- •Билет №1
- •Билет №2
- •Билет №3
- •Билет №4
- •1) Диагноз при поступлении?
- •1. Какое заболевание может быть установлено?
- •2. Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет №5
- •Билет №6
- •1) Как оценить симптомы, появившиеся 2 недели назад?
- •2) Как оценить ночной приступ болей?
- •3) Что ожидается на экг?
- •4) Оцените лечение смп.
- •Билет №7
- •1) В пользу какого осложнения гипертонического криза свидетельствует систолический шум над аортой и ассиметрия пульсации лучевых артерий?
- •2) До какого уровня следует снижать ад?
- •3) Куда в оптимальном варианте должен быть госпитализирован больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №8
- •1)Каков характер плевральной жидкости?
- •2)Какая причина накопления плевральной жидкости?
- •3)Как оценить изменения в легких?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Рекомендуемые методы дополнительного исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №9
- •Билет №10
- •1) Ваш диагноз? 2) Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза? 3) План рекомендованного Вами лечения?
- •1) Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Осложненная плевральным выпотом справа, пиоторакс?
- •1) Двухсторонняя прямая паховая грыжа. Дгпж.
- •2)Консультация уролога, лечение основного заболевания направленное на улучшение оттока мочи. Ношение бандажа. Амбулаторное наблюдение у хирурга.
- •Билет №11
- •1) О каком пороке сердца можно думать? 2) Какие дополнительные аускультативные данные возможны? 3) Какая причина порока сердца, фаза? 4) Что требуется уточнить и какими способами?
- •Билет №12
- •1) Форма стенокардии? 2) Тактика врача поликлиники?
- •3)Назначьте препарат для купирования боли. 4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Билет №13
- •Билет №14
- •Билет №15
- •1) О каких осложнениях можно думать?
- •2) Какой метод исследования необходимо сделать?
- •3) Какая кислотность желудочного сока скорее всего у больного?
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Последовательность исследований?
- •3) Тактика?
- •Билет №16
- •Билет №17
- •Билет №18
- •1) Дайте гематологическую характеристику анемии.
- •Билет №19
- •1) Ваш предварительный диагноз?
- •1) Диагноз?
- •2) Дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №20
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какова лечебная тактика?
- •1)Диагноз?
- •Билет №22
- •Билет №23
- •1) Какая по Вашему мнению этиология заболевания и почему?
- •2) На каких этапах наблюдения и лечения совершены врачебные ошибки?
- •3) Какое лечение должно было быть назначено больному?
- •Билет №24
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое исследование надо выполнять для уточнения диагноза?
- •3. План лечения?
- •1. Диагноз?
- •2. Тактика хирурга?
- •3) План лечения7
- •1) Определите стадию астматического состояния, его вероятную причину, дайте характеристику газов крови и кщс, гематокрита.
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №26
- •1) Какое заболевание может быть установлено?
- •2) Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3) Ваша тактика лечения?
- •2) Лечебная тактика?
- •Билет №27
- •Билет №28
- •1) Приведите аргументы в пользу диагноза эндокардита.
- •1.На холоангиограмме признаки холедолитиаз
- •2. Нужно выполнить холангиотомию, убрать камни, и выполнить повторную холангиографию,
- •3. Зашить желчный проток, поставить дренжи для контроля выведения желчи и и для контроля кровотечения. Дренаж по керу.
- •4. Зашить операционную рану послойно
- •Билет №29
- •1. Какая форма артериальной гипертензии у больной?
- •2. Стадия заболевания?
- •3. Какие заболевания следует исключить у данной больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №30
- •1) Диагноз и его обоснование?
- •2) Какая форма данной патологии вероятна?
- •3) Лечебная тактика?
- •1 Ваш диагноз?
- •2 Дополнительные исследования?
- •3 План лечения?
- •4 Показания к хирургическому лечению при данном заболевании?
- •Билет №38
- •Билет №39
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №40
- •Билет № 41
- •1. Что могло быть причиной возникшего осложнения?
- •2. Какова последовательность Ваших действий для ликвидации этого осложнения?
- •Билет № 42
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •1)Диагноз?
- •2)Тактика ведения беременной?
- •3)Основные аспекты патогенеза данного осложнения?
- •1) Диагноз?
- •2) Что делать?
- •Билет № 51
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) План обследования?
- •3) Лечение?
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •1) Диагноз?
- •2)Лечение?
- •3)Какова акушерская тактика?
- •Билет № 54
- •1) Диагноз?
- •2) Дифференциальный диагноз?
- •3) Ваши рекомендации?
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •1) Диагноз?
- •2) Предполагаемые причины заболевания?
- •3) Ваши действия?
- •Билет № 58
- •3) Лечение?
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) Тактика?
- •Билет № 59
- •1)Диагноз?
- •2)Дифференциальный диагноз?
- •3)Ваша тактика?
- •Билет № 60
- •1)Предполагаемый диагноз?
- •Билет № 61
- •Билет №63
- •Билет №64
- •Билет №65
- •1) У больной установлено наличие митрального стеноза.Приведите аргументы "за" и "против".
- •Билет № 66
- •2. Приступ стенокардии
- •3. Повышение тропонинов т и I,повышение кфк-мв фракции.
- •1 Синдром Лериша- атеросклероз брюшного отдела аорты в зоне бифуркации.
