- •Билет №1
- •Билет №2
- •Билет №3
- •Билет №4
- •1) Диагноз при поступлении?
- •1. Какое заболевание может быть установлено?
- •2. Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет №5
- •Билет №6
- •1) Как оценить симптомы, появившиеся 2 недели назад?
- •2) Как оценить ночной приступ болей?
- •3) Что ожидается на экг?
- •4) Оцените лечение смп.
- •Билет №7
- •1) В пользу какого осложнения гипертонического криза свидетельствует систолический шум над аортой и ассиметрия пульсации лучевых артерий?
- •2) До какого уровня следует снижать ад?
- •3) Куда в оптимальном варианте должен быть госпитализирован больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №8
- •1)Каков характер плевральной жидкости?
- •2)Какая причина накопления плевральной жидкости?
- •3)Как оценить изменения в легких?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Рекомендуемые методы дополнительного исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №9
- •Билет №10
- •1) Ваш диагноз? 2) Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза? 3) План рекомендованного Вами лечения?
- •1) Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Осложненная плевральным выпотом справа, пиоторакс?
- •1) Двухсторонняя прямая паховая грыжа. Дгпж.
- •2)Консультация уролога, лечение основного заболевания направленное на улучшение оттока мочи. Ношение бандажа. Амбулаторное наблюдение у хирурга.
- •Билет №11
- •1) О каком пороке сердца можно думать? 2) Какие дополнительные аускультативные данные возможны? 3) Какая причина порока сердца, фаза? 4) Что требуется уточнить и какими способами?
- •Билет №12
- •1) Форма стенокардии? 2) Тактика врача поликлиники?
- •3)Назначьте препарат для купирования боли. 4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Билет №13
- •Билет №14
- •Билет №15
- •1) О каких осложнениях можно думать?
- •2) Какой метод исследования необходимо сделать?
- •3) Какая кислотность желудочного сока скорее всего у больного?
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Последовательность исследований?
- •3) Тактика?
- •Билет №16
- •Билет №17
- •Билет №18
- •1) Дайте гематологическую характеристику анемии.
- •Билет №19
- •1) Ваш предварительный диагноз?
- •1) Диагноз?
- •2) Дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №20
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какова лечебная тактика?
- •1)Диагноз?
- •Билет №22
- •Билет №23
- •1) Какая по Вашему мнению этиология заболевания и почему?
- •2) На каких этапах наблюдения и лечения совершены врачебные ошибки?
- •3) Какое лечение должно было быть назначено больному?
- •Билет №24
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое исследование надо выполнять для уточнения диагноза?
- •3. План лечения?
- •1. Диагноз?
- •2. Тактика хирурга?
- •3) План лечения7
- •1) Определите стадию астматического состояния, его вероятную причину, дайте характеристику газов крови и кщс, гематокрита.
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №26
- •1) Какое заболевание может быть установлено?
- •2) Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3) Ваша тактика лечения?
- •2) Лечебная тактика?
- •Билет №27
- •Билет №28
- •1) Приведите аргументы в пользу диагноза эндокардита.
- •1.На холоангиограмме признаки холедолитиаз
- •2. Нужно выполнить холангиотомию, убрать камни, и выполнить повторную холангиографию,
- •3. Зашить желчный проток, поставить дренжи для контроля выведения желчи и и для контроля кровотечения. Дренаж по керу.
- •4. Зашить операционную рану послойно
- •Билет №29
- •1. Какая форма артериальной гипертензии у больной?
- •2. Стадия заболевания?
- •3. Какие заболевания следует исключить у данной больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №30
- •1) Диагноз и его обоснование?
- •2) Какая форма данной патологии вероятна?
- •3) Лечебная тактика?
- •1 Ваш диагноз?
- •2 Дополнительные исследования?
- •3 План лечения?
- •4 Показания к хирургическому лечению при данном заболевании?
- •Билет №38
- •Билет №39
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №40
- •Билет № 41
- •1. Что могло быть причиной возникшего осложнения?
- •2. Какова последовательность Ваших действий для ликвидации этого осложнения?
- •Билет № 42
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •1)Диагноз?
- •2)Тактика ведения беременной?
- •3)Основные аспекты патогенеза данного осложнения?
- •1) Диагноз?
- •2) Что делать?
- •Билет № 51
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) План обследования?
- •3) Лечение?
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •1) Диагноз?
- •2)Лечение?
- •3)Какова акушерская тактика?
- •Билет № 54
- •1) Диагноз?
- •2) Дифференциальный диагноз?
- •3) Ваши рекомендации?
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •1) Диагноз?
- •2) Предполагаемые причины заболевания?
- •3) Ваши действия?
- •Билет № 58
- •3) Лечение?
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) Тактика?
- •Билет № 59
- •1)Диагноз?
- •2)Дифференциальный диагноз?
- •3)Ваша тактика?
- •Билет № 60
- •1)Предполагаемый диагноз?
