- •Методы изучения
- •Артериальная гиперемия
- •6. Стаз крови. Малокровие. Причины возникновения, виды, исходы, значение.
- •8. Тромбоз и тромб, определение. Морфология тромба. Причины и механизм тромбообразования. Исходы и осложнения тромба. Значение тромбоза для организма. Тромбоз и тромб
- •Виды тромбов по морфологии:
- •10. Инфаркт, определение, его причины, виды, исходы, осложнения
- •Инфаркт миокарда по течению:
- •Инфаркт миокарда по локализации:
- •По распространенности поражения:
- •11. Плазморрагия. Нарушения лимфообращения. Характеристика, последствия, значение.
- •12. Нарушение содержания тканевой жидкости, виды, характеристика, исходы.
- •13. Патологическая анатомия острой и хронической сердечной недостаточности.
- •Сердечная недостаточность
- •14. Шок, определение, патогенез, патологическая анатомия.
- •Патологическая анатомия
- •Шоковые легкие.
- •16. Дистрофия, определение, классификации, причины и механизмы дистрофического процесса, его значение.
- •17. Паренхиматозные дистрофии, определение, классификации. Морфогенез паренхиматозных диспротеинозов, функциональное значение.
- •18. Паренхиматозные жировые дистрофии, разновидности, механизм развития, функциональное значение.
- •19. Стромально-сосудистые дистрофии, определение, классификации. Морфогенез стромально-сосудистых диспротеинозов. Мукоидное набухание.
- •4. Амилоидоз
- •20. Фибриноидное набухание. Гиалиноз. Этиология, патогенез, характеристика, функциональное значение.
- •22. Классификации и патогенез амилоидоза. Характеристика вторичного амилоидоза, функциональное значение. (см 21 тоже там больше информации)
- •23. Стромально-сосудистые жировые дистрофии, причины и механизм развития, патологическая анатомия, функциональное значение.
- •24. Эндогенная пигментация, определение. Характеристика гемоглобиногенных пигментов в норме и патологии. Желтухи, виды, характеристика, патологическая анатомия.
- •Гемосидероз Общий (распространенный) Местный
- •Классификация желтух
- •2. Изменения в печени:
- •Макроскопическая характеристика
- •25. Углеводные дистрофии, разновидности, причины и механизмы развития, характеристика, функциональное значение.
- •26. Нарушения минерального обмена. Камнеобразование, причины и механизм развития. Виды камней. Значение камнеобразования для организма.
- •Нарушение обмена Са
- •Классифицируются по механизму на три вида.
- •Образование камней
- •Особые виды камней:
- •Механизм камнеобразования
- •Образование камней.
- •27. Некроз, определение, стадии, причины и механизм развития, микроскопические признаки.
- •Морфогенез некроза
- •Патологическая анатомия некроза
- •Классификация некроза
- •28. Клинико-морфологические формы некроза, их характеристика, исходы.
- •Особые виды гангрен
- •29. Апоптоз, определение, характеристика.
- •Сходство некроза и апоптоза
- •Отличие апоптоза от некроза
- •30. Иммунопатологические процессы, определение, классификация. Морфологические изменения органов иммунной системы при антигенной стимуляции.
- •31. Реакции гиперчувствительности, морфологическая характеристика.
- •32. Иммунодефицитные состояния, виды, характеристика.
- •33. Аутоиммунные болезни, определение, характеристика.
- •34. Воспаление, определение, этиология, морфологические признаки воспаления, их характеристика.
- •35. Экссудативное воспаление, определение, виды. Характеристика фибринозного воспаления, причины, исходы.
- •35.Экссудативное воспаление, определение, виды. Характеристика фибринозного воспаления, причины, исходы.
- •36. Гнойное воспаление, причины, виды, морфологическая характеристика, исходы.
- •37. Виды экссудативного воспаления. Морфологическая характеристика катарального, серозного и гнилостного
- •50.Опухолевый атипизм, определение, характеристика тканевого и клеточного атипизма. Понятие о клеточной анаплазии
- •51.Зрелые и незрелые опухоли, их характеристика.
- •Периодонтит
- •Патологическая анатомия хронического верхушечного периодонтита
- •Макроскопическая характеристика гранулирующего хронического периодонтита
- •Микроскопическая характеристика
- •Гранулематозный хронический периодонтит
- •Фиброзный хронический периодонтит
- •Классификация по этиологии:
- •Классификация по пути проникновения:
- •Причинные зубы:
- •Факторы, способствующие развитию остеомиелита:
- •Стадии течения остеомиелита:
- •Болезни пародонта.
