Особые виды камней:

• Флеболиты – венные камни

• Копролиты – каловые камни

• Бронхолиты – камни в бронхах

Механизм камнеобразования

• 1 фаза – образование органической матрицы

• 2 фаза – кристаллизация солей

осложнения – пролежни, перфорации, свищи, воспаления.

Образование камней.

   Камни могут образовываться в – желчных протоках , мочевыводящих протоках, бронхах, кишечнике , протоках поджелудочной железы и слюнных желез, венах. Цвет, консистенция, форма камней зависит от мест их формирования. Так, желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными, смешанными. Мочевые камни включают в свой состав оксалаты, цистин, ураты, фосфаты, известь. Цвет камней разный и в какой то мере отражает их химиеский состав. Например, белый цвет характерен для фосфатов, желтый для уратов, темный для пигментов и холестерина. Камни могут быть одиночными, множественными. Поверхность их – то шероховатая, то гладкая. Нередко форма камней напоминает полость, где они образовались.

   Патогенез камнеобразования. Общие факторы — наследственные или приобретенные нарушения обмена веществ – жиров, нуклеопротеидов, минералов. Местные факторы- нарушения секреции (вязкая жидкость, например, муковисцидоз); застой секрета; воспаление. То есть в формировании камней отмечаются два процесса: 1) образование органической матрицы 2) отложение солей.

Значение и последствия. При неосложненных вариантах течения камни могут не вызывать никаких клинических проявлений. Часто их обнаруживают случайно на вскрытиях  (аутопсии). При осложеннном варианте может возникать грозная патология. Особое клиническое значение имеют такие болезни, как : 1) желчекаменная болезнь- с развитием холецистита, холангита, механической желтухи, прободения, перитонита. 2) почечно-каменная болезнь – с развитием гидронефроза, пиелонефрита, нефроцирроза, уремии.

27. Некроз, определение, стадии, причины и механизм развития, микроскопические признаки.

Некроз – глубокое, необратимое прекращение ж/д клеток, тканей в живом организме.

Морфогенез некроза

1. Паранекроз – период преднекроза

- морфологически характеризуется обратимыми дистрофиями

2. Некробиоз – период умирания

- морфологически характеризуется необратимыми дистрофиями

3. Смерть клетки

4. Аутолиз – период посмертных изменений, характеризуется разложением мертвого субстрата под действием гидролитических ферментов, погибших клеток и макрофагов. (расплавление мертвой клетки.)

Патологическая анатомия некроза

Макроскопические признаки:

Изменяется цвет, консистенция тканей, структура; и м б запах.

Микроскопические признаки:

Изменения развиваются в клетке и в строме.

1. Ядро – кариепикноз, сморщивание – кариерексис (распад на части) – кариолизис

2. Цитоплазма – денатурация и коагуляция белков(плазмопикноз) – плазморексис – плазмолизис

3. Строма (межуточное вещество) – мукоидное набухание, фибриноидное набухание, отек, ослизнение, плазматическая пропитывание.

Классификация некроза

по механизму действия патогенного фактора

1. Прямой

2. Непрямой (т е опасредовано ч/з сосудистую или нервноэндокринную системы).

По причине:

1. Травматически (физических и химических факторов)

2. Токсически (токсины возбудителейлей)

3. Трофо-гневротический (при заболеванияях и травмах ЦНС и периферической)

4. Аллергический

5. Сосудистый=ишемический=ангиогенный. Самый частый в настоящее время

клинико-морфологическая

1. Коагуляционный или сухой (в тканях богатых белком и бедных жидкостями)

2. Колликвационный (в тканях богатых водой Головной Мозг )

Сухой некроз может перейти во влажный – вторичная колликвация

3. Гангрена – пигментированный некроз. Ткани – черные, серо- и сине-черного, темно-коричневый цвет обусловлен сернистым железом, она образуется в тканях при наличие воздуха. Различают сухую(пигментированные мертвые ткани, мумифицированны, четкая граница со здоровой тканью) ивлажную(пигментированные мертвые ткани, набухшие, отечные, увеличенные в размерах и граница не четкая, издают зловонный запах.) гангрену . Влажная гангрена встречается в легких, кишечнике и матке.Нома (от греческого водяной рак) – влажная гангрена на коже , щек, промежности.Пролежни– разновидность гангрены трофонефротического генеза. Возникает у ослабленных больных. Локализуются у лежачих больных на местах , подвергающихся наибольшему давлению. Сухая может перейти во влажную. Влажная - развивается при наличие гнилостных микробов.

4. Секестр – участок мертвой ткани не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью, а свободно располагается среди живых тканей. Секвестры чаще располагаются в костной ткани.

5. Инфаркт – сосудистый (ишемический) некроз. Причины: тромбоз, эмболия, длительный спазм артерий, функциональное перенапряение органа в условиях гипоксии.

Анаэробная гангрена – заболевание!!!