Добавил:
Обнуляй! Feat. Kravz and Tereshkova Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
К экзамену / Ответы на экзамен (более новые).docx
Скачиваний:
2080
Добавлен:
15.05.2018
Размер:
441.4 Кб
Скачать

39. Пересадка кожи, способы, показания, осложнения

Операция по пересадке кожи – это хирургическое вмешательство, которое необходимо для замены повреждённого участка ткани, а также в косметических целях - Читайте подробнее на

Основные показания к проведению пересадки кожи – это повреждение тканей. Нарушение целостности может быть вызвано разными причинами. Выделяют следующие показания к проведению дермопластики

Ожоги. Имеется в виду значительное поражение кожного покрова вследствие воздействия высоких температур или химических веществ

Наличие рубцовой ткани, занимающей большую площадь кожного покрова. Травматическое поражение.

Пересадка кожи после получения увечий проводится не сразу. В первую очередь необходимо стабилизировать состояние пациента. В некоторых случаях дермопластика показана через несколько недель или месяцев после формирования первичного рубца.

Длительно незаживающие раневые поверхности. К данной группе показаний следует отнести пролежни, трофические язвы при сосудистых заболеваниях, сахарном диабете.

Пластические операции на лице, суставах.

При пересадке кожного покрова могут возникнуть осложнения. Чаще всего это отторжение трансплантата. В большинстве случаев оно развивается из-за инфицирования швов. После проведения аутодермопластики отторжение наблюдается реже. Другим осложнением является кровотечение из раны.

40. Отморожения, определение, классификация по глубине поражения. Оказание первой помощи и лечение отморожений в дореактивном периоде.

Отморожение — местное поражение холодом кожи и глубжележащих тканей.

по глубине поражения :

- первая степеь — расстройство кровообращение с развитием реактивного воспаления;

- вторая степень- повреждение эпителия и росткового слоя

- третья степень — некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки

- четвертая степень — некроз кожи и глубжележащих тканей.

Лечение: восстановление нарушенного кровообращения, терапия местных повреждений, профилактика и лечение инфекционных осложнений.

В дореактивный период нормализуют обменные процессы: препараты- реополиглютин, реоглюман, применяют спазмолитические средства.

41. Ожоговая болезнь, стадии, клиника, принципы лечения.

Ответная реакция организма на ожог.

Периоды ожоговой болезни

1. Ожоговый шок (2-3 дня)

2. Ожоговая токсемия (до 8-12 дня с момента травмы)

3. Ожоговая септикотоксемия (с 10-15 дня до полной эпителизации ран)

4. Реконвалисценция (до 1,5-2-х лет)

Ожог I степени - асептические повязки, ожоговая поверхность обрабаты­вается дубящими растворами (спирт этиловый 96%, перманганат калия 1%)

• Ожог II степени - влажно-высыхающие повязки с растворами антисепти­ков (см. лечение ран), гидрофильные мази, заменители кожи (комбутек, альгипор, альгимаф)

42. Хронические поражения холодом, классификация, клиника.

I. Острые поражения холодом:

  • замерзание;

  • отморожение.

II. Хронические поражения холодом:

  • ознобление;

  • холодовой нейроваскулит.

  • Легкая степень (адинамическая стадия). Температура в прямой кишке снижается до 35-33С. Кожные покровы бледные, окраска мраморная, появляется “гусиная кожа”. Отмечается озноб. Движения больного медленные, скованные, речь скандированная. Артериальное давление нормальное или повышенное, пульс замедлен, дыхание не учащено.

  • Средняя степень тяжести (супорозная стадия). Развивается при снижении температуры тела до 27-26С. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные. Больные сонливы, сознание угнетено, отсутствует мимика, взгляд бессмысленный. Артериальное давление снижено, пульс резко замедлен. Дыхание редкое.

  • Тяжелая степень (судорожная стадия). Температура тела ниже 26С. Пострадавший без сознания. Зрачки сужены, слабо реагируют на свет. Отмечаются судороги, судорожные сокращения жевательных мышц (тризм). Конечности находятся в вынужденном положении, чаще всего верхние согнуты в локтевых суставах, нижние полусогнуты в тазобедренных и коленных, напряжены мышцы брюшного пресса. Артериальное давление резко снижено, может не определяться. Пульс редкий (до 30-32 ударов в минуту), слабого наполнения. Дыхание редкое (3-4 в минуту), поверхностное, прерывистое. Может развиваться рвота, возникать непроизвольное мочеиспускание.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.