5. Клинические группы онкологических больных и их значение. Предраковые и фоновые заболевания.

Клинические группы онкологических больных

Клиническая группа(вонкологии) — классификационная единица диспансерного учёта населения по отношению конкологическим заболеваниям. Данное понятие введено для удобства и точности учёта населения в онкологическихдиспансерахиполиклиниках.

Описание клинических групп[править|править вики-текст]

• I клиническая группа — лица с предраковыми заболеваниями, фактически здоровые:

  • Iа — больные с заболеванием, подозрением на злокачественное новообразование(по мере установления окончательногодиагнозаснимаются с учёта или переводятся в другие группы);

  • Iб — больные с предопухолевыми заболеваниями;

• II клиническая группа — лица с доказанными злокачественными опухолями, которые подлежат радикальному лечению:

• III клиническая группа — лица с доказанными злокачественными опухолями, которые окончили радикальное лечение и находятся времиссии.

• IV клиническая группа — лица с доказанными злокачественными опухолями, которые по тем или иным причинам не подлежат специальному противоопухолевому лечению, но подлежатпаллиативному лечению.

Клиническая группа в обязательном порядке указывается в диагнозебольного.

В динамике один и тот же больной в зависимости от степени прогрессирования процесса и проведенного лечения может переходить из одной клинической группы в другую.

Клиническая группа никоим образом не соответствует стадии заболевания.

Предраковые заболевания – это те патологические процессы, которые могут предшествовать развитию злокачественной опухоли. Следует отметить, что предрак не обязательно переходит в рак, но, тем не менее, значительно увеличивает риск его возникновения.

В 1933 году было решено разделять предраковые заболевания на факультативные и облигатные предраки. При наличии облигатных предраковых заболеваний рак развивается в большинстве случаев, тогда как факультативные достаточно редко озлокачествляются. Пациенты, которые имеют облигатный предрак, обязательно должны проходить лечение и состоять на учете у онколога. Факультативные же состояния наблюдаются у других специалистов, зависимо от того где имеется патология (гастроэнтеролог, дерматолог, гинеколог и т.д.).

Отдельно стоят фоновые предопухолевые заболевания. Отличить предраковые заболевания от фоновых состояний можно лишь посредством проведения микроскопического исследования (гистология, цитология). Для проведения гистологического исследования тканей проводят биопсию из пораженного участка (взятие кусочка ткани). Предраковые заболевания характеризуются серьезными нарушениями процессов ороговения. Также обнаруживаются признаки атипии клеток.

Фоновые и предраковые заболевания: патогенез

На клеточном уровне в основе всех предраковых и фоновых состояний лежат одинаковые процессы.

• Акантоз – утолщение эпителиального слоя слизистой оболочки органа за счет пролиферации его клеток шиповатого и базального слоев. Таким образом появляются лихенизации (вторичный элемент сыпи с резким утолщением кожи и усилением рисунка) или узелки.

• Паракератоз – неполное ороговение поверхностных клеток в шиповатом слое. Отсутствуют зернистый и блестящий слой, а из клеток рогового слоя уходит кератин. Эти процессы ведут к появлению значительного шелушения эпидермиса. Так как эти чешуйки очень легко отторгаются, то под ними обнаруживаются узелки разрастания и пятна.

• Дискератоз – состояние, которое развивается из-за неправильного процесса ороговения. При этом образуется большое количество кератина в эпителиальных клетках, за счет чего они приобретают большие размеры и специфическую зернистость, называемую «тельце Дарье».

• Гиперкератоз – патологический процесс, который характеризуется утолщением рогового слоя эпителия. Данное состояние развивается как следствие задержки слущивания эпителия. Также имеет место интенсивный синтез кератина.

• Папилломатоз – состояние, при котором разрастается сосочковый слой слизистой оболочки и происходит его врастание в эпителий. Такие патологические изменения чаще всего возникают вследствие хронической травматизации тканей.