ)
- •Исследование светорассеивания.
- •Метод поляризационной флюорометрии.
- •Нормальная величина.
- •Интерпретация результатов лабораторных исследований. Аналитическая вариация.
- •Принципы определения допустимых погрешностей результатов лабораторных исследований.
- •Диагностическая сила исследования.
- •Специфические органные профили биохимических тестов.
- •Контроль качества лабораторных исследований.
- •Основные единицы си.
- •Примеры производных единиц си.
- •Множители и приставки для образования десятичных и дольных единиц и их наименований.
- •Лабораторное исследование мочи:
- •Формы анурии:
- •Определение относительной плотности мочи.
- •Проба Рейзельмана.
- •Проба с сухоядением (проба на концентрацию).
- •Оценка функционального состояния нейрогипофиза.
- •Водяная проба (проба с разведением).
- •Содержание желчных кислот
- •Содержание желчных пигментов
- •Гемоглобинурия
- •Исследование мочи на меланин
- •Содержание в моче хлоридов
- •Определение тиосоединений
- •Глюкоза мочи
- •Кетоновые тела крови и мочи
- •Микроскопия осадка.
- •Причины гематурии:
- •Проба Нечипоренко.
- •Эпителиальные клетки.
- •Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера - Мальбина).
- •Неорганизованные осадки мочи.
- •Мочевая кислота.
- •Кальция оксалат.
- •Фосфаты.
- •Определение Коч. Мочевины (проба Ван-Слайка).
- •Проба Реберга- Тареева.
- •Влияние на кф экстраренальных факторов.
- •Канальцевая секреция (кс)
- •Почечный плазмоток и кровоток.
- •Протеинурии.
- •Клиническая оценка результатов исследования кала. Цвет.
- •Количество кала.
- •Консистенция и форма кала.
- •Примесь крови.
- •Примесь слизи.
- •Примесь гноя.
- •Стеркобилин.
- •Определение растворимого белка.
- •Жир, жирные кислоты и мыла.
- •Клетчатка.
- •Яйца гельминтов.
- •Простейшие.
- •Клиническая оценка результатов исследования мокроты. Количество мокроты.
- •Характер мокроты.
- •Цвет мокроты.
- •Запах мокроты.
- •Слоистость мокроты.
- •Примеси.
- •Химическое исследование.
- •Микроскопическое исследование.
- •Бактериоскопическое исследование мокроты.
- •Клиническая оценка результатов исследования содержимого серозных полостей (полости плевры, перикарда. Брюшины)
- •Лабораторные дифференциально-диагностические признаки экссудатов и транссудатов
- •Виды экссудатов.
- •Лабораторная диагностика цереброспинальной жидкости.
- •Лабораторная диагностика желудочной секреции.
- •Дебит соляной кислоты.
- •Нормальные показатели секреции желудка.
- •Клиническое значение показателей секреторной, кислотообразующей и моторной функций желудка при различных формах патологии.
- •Клиническая оценка результатов исследования дуоденального содержимого
- •Характеристика отдельных фракций дуоденального содержимого здорового человека.
- •Микроскопическое исследование дуоденального содержимого
- •Изменение дуоденального содержимого при воспалительных процессах в желчных путях.
- •Химическое исследование дуоденального содержимого. Билирубин. Содержание билирубина в желчи.
- •Уробилин.
- •Холестерин и желчные кислоты.
- •Хроматическое зондирование (Проба с метиленовым синим).
- •Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- •Секретин-хопецистокининовый тест.
Основные единицы си.
величина |
единица | ||
наименование |
обозначение | ||
международное |
русское | ||
Длинна |
Метр |
m |
м |
Масса |
Килограмм |
kg |
кг |
Время |
Секунда |
s |
с |
Сила электрического тока |
Ампер |
A |
А |
Термодинамическая температура |
Кельвин |
K |
К |
Количество вещества |
Моль |
mol |
моль |
Сила света |
кандела |
cd |
кд |
Дополнительные - радиан, стерадиан.
Примеры производных единиц си.
величина |
единица | ||
наименование |
обозначение | ||
международное |
русское | ||
Площадь |
Квадратный метр |
m2 |
м2 |
Объем, вместимость |
Кубический метр |
m3 |
м3 |
Давление |
Паскаль |
Pa |
Ра |
Удельный объем |
Кубический метр на килограмм |
m3kg |
м3/кг |
Массовая концентрация |
Килограмм на кубический метр |
kg/m3 |
кг/м3 |
Плотность |
Килограмм на кубический метр |
kg/m3 |
кг/м3 |
Молярная концентрация |
Моль на кубический метр |
mol/m3 |
моль/м3 |
Молярность (растворенного компонента) |
Моль на килограмм |
mol/kg |
моль/кг |
Активность катализатора (фермента) |
Моль в секунду |
mol/s |
моль/с |
Скорость химической реакции |
Моль в секунду на кубический метр |
mol/(s*m3) |
моль/(с*м3) |
Кроме того, есть еще множители и приставки.
