- •1.Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления
- •Акселерация - ускорение роста, ретардация - отставание от норм
- •3.Нервно-психическое развитие. Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие
- •Семиотика поражений нервной системы
- •4.Типы вскармливания детей первого года жизни. Естественное вскармливание:
- •5.Лактация. Фазы развития молочной железы. Регуляция лактогенеза и галактопоэза.
- •Основными периодами естественного вскармливания являются: подготовительный период, период взаимной адаптации, основной, прикормов и отлучения от груди.
- •6.Режим и диета кормящей матери. Факторы становления и поддержки лактации: раннее
- •7.Сроки первого прикладывания ребенка к груди матери, техника кормления ребенка
- •Техника кормления ребенка грудью
- •Противопоказания к грудному вскармливанию
- •1. Со стороны матери:
- •2. Со стороны ребенка:
- •8.Смешанное и искусственное вскармливание: определения, показания к назначению.
- •10.Способы расчета разового и суточного объема для детей первых 10 дней жизни.
- •12. Понятие о диетических столах. Классификация лечебных столов по Певзнеру, показания
- •13. Кожа и ее придатки. Особенности развития кожи и ее дериватов у детей: волосяного
- •20.Обмен железа в организме на разных этапах онтогенеза.
- •21.Афо системы костно-суставной системы у детей. Краткие сведения об образовании
- •22.Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей, его регуляция. Семиотика наиболее
- •23.Современный взгляд на проблему рахита. Распространенность, этиология, основные звенья патогенеза. Особенности клинических проявлений и течения рахита в
- •25.Причины развития гипервитаминоза д. Основные звенья патогенеза острого и
- •27. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. Структура детской
- •28.Схема диспансерного наблюдения за здоровыми детьми на педиатрическом участке.
- •29.Принципы организации работы, санэпид. Режим отделения новорожденных.
- •30.Неонатальный скрининг. Организация и правила проведения неонатального скрининга
- •31.Эмбриональная (до 2-3 мес) и плацентарная фаза (с 3 мес) развития плода. Факторы, влияющие на развитие плода. Необходимость государственных мероприятий в области охраны материнства и
- •33.Асфиксия новорожденных. Причины. Особенности течения в первые часы и дни жизни в
- •34.Задержка внутриутробного развития по гипотрофическому варианту. Этиология, патогенез, особенности клиники и терапии. Отдаленные исходы, профилактика. Здесь
- •I. Социально-экономические:
- •II. Биологические:
- •III. Клинические:
- •37.Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (сдр 1 типа). Этиология, клиника,
- •38.Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология, патогенез, клинические формы,
- •39.Малая гнойная инфекция у новорожденных. Этиология, клинические формы, диагностика, лечение и тактика. Профилактика. Здесь
- •40.Сепсис новорожденных. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика,
- •41.Афо системы дыхания у детей, связь с патологией. Механизм первого вдоха.
- •42.Афо органов пищеварения у детей, связь с патологией. Эмбриогенез органов
- •43.Основные синдромы поражения органов пищеварения у детей: болевой абдоминальный,
- •44.Афо органов мочеобразования и мочеотделения у детей, связь с патологией.
- •45.Функциональные и инструментальные методы исследования мочевыделительной
- •46.Клинические синдромы поражения мочевыделительной системы у детей (мочевой,
- •47.Возрастные особенности гемостаза у детей. Лабораторные и инструментальные
- •1. Синдром мальабсорбции (целиакия, экссудативная энтеропатия, дисахаридазная недостаточность). Клиника, диагностика, лечение. Лекции, есть в содержании
- •2. Дискинезия билиарной системы, этиология, классификация, клиническая картина и
- •3. Хронический холецистит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •4. Хронический гастродуоденит. Этиология, клиника, диагностика, лечение в зависимости от периода заболевания. Здесь
- •7. Синдром раздраженного кишечника у детей. Клиника, диагностика, лечение. Учебник, глава 16
- •8. Классификация паразитарных заболеваний у детей. Клиника, диагностика, лечение, профилактика лямблиоза, аскаридоза и энтеробиоза. Два вопроса в одном, здесь
- •1.Бронхиты у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, клиника простого бронхита,
- •1.Хронический бронхит у детей и подростков. Этиология, клиника, методы диагностики. Этапное комплексное лечение. Лекции 2
- •2.Муковисцидоз. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение. Лекции
- •5.Рецидивирующий бронхит. Этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики,
- •6.Первичная и вторичная цилиарная дискинезия, клиника, диагностика, терапия. Синдром
- •1.Пиелонефрит у детей. Этиология, классификация. Особенности клинической картины в
- •4. Дизметаболическая нефропатия с оксалатной кристаллурией, клиника, диагностика,
- •5. Тубулоинтерстициальный нефрит. Этиология, патогенез, классификация, клиника,
- •6. Острый гломерулонефрит. Этиология, патогенез, классификация. Клиника и терапия
- •8. Тубулопатии у детей: фосфат-диабет, синдром Де Тони-Дебре-Фанкони, почечный
- •1. Неревматические кардитыу детей. Этиология, классификация. Клиника и диагностика
- •2.Ревматизм у детей. Классификация, клиника, диагностические критерии, этапное лечение.