- •Билет № 61
- •Билет №63
- •Билет №64
- •Билет №65
- •1) У больной установлено наличие митрального стеноза.Приведите аргументы "за" и "против".
- •Билет № 66
- •2. Приступ стенокардии
- •3. Повышение тропонинов т и I,повышение кфк-мв фракции.
- •1 Синдром Лериша- атеросклероз брюшного отдела аорты в зоне бифуркации.
- •2. Аорто-бедрен. Шунтиров., тромболитики.
- •Билет №67
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования следует выполнить?
- •3. Лечебная тактика?
- •Билет №68
- •Билет №69
- •Билет №70
- •Билет №71
- •Билет №72
- •Билет №73
- •Билет №74
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1. Как закончить операцию?
- •2. Как лечить больного?
- •3. Что порекомендуете больному при выписке?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Причина, которая привела к данной клинической картине?
- •3. Лечебная тактика?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •3 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •Билет № 91
- •Билет № 92
- •Билет № 93
- •Билет № 94
- •1. О каком заболевании почек можно думать?
- •2. Какие методы подтверждения диагноза?
- •3. Учитывая суточную протеинурию, какой синдром можно
- •Билет № 95
- •Билет № 96
- •Билет № 97
- •Билет № 98
- •Билет № 99
- •1. Наличие какого заболевания можно предположить у больного?
- •2. Какие исследования необходимо выполнить?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет № 100
- •1. Диагноз?
1) Диагноз?
2) Дальнейшая тактика ведения родов?
1- 1 период первых срочных родов в сроке 40 недель, активная фаза.
Положение продольное, предлежание головное,1 позиция, передний вид.
Гестоз средней степени тяжести классический вариант.
2-учитывая удовлетворительное самочувствие матери и плода, регулярную родовую деятельность, целый плодный пузырь, нормальные размеры плода (3270) и таза, доношенность и благоприятное предлежание плода, однако не упуская из виду наличие гестоза средней степени роды вести через естественные родовые после амниотомии с проведением гипотензивной терапии, профилактикой гипоксии плода, кровотечения, аномалий род.деятельности с тщательным контролем за состоянием плода и роженицы. При утяжелении проявлений гестоза в родах - роды закончить путем наложения акуш.щипцов
Билет №20
Задача № 1
Больной 58 лет. Жалобы на слабость, боли в поясничном отделе позвоночника, периодические носовые кровотечения. 5 месяцев назад перенес перелом бедра.
Объективно: бледность кожных покровов и слизистых. Пальпация поясничного отдела позвоночника болезненна. Лимфатические узлы не увеличены.
Анализ крови: Нb - 78 г/л, эр. – 2,34х1012/л, лейк. - 4.7х109, СОЭ - 68 мм/час. Общий белок - 115 г/л.
1) При каких заболеваниях может быть сочетание анемии и гиперпротеинемии? Какое из них наиболее вероятно?
2) Какие исследования необходимы для постановки диагноза и их вероятные результаты?
3) Патогенез костных изменений?
4) Тактика лечения?
1) При хроническом активном гепатите, СКВ. Наиболее вероятно миеломная болезнь.
2) Электрофорез белков крови ( М-градиент), парапротеина в крови более 35 г/л (для Ig G) или более 20 ( для Ig A), снижение нормальных Ig, стернальная пункция (плазмоцитоз более 30%), рентгенография плоских костей (штампованные кости), анализ мочи (белок Бенс-Джонса).
3) Активация остеокластов.
4) показано применение цитостатиков ( преднизолон по 100 мг/сут и мелфалан по 8 мг/м2/сут или винкристин+доксорубицин+десаметазон) или комбинированная полихимиотерапия в резистентных случаях. Аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток. Лучевая терапия при крупных очагах костных деструкций. Рекомендуется обильное питье, активный режим.
Задача № 2
Больной 42 лет, последние 6 лет отмечает боли в обеих нижних конечностях при ходьбе. В последнее время боли в мышцах голени и бедра стали появляться при прохождении каждых 150-200 м, отметил снижение половой потенции.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. При ангиографии получено изображение брюшной аорты. Контуры ее ровные, подвздошные артерии не контрастируются с обеих сторон. Бедренные артерии заполняются через хорошо выраженные коллатерали.
1) Ваш диагноз?
2) Какова лечебная тактика?
1)-Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 2 б степени. Окклюзия бифуркации аорты. Синдром Лериша.
2)-оперативное лечение - аорто-бедренное шунтирование
Задача № 3
Первородящая находится во втором периоде родов. Состояние удовлетворительное. Размеры таза 25-28-31-20см. АД 120/70 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин. Масса 75,2 кг, рост 165 см. Живот овоидной формы, ВДМ 38 см, ОЖ 98 см. Положение плода продольное, предлежание головное.
В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд в мин, которое не выравнивается после потуги.
При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки не определяется, головка плода находится в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди.