Стеркобилин.

Для определения наличия стеркобилина в кале чаще всего .спользуют качественные реакции (проба Шмидта, реакция с цинка ацетатом). Количественное содержание стеркобилина в кале можно определить колориметрическим методом с парадиметиламинбензальдегидом. В норме в 100 г кала выделяется 76-100 мг стеркобилина.

При паренхиматозной желтухе, при неполной проходимости общего желчного протока количество стеркобилина снижено. Полное отсутствие стеркобилина в кале чаще всего отмечается при механической желтухе которая может быть обусловлена полной закупоркой общего желчного протока камнем, его сдавлением опухолью головки поджелудочной железы, увеличенными лимфатическими узлами, Рубцовыми сращениями, изредка полное отсутствие стеркобилина в кале наблюдается при паренхиматозном гепатите.

Повышение содержания стеркобилина в кале имеет место при гемолизе.

Определение растворимого белка.

Растворимый белок определяется в кале методом Трибуле или методом Вишнякова, которые основаны на просветлении эмульсии кала в связи с адсорбцией детрита и микроорганизмов свертывающимся в ходе реакции белком. Применяется также метод Цушля.

В нормальном кале растворимый белок не содержится. Появление растворимого белка в кале наблюдается при воспалительных процессах в кишечнике, при изъязвлении стенки кишечника.

Содержание аммиака.

У здорового человека содержание аммиака в кале равно 2—4 ед. Повышение содержания аммиака свидетельствует об усилении процессов гниения, что чаще всего обусловлено повышением секреции белка стенкой кишечника при воспалительном состоянии. Следует иметь в виду, что в этих случаях при учащенной дефекации повышение содержания аммиака может не' определяться.

Уменьшение содержания аммиака в кале обусловлено снижением процессов гниения.

Содержание органических кислот.

Содержание органических кислот в кале здорового человека при определении методом титрования 0,1 N раствором соляной кислоты (после прибавления гидрата окиси кальция) и при принятом расчете на 10 г кала равно 14-16 ед.

Основным источником органических кислот (молочной, масляной, уксусной и др.) являются углеводы пищи.

Даже незначительное уменьшение содержания органических кислот в кале указывает на повышение процессов гниения, а увеличение свидетельствует об усилении брожения.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА.

Пищевые остатки.

Пищевые остатки, определяемые при микроскопическом исследовании, позволяют судить о состоянии пищеварения.

Мышечные волокна.

Различают переваренные и непереваренные мышечные волокна. В нормальном кале обнаруживают переваренные мышечные волокна в незначительном количестве. Увеличение содержания мышечных волокон (креаторея) и появление непереваренных мышечных волокон наблюдается при состояниях, сопровождающихся ахилией, при ускоренной эвакуации пищевой массы из кишечника и нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы (панкреатит, распространенный опухолевый процесс, цирротические изменения поджелудочной железы). Большое количество не переваренных и полупереваренных мышечных волокон наблюдается при гнилостной диспепсии.