Изменения в твердых тканях зуба:

Развивается резорбция цемента с формированием цементных и цементно-дентинных ниш. Одновременно идет формирование цемента (компенсаторный процесс). Развивается гиперцементоз.

Компенсаторные процессы подключаются при любой патологии.

В пульпе зуба развиваются реактивные изменения:

1. Дисфункция

2. Атрофия

3. Некроз

Осложнения пародонтита:

1. Ретроградный пульпит

2. Остеомиелит

3. Флегмоны, абсцессы ЧЛО

4. Генерализация инфекции

Пародонтоз

Составляет примерно 4-5% от всех болезней пародонта

Пародонтоз – это дистрофический генерализованный процесс, поражающий все структурные элементы пародонта.

Для этого заболевания характерно медленное развитие и непрерывное течение, но иногда процесс стабилизируется на длительное время.

Отсутствует воспаление десны – кровоточивости нет.

Нередко сочетается с поражением твердых тканей зубов некариозного характера (клиновидные дефекты, эрозия эмали)

Чаще локализуется в области резцов и клыков.

Развивается ретракция десны и обнажение шейки и корня зуба без гингивита и пародонтита.

Нехарактерен микробный налет, отсутствует пародонтальный карман

Десна

Мукоидное и фибриноидное набухание волокнистых структур, некроз; склероз сосудов, гиалиноз стенок сосудов, гиалиновые тромбы, редукция микроциркуляторного русла.

Эпителий

Гидропическая (баллонная) дистрофия эпителия, атрофия

Атрофия нервных волокон.

Костная ткань

Неравномерное окрашивание, задержка регенерации, остеопороз, преобладание неактивной резорбции; склероз, гиалиноз стенок сосудов, гиперплазия эндотелия, сужение и облитерация сосудов.

Пародонтальный синдром (к нему относятся)

Идеопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта

Идеопаточеский пародонтолиз – заболевание неизвестной природы, встречается в детском, подростковом и юношеском возрасте.

Характеризуется прогрессирующим лизисом тканей пародонта, быстрое образование десневых, зубодесневых и пародонтальных карманов с альвеолярной пиореей (гнойное воспаление), расшатывание и выпадение зубов в течение 2-3 лет.

Пародонтомы

1. Опухоли тканей пародонта (доброкачественные и злокачественные)

2. Опухолеподобные процессы:

a. Эпулис (фиброзный, ангиоматозный)

b. Фиброматоз десен – природа не изучена, разрастание плотной соединительной ткани в виде валиков вокруг коронки зубов

Эпителий

Постепенно развивается атрофия. Со временем развивается рассасывание межзубных перегородок и гребня альвеолярного отростка.

Остеомиелит

Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс с поражением всех элементов кости (костный мозг, компактных и губчатых частей кости, надкостницы)

Практически это паностит (поражаются все структурные элементы)

Термин Костаеды введен в 1838 году.

Классификация по этиологии:

1. Неспецифический остеомиелит – вызывается гноеродными м/о

2. Специфический остеомиелит – вызывается специфической м/ф (туберкулез, сифилис)

Классификация по пути проникновения:

I. Негематогенный

1. Одонтогенный

a. Прогрессирующий апикальный; гнойный периодонтит – наиболее часто

b. Краевой (маргинальный). Гнойный периодотит

2. Нагноение кисты челюсти

3. С мягких тканей ПР, щек

II. Травматический

III. Гематогенный

Остеомиелиты челюстных костей в большинстве случаев одонтогенного происхождения – 35-98%

Из амбулаторных больных – 5% остеомиелитов челюстей

Из больных стационара – 30% остеомиелитов челюстей

Поражаются люди различных возрастов, но чаще всего 5-10 и 15-40 лет

Мужчины поражаются чаще, чем женщины

Чаще поражается НЧ, течение остеомиелита НЧ тяжелее, чем на ВЧ