Кисты челюстных костей.

Самое распространенное поражение челюстных костей.

Виды:

I. Дезонтогенетического характера

1. Приморгиальная (кератокиста)

2. Фолликулярная (зубосодержащая)

II. Киста воспалительного генеза – радикулярная (околокорневая)

Приморгиальная киста

Чаще в области угла НЧ. Стенка кисты тонкая, представлена фиброзной тканью, границы четкие, выстлана многослойным плоским эпителием чаще с признаками паракератоза. Кисты могут быть одно- и многокамерные; в стенке кисты м б островка одонтогенного эпителия.

Нередко рецидивируют.

Фолликулярная киста.

Встречается редко. Чаще в возрастных группах от 10 до15 и в третьем десятилетии, чаще в ВЧ (моляры, клыки, премоляры, совсем редко резце). Может располагаться в нижнем крае глазницы в полости носа или в верхнечелюстной пазухи, полностью заполняя их.

Как правило однокамерная, располагается в кисти, четкая граница. Соответственно расположению кисты деформация челюсти, с течением времени исходная костная ткань истончается возможны переломы.

Характерным для этой кисты яв-ся наличие одного или нескольких рудиментарных или сформированных зубов, располагающихся чаще в стенке кисты; коронки зубов обычно выступают в просвет, иногда имеются только коронки зубов без образования корней. В отдельных случаях зуб свободно лежит в полости кисты.

Стенка кисты чаще выстлана многослойным плоским эпителием м б с ороговением; эпителий располагается на соединительно тканной строме. Эпителий может образовывать сосочковые выросты – истинные (эпителий + строма) или ложные (эпителий) сосочки.

При инфицировании эпителий слущивается, в стенки развивается воспаление и грануляционная ткань. Воспаление закончится, грануляционная ткань превращается в соединительную ткань и наползет эпителий.

Радикулярная киста

Самый частый вид одонтогенных кист (80 – 90% всех кист челюстей). Формирование кист связано с хроническим периодонтитом в области любого корня пораженного зуба (околокорневая). ВЧ поражается в 2 раза чаще. Диаметр кист 0,5 – 3 см. стенка кисты представлена фиброзной тканью, выстланной многослойным плоским эпителием; обычно не бывает кератинезации, м б окантоз; у детей в стенке очаги остеогенеза (костеобразования); нет фрагментов зуба.

72. Опухоли слюнных желез, классификация. Полиморфная аденома, карциномы слюнных желез, морфологическая характеристика.

1. 6% новообразований

2. Эпителиальная природа

3. Большие, малые слюн.железы

Эпителиальные опухоли:

1. Аденома: полиморфные ( смешанные)

Мономорфные (аденолимфома, оксифильная аденома)

Злокачественные эпителиальные опухоли:

1. Мукоэпидермоидная

2. Ациноклеточная

3. Аденокистозная

4. Аденокарцинома

5. Эпидермоидная карцинома

6. Недеференцированная карцинома

7. Карцинома в полиморфной аденоме

Неэпителиальные опухоли:

Доброкачественные:

1. Гемангиома

2. Липома

3. Неврилеммома

4. Нейрофиброма

Злокачественные:

1. Ангиогенная саркома

2. Рабдомносаркома

3. Веретеноклеточная саркома

Гемобластозы ( лимфомы )

Полиморфная аденома:

1. Частая

2. Мезенхимальные и эпителиальные компоненты

3. Локализация : околоушные, подчелюстные, подъязычные, малые ( небо)

4. Женщины

5. 50 – 60 лет

6. М.б. врожденные

7. Уницентрический рост (1узел)

Гистогенез:

Эпителиального происхождения

Макро:

1. Разные размеры

2. Бугристые

3. Плотная

4. Капсула

5. На разрезе: беловато-серая, серо-красная состоит из узлов, могут быть кисты

6. Вторичные изменения, кровоизлияния, некроз

Микро:

Эпителиальная:

1. Некрупозные полигональные клетки с огромными гтперхромными ядрами.

2. Солидные трабекулы, альвеолярные железистые структуры.

Мезенхимальные:

1. Соединительная ткань с участками гиалиноза

2. Хондроидные зоны

3. Миксоидные зоны

Отклонения в стуктуре:

1. Участки плоского эпителия с ороговением

2. Округлые петрификаты

3. Эпителиальные клетки вытянутой формы