- •Изменения в твердых тканях зуба:
- •В пульпе зуба развиваются реактивные изменения:
- •Осложнения пародонтита:
- •Пародонтоз
- •Пародонтальный синдром (к нему относятся)
- •Пародонтомы
- •Классификация по этиологии:
- •Классификация по пути проникновения:
- •Причинные зубы:
- •Афтозный стоматит.
- •Микроскопическая характеристика:
- •Этиология:
- •Макроскопические признаки
- •Микроскопические признаки
- •При средней тяжести м б:
- •Гриппозный сиалоаденит
- •Макроскопическая характеристика серозного сиалоаденита
- •Формы заболевания:
- •Чаще поражаются большие слюнные железы
- •Заболевания, которые могут привести к опухолям:
- •Макроскопическая характеристика:
- •Макроскопическая характеристика
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика
- •Кистозная форма. Макроскопическая характеристика
- •Одонтогенные опухоли
- •Твердая одонтома. Простая.
- •Сложная.
- •Кистозная форма одонтомы. Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика
- •Мягкая одонтома
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика
- •Твердая одонтома. Простая.
- •Сложная.
- •Кистозная форма одонтомы. Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика
- •Мягкая одонтома
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика
- •Кисты челюстных костей.
- •Приморгиальная киста
- •Фолликулярная киста.
- •Радикулярная киста
- •Карциномы
- •Оденокарцинома (алюнные железы)
- •Макроскопические характеристики:
- •Микроскопическая характеристика:
- •Макроскопические характеристики:
- •Микроскопическая характеристика:
- •Микроскопические формы или варианты:
- •Общая характеристика
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика или гистологические варианты:
- •Лимфангиомы
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
- •Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
- •Опухоли мышечного происхождения.
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика или гистологические варианты:
- •Лимфангиомы
- •Ассифицирующаяся фиброма
- •Основные моменты патогенеза:
- •Макроскопические стадии атеросклероза:
- •Морфогенез атеросклероза или микроскопические стадии:
- •При развитии атеросклеротического процесса в сосудах в органах и тканях возникают двоякого рода изменения:
- •Классификация:
- •Факторы, способствующие возникновению криза
- •Инфаркт миокарда по течению:
- •Инфаркт миокарда по локализации:
- •4. Трансмуральный (вся толща стенки) Осложнения ишемической болезни сердца
- •Заболевания мы делим по группам:
- •Фазы системной прогрессирующей дезорганизации сосудов:
- •Клиника анатомические формы ревматизма:
- •Ревматический эндокардит
- •Ревматические миокардиты
- •Пороки сердца
- •Заболевания:
- •Нозокомиальная пневмония
- •Морфология дыхательной недостаточности
- •К острому легочному сердцу приводят:
- •Хроническая дыхательная недостаточность.
- •Хронические неспецифические заболевания легких.
- •Заболевания этой группы:
- •Осложнения при хронических заболеваниях легких:
- •Морфологические признаки:
- •Патологическая анатомия эндокардита (сепсис лента)
- •Свойства и функции диагноза:
- •Задачи диагноза:
- •Критерии качества диагноза:
- •Принципы построения диагноза:
Морфологические признаки:
Местные изменения как правило отсутствуют или выражены слабо
Общие изменения:
1. Гиперпластические процессы
2. ДВС синдром
3. Дистрофические изменения
4. Воспаление (только межуточное)
5. Желтуха
Септикопиемия– форма сепсиса, для которой характерно образование метастатических гнойников.
Морфологические признаки:
Местные изменения выражены.
Общие изменения:
1. Воспалительные:
a. Пиемические очаги
b. Межуточное воспаление
c. Эндокардит
d. Васкулиты
2. Дистрофические изменения
3. ДВС синдром
4. Гиперпластические процессы
5. Желтуха
135Инфекционный эндокардит, определение, классификации, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
Инфекционный эндокардит – особая форма сепсиса, для которой характерно первичное септическое поражение эндокарда
Классификации
По течению:
1. Острый (2 недели)
2. Подострый (до 3 месяцев)
3. Затяжной (многие годы и месяцы)
1. Первичный, болезнь Черногубова (1949г), развивается на интактном эндокарде.
2. Вторичный, развивается на измененном клапане, учитывая также врожденные пороки сердца.
В настоящее время растет число инфекционного эндокардита.
Это связано с:
1. Ростом инвазивных методов диагностики и лечения.
2. С широким использованием сосудистых протезов, искусственных клапанов.