Множители и приставки для образования десятичных и дольных единиц и их наименований.
множитель |
приставка |
обозначение приставки |
множитель |
приставка |
обозначение приставки | |||
междуна-родное |
русское |
международное |
русское | |||||
1018 |
экса |
E |
Э |
10-1 |
деци |
d |
д | |
1015 |
пета |
P |
П |
10-2 |
санти |
c |
с | |
1012 |
тера |
T |
Т |
10-3 |
милли |
m |
м | |
109 |
гига |
G |
Г |
10-6 |
микро |
|
мк | |
106 |
мега |
M |
М |
10-9 |
нано |
n |
н | |
103 |
кило |
к |
к |
10-12 |
пико |
p |
п | |
102 |
гекто |
h |
г |
10-15 |
фенто |
f |
ф | |
101 |
дека |
da |
да |
10-18 |
атто |
a |
а |
В клинико-лабораторной диагностике СИ рекомендуют применять в соответствии со следующими правилами:
единицы объема - литр.
концентрация измеряемых веществ указывается как молярная (моль/л) или как массовая (г/л).
молярная концентрация используется для веществ с известной относительной молекулярной массой. Ионная концентрация указывается в виде молярной.
массовую концентрацию используют для веществ, относительная молекулярная масса которых неизвестна.
плотность указывают в г/л; клиренс - мл/сек.
6.активность ферментов на преформированное количество веществ по времени и объему выражается как моль/(с*л); мкмоль/(с*л); нмоль/(с*л).
При переводе единиц массы в единицы количества вещества (молярные) коэффициент пересчета К=1/Mr, где Mr - относительная молекулярная масса.
Общеклинические лабораторные исследования.
Лабораторное исследование мочи:
В целях исключения возможных ошибок и погрешностей для исследования необходимо брать свежевыпущенную мочу из утренней порции, собранную после тщательного туалета наружных половых органов и в тщательно вымытую посуду. Длительное стояние мочи (до исследования), особенно в теплом помещении, приводит к ее загрязнению и размножению в ней микробов, изменению кислой реакции на щелочную, при которой происходит разрушение эритроцитов, лейкоцитов и следовательно, возможны ошибки в оценке результатов исследования. Достоверность информации, получаемой при выполнении общего анализа мочи, повышается, если мочу для исследования берут из средней порции (как в пробе по Нечипоренко). В сомнительных случаях (при подозрении на умышленное добавление в мочу белка, крови, а также при невозможности исключить загрязнение вследствие небрежного или недостаточного туалета наружных половых органов, чаще у женщин, и др.) мочу необходимо брать с помощью катетера.
Количество мочи: 800-1500 мл; полиурия в физиологических условиях может быть связана с усиленным питьевым режимом, неврогенными факторами. При патологии она отмечается при рассасывании отеков, транссудатов, экссудатов, при паренхиматозных поражениях почек в стадии сморщивания. В последнем случае полиурия носит умеренный характер (не более 2,5 л). Особенно выраженная полиурия (4-6 л/сут.) наблюдается при несахарном диабете, когда выпадает действие антидиуретического гормона гипофиза, стимулирующего канальцевую реабсорбцию, и сахарном диабете, при котором высокое осмотическое давление глюкозы в первичной (провизорной) моче препятствует реабсорбции воды в канальцах.
Олигурия физиологическая может вызываться ограниченным питьевым режимом, потерей жидкости с потом в жаркую погоду, в горячих цехах или при физической нагрузке. В патологии отмечается при сердечной декомпенсации, потере больших количеств жидкости внепочечным путем (выраженная потливость при температурных реакциях, профузных поносах, ожогах, рвоте, кровотечениях), шоке, коллапсе, поражениях почек: острый нефрит, нефротический синдром в отечной фазе, при ОПН и др.
Анурия - обструкционная (неистинная) чаще обусловливается каким-либо препятствием в мочевых путях (камень, опухоль, ДГПЖ). Почечная (истинная) анурия возникает в результате прекращения мочевыделительной функции почек, например, при ОПН, терминальной стадии ХСН, рефлекторным путем при некоторых острых хирургических состояниях в полости живота и малого таза, обширных травмах скелетной мускулатуры, ожогах и др.