Твердая одонтома. Простая.

Развивается из 1-го зубного зачатка.

Полная – зуб отсутствует зачаток зуба весь ушел на формирование опухоли.

Неполная – часть нормально сформированного зуба + опухоль в виде нашлепки.

Корневая – локализуется в области корня

Коронковая – в области коронки

Сложная.

Образуется из конгломерата зубных зачатков (2 и более) или мелких рудиментарных зубов.

Составная– при составной одонтоме наблюдается глубокое нарушение топографического соотношения зубных структур, но с намечающимся в той или иной мере формированием зубов.

Смешанная – полное нарушение топографического расположения твердых зубных структур, даже без слабых признаков формирования зуба.

Крайне редко встречается кистозная форма. это киста, выстланная изнутри многослойным плоским эпителием расположенным на фиброзной ткани. В стенке или в самой кисте (в просвете) беспорядочно располагаются эмалевые, дентинные, цементные структуры в большем или меньшем кол-ве и различной формы.

Кистозная форма одонтомы. Макроскопическая характеристика

Бугристая, плотная опухоль, располагается внутри челюсти. Деформация челюсти. М б патологические переломы.

Опухоль может быть случайной находкой на удаленном зубе в виде нароста. Может присоединяться воспаление.

Микроскопическая характеристика

Твердая одонтома построена в основном из дентина, эмали и цемента.

Среди твердых зубных структур можно видеть небольшие участки напоминающие пульпу.

Также определяется фиброзная ткань.

В отдельных случаях видны эпителиальные комплексы (клетки)

Твердые одонтомы при преобладании дентина называются дентиномы, эмали-адомантиномы. Кроме того, выделяют цементому или цементоодонтому.

Цементома в основном построена из клеточно волокнистой ткани с наличием большего или меньшего кол-ва цемента, в связи с чем различают следующие структуры цементомы:

Цементиклеобразующая, когда среди клеточноволокнистой ткани находятся цементикли, представляющие обезвествленные слоистые темно-окрашивающиеся округлые или овальные образования различных размеров (обычно небольших). По окружности цементиклей располагаются цементобласты. Другой вид цементомы отличается преобладанием более крупных участков цемента, иногда с наличием костных балочек.

В клеточно-волокнистой ткани цементомы кроме твердых структур могут наблюдаться эпителиальные тяжи, чаще небольших размеров, располагаются без определенного порядка.

Мягкая одонтома

Наблюдается редко.

Макроскопическая характеристика

Мягкий, отграниченный от костной ткани узел округлый или бугристый; располагается внутрикостно.

Микроскопическая характеристика

Мягкая одонтома построена из эпителиальных клеток, располагающихся в виде небольших тяжей и участков, состоящих по периферии из цилиндрических или кубических клеток, сходных с клетками амелобластомы. В центре эпителиальных комплексов находятся полигональные или округлые клетки, мелкие полости.

Мезенхимальный компонент мягкой одонтомы состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с мелкими вытянутыми клетками и кровеносными сосудами – эти участки напоминают пульпу зубного зачатка.

Характерно для мягкой одонтомы строение отражает низкую степень дифференцировки зубных тканей, что в значительной мере определяет рост и поведение этой опухоли.

Мягкая одонтома растет БЕСПРЕДЕЛЬНО, хотя и медленно. А твердая состоящая из высоко дифференцированных тканей зуба достигая определенной зрелости или продолжает очень медленный рост или совсем останавливается в росте.

Злокачественный вариант одонтомы – злокачественная одонтома = одонтогенная саркома.

72. Опухолеподобные процессы челюстных костей, виды. Фиброзная дисплазия, херувизм.

Опухолеподобные процессы:

1. Эпулис

2. Фиброзная дисплазия

3. Херувизм

Фиброзная дисплазия-это опухолевое разростание клеточно-волокнистой ткани с образованием примитивных костных структур с локализацией в кости.

Причины:

1. Нарушение костнообразования

2. Доброкачественная опухоль

Формы:

1. Моноосальная

2. Полиоосальная

Происходит диструкция кости остеолитического характера.

Рецидивы, неоднократная

Макрохарактеристика:

1. Утолщение, искривление кости

2. Патологические переломы

3. Распил: истончение костной ткани , бело-желтые очаги поражения.

Микрохарактеристика:

1. Веретенообразные клетки

2. Пучки, тяжи

3. Мало волокон

4. Примитивные костные структуры

5. Построение костных балок

Диагностика:

1. Фиброзная дисплазия

2. Оссифицирующая фиброма

3. Доброкачественная опухоль

4. Саркома.

Херувизм – семейное наследственное заболевание, своеобразное изменение лица, возникающее в результате двустороннего симметричного утолщения только нижней челюсти или обеих челюстей. При этом лицо принимает округлую форму.

Чаще дети

Реже – боковые отделы верхней челюсти

Приостонавливается к 12 годам

Разновидность фиброзной дисплазии

Микро:

1. Разростание богатой клеточной и сосудистой соединительной ткани

2. Вокруг сосудов гигантские многоядерные клетки

3. Костные балки

4. Лакунарное рассасывание костной ткани.

72. Кисты челюстных костей, классификация, морфологическая характеристика.