- •2. Аорто-бедрен. Шунтиров., тромболитики.
- •Билет №67
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования следует выполнить?
- •3. Лечебная тактика?
- •Билет №68
- •Билет №69
- •Билет №70
- •Билет №71
- •Билет №72
- •Билет №73
- •Билет №74
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1. Как закончить операцию?
- •2. Как лечить больного?
- •3. Что порекомендуете больному при выписке?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Причина, которая привела к данной клинической картине?
- •3. Лечебная тактика?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •3 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •Билет № 91
- •Билет № 92
- •Билет № 93
- •Билет № 94
- •1. О каком заболевании почек можно думать?
- •2. Какие методы подтверждения диагноза?
- •3. Учитывая суточную протеинурию, какой синдром можно
- •Билет № 95
- •Билет № 96
- •Билет № 97
- •Билет № 98
- •Билет № 99
- •1. Наличие какого заболевания можно предположить у больного?
- •2. Какие исследования необходимо выполнить?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет № 100
- •1. Диагноз?
1) Диагноз?
2) Дифференциальный диагноз?
3) Ваши рекомендации?
Ответ
Ювенильные маточные кровотечения по типу менорагии в фазе кровотечения.
С начавшимся и неполным абортом, аутоиммунной тромбопенической пурпурой, на фоне воспалительных изменении внутренних органов.
Необходимо во-первых осуществление гемостаза( негормональный и гормональный), во-вторых лечение последствии кровотечения восполнение ОЦК, антианемическую терапию, для профилактики кровотечении назначение назначение низкодозных прогестинов и назначение фолиевой кислоты и витаминов А и Е в разные дни цикла.
Билет № 55
Задача 1.
Больная 45 лет. Жалобы: резкая общая слабость, одышка в покое, отеки в области сердца, зябкость и онемение пальцев рук. Больна 16 лет. Заболевание началось с онемения и побледнения пальцев рук ("мертвый палец") особенно на холоде. Спустя 2 года появились боли в мышцах и постепенно стала развиваться их атрофия. В последние 2 года стала нарастать одышка, цианоз, отеки на ногах.
При поступлении: состояние тяжелое, ортопноэ, цианоз. Лицо амимично. Кожа на пальцах рук и ног атрофична, местами незначительно уплотнена. Отек ног и поясничной области. Мышцы атрофичны и плотны. Одышка, ЧД - 36 в минуту. Справа ниже IV ребра притупление, ослабленное дыхание. Сердце значительно увеличено во все стороны. При аускультации I тон ослаблен, систолический шум на верхушке, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Пульс - 89-92 в минуту, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита. Печень плотная, болезненна, выступает на 4 см. Олигурия. ЭКГ: PQ=0,23 сек, зубцы Т в грудных отведениях уплощены.
Как объяснить симптомы со стороны пальцев рук?
Как объяснить одышку и отеки?
Как объяснить изменения сердца?
Как объединить все симптомы?
Тактика лечения?
Синдром Рейно
НК 2Б стадии.
Диффузное заболевание миокарда (диффузный фиброз с замещением мышечных волокон).
Системная склеродермия.
Сосудорасширяющие препараты (нифедипин 30-60 мг/сут (блокатор кальциевых каналов дигидропиридинового ряда)); антиагреганты (пентоксифиллин 600-1200 мг/сут); для подавления прогрессирования фиброза пенициламин 150-250 мг/сут., лидаза; НПВС или ГКС в зависимости от выраженности воспалительной и иммунологической активности; диуретики, небольшие дозы гликозидов.
Задача 2.
У больного 42 лет появились схваткообразные боли в животе (больше в верхних отделах), многократная рвота "дуоденального" характера. Два года назад больному произведена холецистэктомия по поводу желчно-каменной болезни. Год назад обследовался с подозрением на холедохолитиаз, хронический панкреатит.
При осмотре: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура - 36,8, ЧД - 20 в мин., пульс - 92 в мин., АД - 120/80. Язык влажный. Отмечается умеренное вздутие верхних отделов живота. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и подреберьях. Перитониальные симптомы отрицательные. Перистальтические шумы выслушиваются отчетливо. Печеночная тупость сохранена.
Анализ крови: НВ - 138 г/л, лейкоциты - 8,8 х 10 9/л, амилаза мочи - 156 мг/ч мл.
Какие заболевания следует предполагать при такой клинической картине? Различна ли тактика лечения при этих заболеваниях? Какие методы исследования следует применить для проведения дифференциальной диагностики?
Ответ:
Задача 3.
Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота больше справа, усиливающиеся накануне и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3-х лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5 – 6 недель. В возрасте 20 лет перенесла операцию по поводу кисты правого яичника, произведена резекция яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не помнит.
При влагалищном исследовании: шейка матки без патологии, матка в anteversio flecsio, ограничено подвижна, нормальных размеров, безболезненна. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 5 х 5 см., тугоэластической консистенции, не подвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены, выделения из половых путей слизистые.
Диагноз? Какие данные подтверждают Ваш диагноз? Врачебная тактика? Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Ответ:
Диагноз: Киста правого яичника.
При обследовании выявляется опухолевидное образование, тугоэластической консистенции, не подвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Данные анамнеза о наличчи кисты правого яичника и произведенной резекции.
Оперативное лечение удаление придатков справа с морфологическим исследованием.
УЗИ, лапароскопия, допплеровское картирование.