Клиническая оценка результатов исследования кала. Цвет.

Нормальный кал окрашен в коричневый цвет, что в основном зависит от наличия в кале стеркобилина. Изменение окраски кала, с одной стороны, связано с нарушением поступления желчи, с другой - с употреблением ряда пищевых продуктов и не­которых лекарственных веществ.

Светло-желтый кал появляется при упот­реблении преимущественно молочной пищи.

Ярко-желтым цвет кал приобретает при ускоренной эвакуации пищевой массы из ки­шечника, в связи с тем, что билирубин не ус­певает перейти в гидробилирубин.

Темно-коричневый кал наблюдается при употреблении преимущественно мясной пищи. Интенсивная темно-коричневая окраска кала (плейохромия) наблюдается при поступлении в кишечник больших количеств билирубина (при гемолитической желтухе, исчезновении причины, вызвавшей механическую желтуху, т.е. при ликвидации закупорки желчного протока камнем или распаде опухоли, и т.д.).

Черный (дегтеобразный) кал отмечается при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - при кровоточащей "язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечении из расширенных вен пищевода при атрофическом циррозе печени, тромбофлебите селезеночной вены. При приеме лекарственных веществ, содержащих железо или висмут, а также карболена, кал окрашивается в черный цвет. Из пищевых продуктов черная смородина, вишня, черника и черноплодная рябина придают калу черноватый оттенок.

Зеленоватый цвет кал приобретает при приеме каломели, а также возможен при употреблении в пищу больших количеств спаржи, листьев салата.

Обесцвеченный (ахолический) кал появляется при прекращении или при значительном уменьшении поступления билирубина в кишечник, что наблюдается при полной или частичной закупорке желчного протока камнем, при раке головки поджелудочной железы, раке дуоденального сосочка, при Рубцовых процессах в области желчного протока., Такой цвет кал приобретает также вследствие поражений печеночной паренхимы при болезни Боткина, хронических гепатитах, циррозах печени. Полное обесцвечивание кала при паренхиматозном гепатите наблюдается редко.

При бродильной диспепсии кал обычно светло-желтого цвета, при гнилостной - темного цвета.

Количество кала.

За одну дефекацию обычно выделяется 100-250 г кала. При состояниях, сопровождающихся длительными запорами (язвенная болезнь, хронические колиты, микседема), в связи со всасыванием жидкости в дистальных отделах кишечника количество кала уменьшается; при ускорении эвакуации пищевой массы (энтериты) и уменьшении всасывания жидкости в кишечнике — увеличивается. Пища, богатая белками, ведет к уменьшению количества кала, пища, богатая трудноперевариемой клетчаткой,— к увеличению его.

Консистенция и форма кала.

Нормальный кал плотный, оформленный, по форме напоминает цилиндр. Твердый кал отмечается при колитах, протекающих с запорами, при язвенной болезни. Мазевидная кон­систенция наблюдается при недостаточности поджелудочной железы. Жидкий кал появляется при диспепсии, энтеритах различного происхождения, иногда при воспалительном процессе в толстой кишке. Кашицеобразный кал бывает при бродильной диспепсии и колитах.