3. С увеличением числа в/в инъекций.
4. Встречаются эндокардиты протезированных клапанов.
5. Растет число первичного эндокардита.
Патологическая анатомия эндокардита (сепсис лента)
Полипозно-язвенный (разрушение клапанов, эндокарда, тромботические массы, аортальные, митральный, трехстворчатый, клапан). Клапанный, хордальный пристеночный |
Артерииты (Альтеративно продуктивные) |
ДВС синдром |
Гиперплазия селезенки, лимфоузлов, костного мозга |
Очаговый или диффузный имуннокомплексный гламерулонефрит |
|
|
Аневризмы |
|
|
|
|
|
Кровотечения |
|
|
Сморщенные почки |
|
|
|
|
|
Уремия |
|
|
|
|
|
Почечная недостаточность |
|
Порок сердца (деыормация или стеноз, обострение – затихание) декомпенсация – признаки венозного полнокровия, усугубление при новой волне заболевания |
Тромбоэмболии – инфаркты, пиемические очаги, перитонит, гангрены |
|
|
|
|
+ периферические знаки – описаны в учебнике
1. Кровоизлияние в конъюктиву нижнего века у внутреннего угла глаза
2. Узловые утолщения на ладонной поверхности
3. Барабанные палочки
Принято разделять ближайшие и отдалённые исходы ИЭ. Ближайшие исходы: полное выздоровление (с формированием порока сердца, реже - без него), летальный исход на ранних этапах болезни от прогрессирования инфекционного процесса и острой сердечной недостаточности (10-59%), летальные тромбоэмболии (10-20%), переход в хроническое течение. Отдалённые исходы ИЭ: стабильное состояние в результате диспансерного наблюдения и лечебно-профилактических мероприятий (20-30%), смерть от прогрессирования сердечной недостаточности (65%), формирование хронического нефрита и смерть от почечной недостаточности (10-15%).
Самые частые осложнения инфекционного эндокардита — сердечные, они возникают у 30- 50% больных. Это сердечная недостаточность, поражение клапанов сердца, блокады и аритмии, и иногда — инфаркт миокарда.
Эмболы могут вызывать местные очаги инфекции — нагноения в мозге, или гнойное воспаление мозговых оболочек — менингит. Эмболы также закупоривают сосуды, что может закончиться судорогами или инсультом. ИЭ может поражать и другие органы — легкие, почки и селезенку.
136Менингококковая инфекция, определение, этиология, патогенез, клинико-анатомические формы, патоморфология.
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и проявляющееся в следующих основных формах: назофарингит, гнойный менингит, менингококкемия.
Этиология и патогенез. Возбудитель. Имеет характерный вид: диплококк в форме кофейного зерна. Вырабатывает эндотоксин и гиалуронидазу (фактор проницаемости). Эндотоксин обладает следующим действием на организм человека: нарушает свертывание крови и определяет развитие тромбогеморрагического синдрома, повреждает эндотелий с развитием васкулитов и возникновением фибриноидных некрозов в стенке сосудов, стимулирует выброс катехоламинов и антиоксидаз, следствием чего являются дистрофические изменения в органах и тканях, повышает проницаемость мембран, вызывая электролитные нарушения. Возбудитель, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, с помощью гиалуронидазы проникает через слизистый барьер в кровь. Преодолев гематоэнцефалический барьер, он локализуется в мягких мозговых оболочках, вызывая развитие гнойного менингита. В зависимости от состояния иммунной реактивности организма менингококк может вызвать сепсис, получивший название "менингококцемия".
В настоящее время выделяют следующие клинико-морфоло-гические формы менингококковой инфекции: локализованные — острый назофарингит, менингококковая пневмония, генерализованные — менингококкемия, гнойный менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма.
Патологическая анатомия. Острый назофарингит характеризуется катаральным воспалением глотки и слизистых оболочек носа, проявляющимся отеком и гиперемией, обильным образованием серозного или слизистого экссудата.
Менингококковая пневмония — острая бронхопневмония, характеризующаяся эндобронхитами, полнокровием сосудов стенки бронхов и межальвеолярных перегородок, в просвете бронхов образуется серозно-сосудистый экссудат с примесью нейтрофильных лейкоцитов, а в просвете альвеол — серозный экссудат с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов.
Гнойный менингит поражает мягкие мозговые оболочки, которые с первых суток становятся резко полнокровными, пронизаны серозным экссудатом. в экссудате появляется большое количество нейтрофильных лейкоцитов и экссудат приобретает гнойный вид. В дальнейшем вследствие высокой проницаемости стенок сосудов образуется фибринозный экссудат. Сосуды мягкой мозговой оболочки полнокровные, имеется множество мелких кровоизлияний. Осложнением гнойного менингита является гидроцефалия, которая возникает при организации экссудата .
Менингоэнцефалит проявляется гнойным воспалением мягких мозговых оболочек и периваскулярным гнойным воспалением ткани мозга. Дистрофические изменения сопровождаются резким полнокровием нейронов диапедезными кровоизлияниями.
Менингококцемия представляет собой вариант сепсиса — септицемии или септикопиемии, вызванного менингококком. Характеризуется генерализованным поражением сосудов, суставов, паренхиматозных органов, надпочечников и почек. На коже характерны геморрагическая сыпь, множественные кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках. В суставах — серозные артриты, при затянувшемся течении возможно их нагноение. В мягкой мозговой оболочке — серозный менингит. В надпочечниках развиваются массивные кровоизлияния и очаги некроза, В почках возможен некротический нефроз. Как правило, болезнь заканчивается летально.
137ВИЧ - инфекция - определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация.
ВИЧ-инфекция— это длительно текущее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеющее полиморфную клиническую картину с развитием в финале синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) с тотальным угнетением иммунной системы, сопровождающимся развитием оппортунистических инфекций и опухолей (саркома Капоши, лимфомы). Заболевание всегда заканчивается летально.
Ведущие специалисты мира определяют ВИЧ-инфекцию как глобальную эпидемию — пандемию, масштабы которой пока еще трудно оценить.
ВИЧ-инфекция — новое заболевание. Первые случаи его стали появляться в США с 1979 г.: это были молодые гомосексуалисты с диагнозом пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши. Массовое возникновение данных оппортунистических болезней у молодых здоровых людей заставило предположить возможность нового заболевания, основным проявлением которого является состояние иммунодефицита. В 1981 г. официально заболевание было зарегистрировано как СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. В дальнейшем оно было переименовано в ВИЧ-инфекцию, а название "СПИД" оставлено только за финальной стадией болезни. В последующие годы распространение ВИЧ-инфекции получило характер пандемии, которая, несмотря на все усилия медиков и правительств, продолжает развиваться, охватывая все новые и новые страны. К 1991 г. ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех странах мира, кроме Албании.
Этиология .вирусом оказался вирус из семейства Т-лимфотропных ретровирусов, которому в 1986 г. было присвоено название ВИЧ. В последнее время его стали обозначать ВИЧ-1, поскольку обнаружен второй вирус (вирус "африканского СПИДа") — ВИЧ-2, который часто обнаруживается у коренных жителей Западной Африки.
Патогенез ВИЧ-инфекции. В настоящее время полагают, что у всех инфицированных ВИЧ рано или поздно возникнет заболевание. ВИЧ-инфекция развивается в течение длительного срока (от 1 до 15 лет), медленно прогрессирует, проходя несколько периодов (стадий), имеющих определенное клиническое и морфологическое выражение.
1.Инкубационный период. По-видимому, этот период зависит от путей и характера заражения, величины инфицирующей дозы, а также от первоначального состояния иммунной системы и может длиться от нескольких недель до 10—15 лет (в среднем — 28 нед). В этот период можно установить сам факт инфицирования путем определения в крови антигена или несколько позднее (с 6—8-й недели заболевания) — анти-ВИЧ-антитела. Период появления анти-ВИЧ-антител получил название сероконверсии. Количество вирусных антигенов в крови в первое время резко увеличивается, но затем по мере развития иммунного ответа начинает уменьшаться вплоть до полного исчезновения (3— 17 нед). В период сероконверсии может отмечаться синдром, получивший название острой ВИЧ-инфекции (у 53— 93 % больных), который проявляется симптомами различной степени тяжести: от увеличения только периферических лимфатических узлов до развития гршшоподобного или мононуклеозоподобного заболевания. Наиболее часто встречающимися симптомами при острой ВИЧ-инфекции являются лихорадка, слабость, головная боль, боли в горле, миалгии, артралгии, лимфаденопатия и пятнисто-папулезная сыпь. Длительность острого периода инфекции, как правило, варьирует от 1—2 до 6 нед. Трудность диагностики острого периода заболевания обусловлена отсутствием в большинстве случаев характерных для ВИЧ-инфекции клинических проявлений иммунодефицита.
2. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Характеризуется стойким (больше 3 мес) увеличением различных групп лимфатических узлов. В основе ее лежит неспецифическая гиперреактивность В-клеток, проявляющаяся фолликулярной гиперплазией — увеличением лимфоидных фолликулов за счет резкого увеличения светлых центров. Длительность стадии составляет 3—5 лет.
3. ПреСПИД, или СПИД-ассоциированный комплекс, возникает на фоне умеренного иммунодефицита. Для него характерны лимфаденопатия, лихорадка, диарея, потеря массы тела (обычно до 10 %). В этом периоде появляется склонность к развитию вторичных инфекций — ОРВИ, опоясывающего лишая, пиодермии и т.д. Эта стадия длится также несколько лет.
4. Синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД. Это четвертая стадия заболевания, которая характеризуется развитием развернутой картиной СПИДа с характерными для него оппортунистическими инфекциями и опухолями, который в среднем продолжается до 2 лет. В этом периоде, как правило, снижается количество анти-ВИЧ-антител
(в финале они вообще могут не определяться) и нарастает количество вирусных антигенов. Это обстоятельство надо учитывать при диагностике заболевания в данной стадии.
Классификация
Стадия инкубации 2. Стадия первичных проявлений: 3. Стадия вторичных заболеваний 4. Терминальная стадия
138СПИД - индикаторные заболевания, определение, виды, патологическая анатомия. Основные инфекции и опухоли.
Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД, англ - AIDS) - это инфекционное заболевание, при котором возникает тяжелый дефект клеточного иммунитета у ранее здоровых людей.
Возбудителем СПИДа является человеческий Т-лимфотропный вирус, относящийся к семейству ретровирусов.
Два основных проявления СПИДа — это опухоли и ряд оппортунистических инфекций. Саркома Капоши — самый распространенный и описанный первым пример; в настоящее время выделяют и другие опухоли: неходжкиновская лимфома (обычно экстранодальная) и плоскоклеточные карциномы ротовой полости и прямой кишки. У большинства больных вначале возникает пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, за которой следуют другие дополнительные инфекции и саркома Капоши.
Цитомегаловирус, пневмония, лимфомы, кандидоз,онкология.
В стадии СПИДа фолликулярная гиперплазия лимфатических узлов сменяется истощением лимфоидной ткани. Микроскопически характерно образование глиальных узелков, многоядерных симплатов
Характерны очаги размягчения и вакуолизация белого вещества, особенно боковых и задних рогов спинного мозга. Благодаря демиелинизации белое вещество приобретает серый оттенок.
139Болезнь, определение. Принципы классификации болезней, стадии развития, осложнения и исходы. Нозологическая единица, определение, характеристика. Понятие о Международной классификации болезней- 10.
нозологическая форма — (син. нозологическая единица) определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и (или) характерной клинико морфологической картины;
Характеристика нозологической единицы (интранозологическая характеристика)
I. Тип болезни
1. Типичная
2. Атипичная (стертая, бессимптомная)
II. Форма болезни
1. Суставная
2. Сердечная
III. Стадия болезни
III. Тяжесть течения (легкая, средняя, тяжелая)
IV. Степень активности (123)
V. Течение болезни (острая, подострая, хроническая)
Болезнь это нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов , в результате чего понижаются его приспособительные возможности.
Классификация болезней основана на нескольких критериях:
Этиологическая классификация :
Инфекционные и неинфекционные, причиной явлется интоксикация ,генные и хромосомные мутации.
Топографо-анатиомическое :
Болезни сердца почек печени и тд,
Классификация болезней по возрасту и полу:
Детские болезни( также врожденные), и болезни старческого возраста.
Экологическая классификация:
Исходит из условий обитания человека (температура воздуха, атмосферное давление, солнечное освещение и тд), определенные регионы.
Классификация по общности патогенеза: аллергические, воспалительные заболевания, и опухоли.
Исходы: выздоровление полное и неполное, рецидив, переход в хроническую форму, смерть.
Осложнение – заболевание, патогенетически связанное с основным заболеванием, утяжеляющее его течение и исход.
Например : Конкурирующее заб, фоновое заб, сочетанное заб, полипатии.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем документ, используемый как ведущаястатистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
140Диагноз, определение, общая характеристика, свойства и функции диагноза, критерии качества.
Диагноз – (диа – м/у; гнозис – знания) это особая форма знания или результат раздифиренцировки общего и частного, болезни и здоровья, которое определяет практическое действие.
Медицинский диагноз – результат исследования состояния здоровья человека, который определяет программу действий (мероприятий).