Добавил:
Обнуляй! Feat. Kravz and Tereshkova Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
К экзамену / Ответы на экз вопросы.docx
Скачиваний:
656
Добавлен:
13.05.2018
Размер:
4.53 Mб
Скачать

Основные моменты патогенеза:

1. Основу патогенетического звена составляет дислипопротеинэмия атерогенного характера.

2. Повышенная проницаемость сосудистой стенки. (за счет активации неспецифического эндоцитоза)

Уменьшается кол-во ЛПВП способствующих атеросклерозу, повышается ЛПНП препятствующие атеросклерозу.

Макроскопические стадии атеросклероза:

1. Жировые пятна или полоски (интима светло-желтая на ней возвышающиеся или нет желтые участки)

2. Фиброзные бляшки (бело-желтые возвышающиеся участки)

3. Осложненные поражения (выбухающий участок способствует тромбооразованию, часть бляшки обращенная к просвету называется покрышкой изъязвляется – тканевые эмболы)

4. Кальциноз

Морфогенез атеросклероза или микроскопические стадии:

1. Долипидная (в эту стадию начинается дистрофия и идет отложение белков)

2. Липоидоз

3. Липосклероз

4. Атероматоз (бесструктурные массы)

5. Изъязвления

6. Атерокальциноз

При развитии атеросклеротического процесса в сосудах в органах и тканях возникают двоякого рода изменения:

1. Медленная сужение просвета сосудов. Постепенно формируются бляшки. Это приводит:

a. Дистрофия и атрофия паренхимы

b. Диффузный или очаговый склероз

2. При острой окклюзии питающей артерии. Атеросклеротические бляшки. См триаду Вирхова. Инфаркты гангрены в тканях.

Атеросклероз (по ВОЗ) – вариабельная комбинация изменений в интиме артерий, состоящих из локального накопления липидов, других компонентов крови и ее продуктов, фиброзной ткани и отложений кальция.

  1. Цереброваскулярные болезни, определение, разновидности, характеристика.

Цереброваскулярные болезни– группа заболеваний, в основе которых лежит сосудистая патология головного мозга не воспалительного и не опухолевого генеза.

Классификация:

1. Подоболочечные кровоизлияния

a. Субарохноидальные

b. Субдуральные

2. Внутримозговое кровоизлияние

3. Инфаркт головного мозга

4. Транзиторные ишемии

Это были острые формы

  1. Последствия цереброваскулярной болезни. Киста.

 Основными причинами цереброваскулярной болезни считают:

- прогрессирующий атеросклеротический процесс в сосудах головного мозга;

-  гипертоническую болезнь;

- сахарный диабет;

- остеохондроз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся сужением ветвей сонной артерии, питающих мозг;

- сочетание вышеперечисленных изменений, а также генетическая предрасположенность.

 

Различают преходящие, острые и хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения.

Различают следующие основные группы заболеваний: 1) за­болевания головного мозга, связанные с ишемическими повреж­дениями — ишемическая энцефалопатия, ишемический и гемор­рагический инфаркты головного мозга; 2) внутричерепные кро­воизлияния; 3) гипертензионные цереброваскулярные заболева­ния.

Самой частой формой цереброваскулярных поражений является хроническая ишемия – медленно прогрессирующее хронически-рецидивирующее заболевание мозга с поражением как сосудов, так и самого вещества головного мозга и нарастающей сосудистой, мозговой и вегетативной симптоматикой.

- снижение, а затем значительное уменьшение способности к ориентации и адаптации в окружающей обстановке;

- уменьшение концентрации внимания, рассеянность, легкая отвлекаемость;

- снижение памяти, особенно на текущие события, названия, имена;

- замедленность мышления, сужение круга интересов;

- быстрая истощаемость при умственной работе, развитие астенического синдрома;

- различные нарушения сна 

 

Внутричерепные кровоизлияния вызывает повышение внутричерепного давления, что может привести к повреждению нервной ткани, нарушению её кровоснабжения идислокации структур головного мозга

 гипертензионные цереброваскулярные заболевания (гипертоническая энцефалопатия, инфаркты и кровоизлияния в головной мозг и его оболочки). 

  1. Гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония, определение. Морфогенез гипертонической болезни.

Гипертонии

Гипертонии

Первичная = гипертоническая болезнь

Вторичная = симптоматическая = гипертоническое состояние

Самостоятельное повышение артериальное давление.

Повышенное давление симптом при каком-то заболевании. Чаще встречается.

Морфология гипертонического криза (одинакова для первичной или вторичной гипертонии)

Гафрированность и деструкция базальной мембраны эндотелия (из-за спазма сосудов)

Эндотелианые клетки выстраиваются в виде частокола (-//-)

Плазматическое пропитывание и/или фибриноидный некроз стенки

Аневризмы

Тромбоз

Симптоматическая артериальная гипертония

Симптоматическая или вторичная артериальная гипертония не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другое заболевание и служит его симптомом. Симптоматические артериальные гипертензии составляют 5-7% от всех артериальных гипертоний. Существует несколько форм вторичных артериальных гипертоний.

Реноваскулярная гипертония

Реноваскулярная (почечная) гипертония, возникает при сужении почечной артерии, когда в почки поступает недостаточное количество крови и почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Сужение почечной артерии происходит при атеросклерозе брюшной части аорты, если перекрывается просвет почечной артерии, атеросклерозе самой почечной артерии с образованием бляшек суживающих её просвет, закупоркой артерии тромбом, сдавливание артерии опухолью или гематомой, травмой, воспалением стенки почечной артерии. 

Почечная артериальная гипертония

Эндокринная артериальная гипертония

Эндокринная артериальная гипертония, развивается при заболеваниях эндокринной системы феохромоцитоме, первичном гиперальдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга

Гемодинамическая артериальная гипертония

Гемодинамическая (механическая) артериальная гипертония возникает при коарктации аорты, недостаточности аортального клапана, незакрытом артериальном протоке, на поздних стадиях сердечной недостаточности. Чаще всего гемодинамическая артериальная гипертензия возникает при коарктации аорты – врождённом сужении участка аорты. 

Нейрогенная артериальная гипертония

Нейрогенная артериальная гипертония возникает при заболеваниях нервной системы. К повышению артериального давления приводят опухоли головного мозга, инсульты, травмы и повышение внутричерепного давления.

Лекарственная артериальная гипертония

Лекарственная артериальная гипертония возникает при приёме некоторых медикаментозных препаратов. Это могут быть оральные контрацептивы, не стероидные противовоспалительные средства, эфедрин, стимуляторы нервной системы.

  1. Клинико-анатомические формы гипертонической болезни и их характеристика, осложнения, исходы.

Клинко-анатомические формы ГБ:

  1. Церебральная

  2. Кардиальная

  3. Почечная

Гипертензивный церебральный криз — форма гипертонического криза, проявляющаяся преходящим нарушением мозгового кровообращения