29.Принципы организации работы, санэпид. Режим отделения новорожденных.

Температурный режим в отделении новорожденных. Требования к персоналу, поступающему на работу.Правила асептики и антисептики при работе с новорожденными детьми.Организация выписки ребенка из акушерского стационара. ЗДЕСЬ

Выделение двух акушерских отделений — физиологического и обсервационного;

сотрудники родильных домов периодически проходят медицинские осмотры (флюорограмма, бак. исследование, осмотр стоматологом, гинекологом, оториноларингологом) с занесением их результатов в специальные документы (медицинские книжки) и при необходимости с отстранением от работы сотрудника;

родильный дом в течение года должен дважды закрываться для дезинфекции и текущего ремонта. В случае возникновения в родильном стационаре вспышки инфекционного заболевания он закрывается для дезинфекции внепланово;

послеродовые палаты и палаты для новорожденных должны заполняться циклически. В одну палату помещаются родильницы и новорожденные, родившие или родившиеся в один день. Родивших женщин или родившихся детей на следующий день помещают в другую палату, если даже в предыдущей палате остаются свободные койки.

влажную уборку в помещениях производят 2 раза в сутки. Генеральную уборку помещений производят 1 раз в неделю 6% раствором перекиси водорода с 0.5% раствором моющего средства или с 5% раствором хлорамина. Помещение и все оборудование протирают стерильной ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором. После этого помещение закрывают на 4 часа, а затем моют водой, используя стерильную ветошь: медицинский персонал при этом надевает чистые халаты, обувь и маски. После окончания уборки включают бактерицидные лампы на 1,5-2 часа;

после выписки родильницы и новорожденного матрацы, одеяла обрабатывают в дезинфекционной камере, постельное белье сдается в прачечную. В освободившихся послеродовых палатах и палатах для новорожденных производят заключительную дезинфекцию (точно так же, как генеральную уборку). Перед включением бактерицидных ламп в палату вносят матрацы, подушки, одеяла, которые до того были обработаны в дезинфекционной камере:

медицинский персонал для работы в родильном стационаре должен иметь чистое сменное верхнее белье, в которое он переодевается перед началом работы;

для защиты воздушной среды от осеменения микроорганизмами необходимо соблюдать правила ношения медицинских масок.

Сроки выписки из акушерского стационара или отделения определяются состоянием здоровья матери и ребенка; оправдана ранняя выписка ещё до отпадения пуповины, на 3 - 4 сутки после родов.

30.Неонатальный скрининг. Организация и правила проведения неонатального скрининга

с учетом ранней выписки здоровых детей из акушерского стационара. ЗДЕСЬ

Неонатальный скрининг включает четыре этапа:

а) забор образцов крови;

б)лабораторные исследования образцов крови в лаборатории неонатального скрининга;

в) медико-генетическое консультирование;

г) диспансерное наблюдение.

Первый этап неонатального скрининга осуществляется путем забора образцов крови у новорожденных детей в государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов (далее - учреждения родовспоможения) на 4 день.

Проведение неонатального скрининга на наследственную патологию основано на определении дефектов ферментов, участвующих в обмене белков и углеводов, в сухом пятне крови на специальной фильтровальной бумаге (тест-бланке). Эти исследования проводят в медико-генетической консультации (центре), куда направляются образцы крови новорождённых одновременно на фенилкетонурию, врождённый гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз. Обязательным условием точности диагностики является тщательная пропитка кровью пятна на тест-бланке. Забор образцов крови новорождённым в роддоме, в отделении выхаживания недоношенных или патологии новорождённых в детских больницах осуществляется специально подготовленной медсестрой. Кровь берут из пятки новорождённого через 3 ч после кормления: у доношенного ребёнка - на 4-й день жизни, у недоношенного - на 7-й день. Алгоритм действий медсестры при взятии образцов крови: - вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки; - вымыть пятку ребёнка; - протереть пятку стерильной салфеткой, смоченной 70% спиртом, промокнуть её сухой стерильной салфеткой; - проколоть пятку стерильным одноразовым скарификатором; - снять первую каплю крови стерильным сухим тампоном; - мягко надавить на пятку для получения второй капли крови; - приложить перпендикулярно тест-бланк к капле крови и пропитать его кровью насквозь; - аналогичным образом нанести на тест-бланк 6-8 капель, вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон. - высушить тест-бланк в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 ч без применения тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей; - упаковать тест-бланки в чистый конверт таким образом, чтобы пятна крови не соприкасались.