Добавил:
Обнуляй! Feat. Kravz and Tereshkova Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
К экзамену / Ответы на экз вопросы.docx
Скачиваний:
684
Добавлен:
13.05.2018
Размер:
4.53 Mб
Скачать

8. Тромбоз и тромб, определение. Морфология тромба. Причины и механизм тромбообразования. Исходы и осложнения тромба. Значение тромбоза для организма. Тромбоз и тромб

Тромбоз – прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца (только на вскрытии).

Признак

Тромб

Посмертный сверток

1. Характер поверхности

2. Консистенция

3.Взаимоотношение с сосудистой или сердечной стенкой

1.Ребристый, шероховатый.

2.Крошащийся, сухой.

3.Фиксирован. Есть головка, тело, хвост = площадка прикрепления тромба к стенке

1. Гладкий

2. Влажный, эластический

3.Нефиксирован, лежит свободно

Тромб – прижизненный сверток крови (его можно видеть в макропрепарате и на вскрытии), фиксирован к стенке. Свертывание крови – в участке.

Виды тромбов по морфологии:

  1. Белый. Состоит из тромбоцитов, фибрина, немного эритроцитов, есть  - ты.

  2. Красный. Много эритроцитов + все остальное

  3. Смешанный

Виды тромбов по отношению к просвету сосудов:

  1. Пристеночный. Закрывает менее ½ просвета.

  2. Обтурирующий (закупоривающий). Закрывает более ½ просвета.

  3. Шаровидный. Лежит свободно, гладкий.

  4. Дилатационный. Тромб в аневризмах.

  5. Марантический (застойный). При хронической ВГ.

Факторы способствующие тромбообразованию:

Общие: нарушение в/отн м/у свертывающей и противосвертывающей системами (врожденный или приобретенный характер).

Местные:

  1. характер сосудистой стенки (стенки !чаще в венах сердца, нижние конечности тромбы)

  2. Замедление тока крови, остановка.

  3. Нарушение тока (завихрение). Благополучный исход. В участке на месте одного процесса развивается.

Исходы тромба

  1. Асептический аутолиз. Без участия бактерий, полное рассасывание тромба.

  2. Организация. Замещение соединительной ткани.

  3. Канализация. Образуются каналы.

  4. Васкуляризация. Каналы выстилаются эндотелиальными клетками.

  5. Обызвествление. Флеболиты – венозные камни.

  6. Оссификация. Кость образуется.

Осложнения

  1. Септический аутолиз

  2. Тромбоэмболия

  3. Продолженный тромбоз

9. Эмболия и эмбол, определение, виды и значение.

Эмболия и эмбол

Эмболия – циркуляция в крови или лимфе частиц не встречающихся в нормальных условиях.

Эмбол – частицы не встречающиеся в нормальных условиях и циркулирующие в крови или лимфе.

Виды эмболий по характеру движений эмбола

  1. Ортоградная. По току крови или лимфы.

  2. Ретроградная. Против тока крови или лимфы.

    1. Условия необходимые для нее:

-замедление или остановка тока крови или лимфы.

-определенная масса (крупные клетки)

  1. Парадоксальная. Циркуляция по одному из кругов кровообращения.

    1. Условия необходимые для нее6

-деффект межжелудочковой или межпредсердной перегородки.

Виды эмболий в зависимости от природы

  1. Тромбэмболия – кусочек тромба отрывается и уходит

  2. Тканевая – клеточная

  3. Жировая – при массивной травме с размножением жировой ткани.

  4. Воздушная

  5. Газовая

  6. Микробная: при сепсисе

  7. Эмболия инородными телами

Наиболее частая тромбэмболия. Смертность – 51% от сердечно-сосудистых заболеваний.

Проводятся очень сложные операции, в раннем возрасте и у пожилых.

19% - смертность от злокачественных опухолей (есть метастазы).

Тканевая эмболия – опухолевые эмболы – метастазы; кусочки клапанов сердца при инфекционном эндокардите; кусочки покрышки атеросклеротической бляшки, ткани ГМ при родовой травме.