- •1.Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления
- •Акселерация - ускорение роста, ретардация - отставание от норм
- •3.Нервно-психическое развитие. Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие
- •Семиотика поражений нервной системы
- •4.Типы вскармливания детей первого года жизни. Естественное вскармливание:
- •5.Лактация. Фазы развития молочной железы. Регуляция лактогенеза и галактопоэза.
- •Основными периодами естественного вскармливания являются: подготовительный период, период взаимной адаптации, основной, прикормов и отлучения от груди.
- •6.Режим и диета кормящей матери. Факторы становления и поддержки лактации: раннее
- •7.Сроки первого прикладывания ребенка к груди матери, техника кормления ребенка
- •Техника кормления ребенка грудью
- •Противопоказания к грудному вскармливанию
- •1. Со стороны матери:
- •2. Со стороны ребенка:
- •8.Смешанное и искусственное вскармливание: определения, показания к назначению.
- •10.Способы расчета разового и суточного объема для детей первых 10 дней жизни.
- •12. Понятие о диетических столах. Классификация лечебных столов по Певзнеру, показания
- •13. Кожа и ее придатки. Особенности развития кожи и ее дериватов у детей: волосяного
- •20.Обмен железа в организме на разных этапах онтогенеза.
- •21.Афо системы костно-суставной системы у детей. Краткие сведения об образовании
- •22.Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей, его регуляция. Семиотика наиболее
- •23.Современный взгляд на проблему рахита. Распространенность, этиология, основные звенья патогенеза. Особенности клинических проявлений и течения рахита в
- •25.Причины развития гипервитаминоза д. Основные звенья патогенеза острого и
- •27. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. Структура детской
- •28.Схема диспансерного наблюдения за здоровыми детьми на педиатрическом участке.
- •29.Принципы организации работы, санэпид. Режим отделения новорожденных.
- •30.Неонатальный скрининг. Организация и правила проведения неонатального скрининга
- •31.Эмбриональная (до 2-3 мес) и плацентарная фаза (с 3 мес) развития плода. Факторы, влияющие на развитие плода. Необходимость государственных мероприятий в области охраны материнства и
- •33.Асфиксия новорожденных. Причины. Особенности течения в первые часы и дни жизни в
- •34.Задержка внутриутробного развития по гипотрофическому варианту. Этиология, патогенез, особенности клиники и терапии. Отдаленные исходы, профилактика. Здесь
- •I. Социально-экономические:
- •II. Биологические:
- •III. Клинические:
- •37.Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (сдр 1 типа). Этиология, клиника,
- •38.Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология, патогенез, клинические формы,
- •39.Малая гнойная инфекция у новорожденных. Этиология, клинические формы, диагностика, лечение и тактика. Профилактика. Здесь
- •40.Сепсис новорожденных. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика,
- •41.Афо системы дыхания у детей, связь с патологией. Механизм первого вдоха.
- •42.Афо органов пищеварения у детей, связь с патологией. Эмбриогенез органов
- •43.Основные синдромы поражения органов пищеварения у детей: болевой абдоминальный,
- •44.Афо органов мочеобразования и мочеотделения у детей, связь с патологией.
- •45.Функциональные и инструментальные методы исследования мочевыделительной
- •46.Клинические синдромы поражения мочевыделительной системы у детей (мочевой,
- •47.Возрастные особенности гемостаза у детей. Лабораторные и инструментальные
- •1. Синдром мальабсорбции (целиакия, экссудативная энтеропатия, дисахаридазная недостаточность). Клиника, диагностика, лечение. Лекции, есть в содержании
- •2. Дискинезия билиарной системы, этиология, классификация, клиническая картина и
- •3. Хронический холецистит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •4. Хронический гастродуоденит. Этиология, клиника, диагностика, лечение в зависимости от периода заболевания. Здесь
- •7. Синдром раздраженного кишечника у детей. Клиника, диагностика, лечение. Учебник, глава 16
- •8. Классификация паразитарных заболеваний у детей. Клиника, диагностика, лечение, профилактика лямблиоза, аскаридоза и энтеробиоза. Два вопроса в одном, здесь
- •1.Бронхиты у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, клиника простого бронхита,
- •1.Хронический бронхит у детей и подростков. Этиология, клиника, методы диагностики. Этапное комплексное лечение. Лекции 2
- •2.Муковисцидоз. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение. Лекции
- •5.Рецидивирующий бронхит. Этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики,
- •6.Первичная и вторичная цилиарная дискинезия, клиника, диагностика, терапия. Синдром
- •1.Пиелонефрит у детей. Этиология, классификация. Особенности клинической картины в
- •4. Дизметаболическая нефропатия с оксалатной кристаллурией, клиника, диагностика,
- •5. Тубулоинтерстициальный нефрит. Этиология, патогенез, классификация, клиника,
- •6. Острый гломерулонефрит. Этиология, патогенез, классификация. Клиника и терапия
- •8. Тубулопатии у детей: фосфат-диабет, синдром Де Тони-Дебре-Фанкони, почечный
- •1. Неревматические кардитыу детей. Этиология, классификация. Клиника и диагностика
- •2.Ревматизм у детей. Классификация, клиника, диагностические критерии, этапное лечение.