- •4. Юиа. Этиология, дифференциальный диагноз.
- •5. Системная красная волчанка. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Сахарный диабет, особенности течения заболевания у детей. Клинико-лабораторная
- •2. Гипер-и гипогликемические комы. Дифференциальная диагностика, неотложная помощь.
- •3. Заболевания щитовидной железы у детей. Гипотиреоз. Гипертиреоз. Клиника, диагностика,
- •1. Гемофилия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия.
- •2. Геморрагический васкулит. Классификация, клинические формы, диагностика, лечение.
- •2.5. Особенности гэмопоэза во внутриутробном. Знать перекресты. 5 дней 5 лет.
- •1. Гипертермический синдром у детей, неотложная помощь.
2. Дискинезия билиарной системы, этиология, классификация, клиническая картина и
особенности терапии в зависимости от типа дискинезии. ЗДЕСЬ
комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше трех месяцев, основными клиническими симптомами которых являются боли в животе с локализацией в правом подреберье.
Классификация.
- дисфункция желчного пузыря;
- дисфункция сфинктера Одди;
- первичные (в результате расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов);
- вторичные (возникающие рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости);
- гипофункция желчного пузыря;
- гиперфункция желчного пузыря;
- спазм сфинктера Одди;
- недостаточность сфинктера Одди.
Дисфункции желчного пузыря нередко являются следствием общего невроза, диэнцефального вегетативного криза, перенесенного вирусного гепатита, других инфекций и интоксикаций. Существует мнение, что различные аномалии развития желчевыводящих путей являются одним из основных факторов ДРБТ.
Клинические признаки и симптомы.
утомляемость;раздражительность;снижение работоспособности у школьников;плаксивость у дошкольников; двигательная расторможенность либо, напротив, гиподинамия; потливость; сердцебиение.
При гиперфункции желчного пузыря (гиперкинетическая форма) наблюдаются боли приступообразного характера – схваткообразные, колющие, режущие, сжимающие, которые сопровождаются, как правило, тошнотой, отрыжкой, рвотой. В промежутке между приступами дети жалоб не предъявляют.
При гипофункции желчного пузыря (гипотоническая форма) боли приобретают постоянный характер, периодически усиливаются. Характерны ноющие, давящие боли, чувство распирания или тяжести в правом подреберье. Могут выявляться пузырные симптомы (Кера, Ортнера, Боаса и др.), появляются горечь во рту, тошнота, иногда рвота.
Спазм сфинктера Одди может проявляться острыми болями в правом подреберье, напоминающими по интенсивности приступ желчной колики, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, иногда желтушностью склер и кожных покровов.
При недостаточности сфинктера Одди ребенка беспокоят «ранние» боли, возникающие после приема жирной пищи; боли могут быть как тупыми, так и острыми. У некоторых детей они длительно отсутствуют и, постепенно нарастая, становятся приступообразными. Боли могут сочетаться с тошнотой и рвотой. Иногда детей беспокоят отрыжка и изжога.
При ДРБТ, обусловленных заболеваниями ЖКТ, ребенка беспокоят ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, изменение частоты стула и др. Возникновение этих жалоб может быть связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксами и др.
Однако в педиатрической практике с помощью УЗИ может быть измерен диаметр желчного протока. Увеличение общего желчного протока после потребления жирной пищи или введения холецистокинина указывает на нарушение оттока желчи, что может косвенно свидетельствовать о наличии ДРБТ.
В настоящее время наиболее приемлемой для практического использования у детей является проведение гепатобилиарной сцинтиграфии, при необходимости дополняемой фармакологическими тестами (введением неостигмина морфинового или нитроглицерина). Показано, что существует тесная корреляция между результатами холесцинтиграфии и манометрического исследования сфинктера Одди.
Принципы лечения ДРБТ сводятся к следующим положениям:
- нормализация режима и характера питания;использование психотерапевтических методов; назначение ЛС с широким спектром терапевтического действия.
Основными ЛС для купирования и предупреждения приступообразных острых болей в животе при ДРБТ являются спазмолитики.
Желчегонная терапия. Для устранения гипертонуса желчного пузыря назначают: Гимекромон внутрь за 30 мин до еды 0,1 г (детям 5-10 лет); 0,2 г (детям 10-15 лет) 3 р/сут, 2 нед или Платифиллин внутрь до еды 0,001 г (детям до 5 лет); 0,002 г (детям 5-10 лет); 0,003 г (детям 10-15 лет) 2-3 р/сут, 2 нед.
Диспансерное наблюдение. Возложена на лечащего врача (участковый педиатр), под наблюдением гастроэнтеролога в течении 2-х лет. После обострения больные наблюдаются первые 3 месяца – ежемесячно, затем 1 раз в 6 месяцев и один раз в год. Полное клинико-лабораторное обследование проводится 1 раз в год, консультации узких специалистов – стоматолог и ЛОР-врач. Санаторно-курортное лечение с использованием климатических факторов и минеральной воды: санарорий «Обухово», «Маян», «Н- Серги» и южные Минеральные воды.