1. Периодонтит

2. - воспаление тканей периодонта

4. Причины:

5. 1. Инфекция (чаще ассоциации возбудителей)

6. 2. Химические факторы ( в том числе и при лечении, проф патологии)

7. 3. Травматические факторы

8. 4. Комбинации факторов

11. Пути проникновения инфекции:

12. 1. Внутризубной (нисходящий)

13. 2. Внезубной

14. a. Контактный (с окружающих тканей, остеомиелин челюстных костей, пародонтальный карман, гайморит)

15. b. Лимфогенный или гематогенный

Классификации:

По локализации:

1. Апикальный = верхушечный (воспаление м/у верхушкой корня зуба и стенкой зубной альвеолы)

2. Маргинальный = краевой = десневой (воспаление начинается с края десны, всегда сопровождает заболевания пародонта)

По распространенности:

1. Очаговые

2. Диффузные

По течению:

1. Острые (до 2-х недель)

2. Хронические

Патологическая анатомия

Острые периодонтиты:

1. Серозный

2. Гнойный

Серозный апикальный периодонтит

Макроскопическая характеристика

Отек и полнокровие тканей периодонта в области верхушки корня зуба.

Микроскопическая характеристика

Полнокровие, отек, в отдельных участках серозный экссудат, кровоизлияния.

! Наблюдается остеопластическая резорбция костной ткани.

Исходы:

1. Рассасывание экссудата и полное восстановление структуры

2. Переход в гнойное воспаление

Макроскопическая характеристика

На фоне отечных и полнокровных тканей периодонта определяются абсцессы, гнойнички.

Абсцессы могут сливаться и может сформироваться апикальный абсцесс, обнажается верхушка зуба, цемент корня зуба подвергается рассасыванию (становится неровным и шероховатым), продолжается остеокластическая резорбция костной ткани.

Осложнения:

1. Переход воспаления на лунку зуба, десну, переходную складку

2. В мягких тканях щеки, переходной складки развивается серозное воспаление со значительным отеком, которое называется парулиз (флюс)

3. Периостит.

4. Остеомиелит

5. Гнойный гайморит

6. Сепсис

Исходы:

1. Выздоровление

a. Абсолютное (серозное воспаление)

b. Относительное

2. Переход в хроническую форму

Патологическая анатомия хронического верхушечного периодонтита

Формы:

1. Гранулирующий

2. Гранулематозный

3. Фиброзный

Макроскопическая характеристика гранулирующего хронического периодонтита

На отдельных участках корня зуба видны участки грануляционной ткани. Края ее неровные шероховатые.

Твердые ткани зуба шероховатые с узурами (участки рассасывания), стенка костной альвеолы также шероховата.

Микроскопическая характеристика

Вокруг корня разрастание соединительной ткани.

В области разрастания грануляционной ткани наблюдается интенсивная резорбция твердых тканей корня зуба дентина и цемента, а также костной стенки зубной альвеолы. Грануляции замешают собой костную ткань и в отдельных случаях резорбировав (рассосав) компактное в-во кости и разрушив надкостницу прорастают в околочелюстные мягкие ткани. Это может напоминать опухоль.

На ряду с рассасывание твердых тканей зуба и кости по периферии наблюдается их новообразование.

Гранулематозный хронический периодонтит

По периферии грануляционная ткань созревает в фиброзную и формируется капсула. Считается, что эта форма периодонтита менее активная. В эту стадию уменьшается рассасывание твердых тканей. Это так называемая гранулема.