- •4. Юиа. Этиология, дифференциальный диагноз.
- •5. Системная красная волчанка. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Сахарный диабет, особенности течения заболевания у детей. Клинико-лабораторная
- •2. Гипер-и гипогликемические комы. Дифференциальная диагностика, неотложная помощь.
- •3. Заболевания щитовидной железы у детей. Гипотиреоз. Гипертиреоз. Клиника, диагностика,
- •1. Гемофилия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия.
- •2. Геморрагический васкулит. Классификация, клинические формы, диагностика, лечение.
- •2.5. Особенности гэмопоэза во внутриутробном. Знать перекресты. 5 дней 5 лет.
- •1. Гипертермический синдром у детей, неотложная помощь.
1. Сахарный диабет, особенности течения заболевания у детей. Клинико-лабораторная
диагностика. Лечение.
у детей только 1 типа, 2 нет, лечим инсулином. часть этого диабета все-таки второго, но еще не доказано. Фетопатия: детей таких очень мало.
заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина.
В грудном возрасте:
резкое беспокойство ребенка (успокаивается при прикладывании к груди)
снижение массы тела при повышенном аппетите
симптом «накрахмаленных» пеленок
стойкие опрелости
В старшем возрасте:
полидипсия (повышенная жажда)
полифагия (повышенный аппетит)
полиурия (обильное мочеиспускание), может появиться энурез
слабость, похудание, нарушение сна
сухость кожи, стойкий фурункулез, кандидозное поражение кожи и слизистых оболочек, диабетический румянец в области щек, подбородка, надбровных дуг
запах ацетона
Развитие диабета: 1) ген предрасп. под провоцир факторами -> 2) активный аутоиммунный инсулит -> 3) хронич аутоим инсулит с разрушением бета клеток -> 4) выраженная деструкция бета клеток без нормогликемии -> 5) клиническая манифестация.
Диагностика: проба на толерантность к глюкозе.(через 2 часа в норме <7.8)
если >7.8 но <11.1 то нарушение обмена по диабетическому типу, диета, контроль глюкозы
если >11.1 то скрытый диабет, диета, контроль сахара, при глюкозурии госпитализация.
если >11.1 и натощак >6.1 то это явный диабет, госпитализация
Осложнения:
Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки и сосудов глаз), катаракта
Диабетическая нефропатия (поражение сосудов клубочков и канальцев почек)
Диабетическая нейропатия (нарушение двигательной и сенсорной функции органов и систем)
Диабетическая хайропатия (ограничение подвижности суставов)
Липоидный некробиоз
Липодистрофии (в местах введения инъекций инсулина)
Кетоацидотическая и гипокликемическая комы
Сахарный диабет. Клинико-лабороторная диагностика. Лечение.
Диабет у детей имеет тяжелое течение. При нарушении диетотерапии, правильности введения инсулина быстро развивается кетоацидоз, гипогликемия. А длительное существование диабета (при раннем возникновении) приводит к таким осложнениям как синдром Мориака, Киммельстил-Уилсона, диабетическим ангиопатиям.
Диабетический кетоацидоз развивается в 3 стадии:
Первая стадия (кетоз) характеризуется жалобами на слабость, головную боль, головокружение. На фоне эксикоза и накопления кетоновых тел отмечаются симптомы токсического глоссита, гастрита, энтерита. Характерен диабетический румянец (рубеоз). В выдыхаемом воздухе запах прелых фруктов.
Вторая стадия – прекома. Появляется токсическое шумное дыхание (Куссмауля), что объясняется раздражением дыхательного центра избытком ионов водорода при нарастании дегидратации и декомпенсированного ацидоза.
Характерен абдоминальный синдром вследствие развития эрозивного гастроэнтерита. Появляются жалобы на боли в животе, многократная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Кожа пациента сухая, дряблая, бледная, отмечается акроцианоз. Определяются тахикардия, низкое АД, приглушение тонов. Сознание сопорозное.
Третья стадия – кома. Характеризуется отсутствием сознания, постепенным угнетением рефлексов, снижением диуреза вплоть до анурии, прекращением рвоты, нарастанием гемодинамических расстройств. Дыхание редкое шумное.
Лечение больного СД без кетоацидоза начинают с инсулина короткого действия в суточной дозе 0,5-0,7 ЕД/кг, разделённой на 4-5 инъекций за 30 мин до еды. 1 ЕД инсулина снижает гликемию на 2,2 ммоль/л.
Соотношение инсулинов короткого и длительного действия подбираются индивидуально. Начальная доза базального инсулина может составлять от 1/3 до 2/3 от суточной дозы инсулина и вводится в одной или двух инъекциях. Препараты короткого действия предназначены для коррекции посталиментарной гликемии. Инсулины короткого действия назначаются из расчёта 1,3 ЕД на 12 г съеденных углеводов (1 ХЕ).