Акселерация - ускорение роста, ретардация - отставание от норм

Различают гармоничный и дисгармоничный тип акселерации:

• Гармоничный тип - и антропометрические показатели, и биологическая зрелость выше средних для данной возрастной группы.

• Дисгармоничный тип - усиление роста тела в длину не сопровождается ускорением полового развития или раннее половое созревание не сопровождается усилением роста в длину

3.Нервно-психическое развитие. Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие

ребенка (генетические, патология беременности и родов, заболевания, питание, условия внешней среды, воспитание). Показатели нервно-психического развития детей. Безусловные рефлексы и формирование условнорефлекторной деятельности ребенка.

Закономерности формирования двигательной активности. Развитие эмоциональной

сферы, форм общения. Формирование второй сигнальной системы. Этапы речевого

развития (предречевое развитие, «сенсорная» речь, моторная речь). ЗДЕСЬ И ЛЕКЦИИ СТР 5

Нервная система участвует во взаимодействии организма с окружающей средой, регулирует все его внутренние процессы и их постоянство [температуру тела, биохимические реакции, артериальное давление (АД), питание тканей, обеспечение их кислородом и т.д.], т.е. гомеостаз

У новорождённых относительная величина головного мозга больше, чем у взрослых: его масса составляет около 1/8 массы тела (в среднем 400 г), в то время как у взрослых - 1/40 массы тела. Крупные извилины и борозды уже хорошо выражены, хотя и имеют меньшую глубину и высоту. Мелких борозд и извилин (третичных) мало, они постепенно формируются в течение первых лет жизни. Клетки серого вещества, проводящие системы (пирамидный путь и др.) полностью не сформированы, дендриты короткие, малоразветвлённые. По мере развития борозд и извилин (увеличивается их количество, изменяется форма и топография) происходит и становление миело- и цитоархитектоники разных отделов головного мозга. Особенно интенсивно этот процесс происходит в первые 6 лет жизни. Анатомически мозговые структуры созревают до уровня взрослых лишь к 20 годам.

Отсутствует полная миелинизация пирамидных путей и черепных нервов Дендриты короткие, малоразветвлённые Недостаточно развит мозжечок и неостриатум Преобладание процессов торможения в коре головного мозга Отсутствие анализаторной и условно-рефлекторной деятельности

Один из основных критериев нормального развития мозга новорож- дённого - состояние основных безусловных рефлексов, так как на их базе формируются условные рефлексы. Кора головного мозга даже у новорождённого подготовлена для формирования условных рефлексов. Вначале они формируются медленно. На 2-3-й неделе жизни вырабатывается условный вестибулярный рефлекс на положение для кормления грудью и на покачивание в люльке. Затем идёт быстрое накопление условных рефлексов, образующихся со всех анализаторов и подкрепляющихся пищевой доминантой. Условный рефлекс на звуковой раздражитель в виде защитного (мигательного) движения век образуется к концу 1-го месяца жизни, а пищевой рефлекс на звуковой раздражитель - на втором. В это же время формируется и условный рефлекс на свет.

ОСМОТР

При осмотре новорождённого обращают внимание на стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития), окружность и форму голо-вы, состояние черепных швов и родничков, наличие кефалогематом, родовой опухоли, кровоизлияний в склеры глаз. У более старших детей оценивают поведение и реакцию на окружающее (безразличие, сонливость, апатия, страх, возбуждение, эйфория), а также настроение, выражение лица, мимику, жесты и т.д., а также на возможность концентрации внимания на игрушках, книгах, заданиях, умение понимать обращённую к нему речь и указания взрослых.

У детей старшего возраста необходимо дать оценку успешности обучения в школе, навыкам чтения, письма, абстрактному мышлению.

При оценке речи (в зависимости от возраста) учитывают гуление, произношение слогов и отдельных слов, фразовую речь, умение формулировать свои мысли.

При исследовании двигательной сферы обращают внимание на положение тела, двигательную активность: умение держать голову, сидеть, ходить, бегать, выполнять мелкую ручную работу, играть в подвижные игры.

При необходимости помимо общеклинического и неврологического обследования у детей применяют и лабораторно-инструменталь- ные исследования: исследование ликвора, нейросонографию (УЗИ мозга через большой родничок), ЭЭГ (регистрация биотоков мозга), реоэнцефалографию (РЭГ, исследование кровеносных сосудов мозга), электромиографию (регистрация биотоков мышц), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

Новорожденный

• Длительный сон

• Кричит

• Активно сосет

• Полусогнутое положение рук и ног (эмбриональная флексорная поза)

• Атетозоподобные движения

• Гипертонус сгибателей

• Наличие врождённых безусловных рефлексов новорождённых

3 мес

• Хорошо удерживает голову (лёжа на животе - в 1 мес, в вертикальном положении - с 2 мес)

• Гулит (с 2 мес гуление короткое отрывистое, с 4 мес - длительное, певучее)

• Следит за предметом (с 2-3 нед фиксирует взор на ярком предмете, с 1,5-2 мес следит за движущимся предметом)

• Улыбается в ответ на ласковое обращение с ним с 2 мес

• Тянется к игрушке

• Исчезают атетозоподобные движения, гипертонус сгибателей, часть врождённых безусловных рефлексов (хватательный, ладонно-ротовой, защитный, опоры, автоматической ходьбы)

• Появляется верхний рефлекс Ландау (к 4 мес)

• Формируются некоторые условные рефлексы (в основном связанные с кормлением, узнаванием матери)

6 мес

• Сидит, если его посадить (самостоятельно садится с 7- 7,5 мес)

• Хватает игрушку

• Произносит отдельные слоги (лепет), чаще с 7 мес

• Различает знакомые и незнакомые лица (с 4-5 мес)

• Поворачивается на бок с 4 мес, со спины на живот - с 5 мес, с живота на спину - с 6 мес

• Появляется нижний рефлекс Ландау (с 5-6 мес)

• Легко формируются условные рефлексы

9-10 мес

• Ползает (с 7 мес)

• Стоит с поддержкой (с 8-9 мес)

• Подражает движениям взрослых

• Произносит первые слова с 10-11 мес

1-1,5 года

• Ходит самостоятельно

• Говорит 10-12 простых слов к 1 году,

• 30-40 - к 1,5 годам

• Понимает запрет

• Знает название частей тела и отдельных предметов

• Очень подвижен и любопытен

2-3 года

• Вначале подбирает по образцу предметы четырёх цветов, позднее называет четыре основных цвета

• Начинает употреблять сложные предложения

• Перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу

• Одевается почти самостоятельно, с небольшой помощью взрослого (пуговицы, шнурки)