28. Клинико-морфологические формы некроза, их характеристика, исходы.

клинико-морфологическая

1. Коагуляционный или сухой (в тканях богатых белком и бедных жидкостями)

2. Колликвационный (в тканях богатых водой ГМ и СМ)

Сухой некроз может перейти во влажный – вторичная колликвация

3. Гангрена – пигментированный некроз. Ткани – черные, серо- и сине-черного, темно-коричневый цвет обусловлен сернистым железом, она образуется в тканях при наличие воздуха. Различают сухую(пигментированные мертвые ткани, мумифицированны, четкая граница со здоровой тканью) ивлажную(пигментированные мертвые ткани, набухшие, отечные, увеличенные в размерах и граница не четкая, издают зловонный запах.) гангрену . Влажная гангрена встречается в легких, кишечнике и матке.Нома (от греческого водяной рак) – влажная гангрена на коже , щек, промежности.Пролежни– разновидность гангрены трофонефротического генеза. Возникает у ослабленных больных. Локализуются у лежачих больных на местах , подвергающихся наибольшему давлению. Сухая может перейти во влажную. Влажная - развивается при наличие гнилостных микробов.

4. Секестр – участок мертвой ткани не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью, а свободно располагается среди живых тканей. Секвестры чаще располагаются в костной ткани.

5. Инфаркт – сосудистый (ишемический) некроз. Причины: тромбоз, эмболия, длительный спазм артерий, функциональное перенапряение органа в условиях гипоксии.

Особые виды гангрен

1. Нома, влажная гангрена, водяной рак – это влажная гангрена тканей лица и промежности. Нома встречается при лейкозах – последние дни жизни больных. Рак- злокачественная эпителиальная опухоль, которая быстро развивается.

2. Пролежень (декубитус) – вид гангрены возникающий в тканях, при длительном сдавлении и нарушение трофики.

Пролежни могут развиться от:

-дренажные трубки

-плотный тампон

-катетор

-трахеостам-ая трубка

-зубной протез

-камень

3. Секвестр – форма некроза, при которой мертвая ткань находится среди живых тканей не рассасывается и не организуется.

4. Инфаркт – сосудистый некроз

ИСХОДЫ: неблагоприятный и приводит больного к смерти ( инфаркт миокарда, головного мозга, некроз коркового вещества почек, надпочечников, прогрессирующий некроз печени, панкреонекроз) К неблагоприятным исходам некроза также относится гнойное расплавление некротизирован.ткани, что мб причиной генерализации инфекцион.процесса и развитию сепсиса.

Благоприятные исходы связаны с процесами ограничения и репарации (восстановления) , начинающиеся из зоны демаркационного воспаления. Сюда относятся:

• Организация или рубцевание

• Инкапсуляция

29. Апоптоз, определение, характеристика.

Апоптоз– своеобразная форма некроза

Апо – разделение

Втозиз – опущение, падение

В основе апоптоза лежит разделение клетки на части с образованием апоптозных телец (фрагменты клетки, окруженные мембраной и способные к ж/д) и последующий фагоцитоз этих тел макрофагами, ч/з апоптоз происходит физиологическая регенерация на клеточном уровне.

Апоптоз - генетически запрограммированная гибель клетки, клеток в живом организме.