- •Билет №1
- •Билет №2
- •Билет №3
- •Билет №4
- •1) Диагноз при поступлении?
- •1. Какое заболевание может быть установлено?
- •2. Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет №5
- •Билет №6
- •1) Как оценить симптомы, появившиеся 2 недели назад?
- •2) Как оценить ночной приступ болей?
- •3) Что ожидается на экг?
- •4) Оцените лечение смп.
- •Билет №7
- •1) В пользу какого осложнения гипертонического криза свидетельствует систолический шум над аортой и ассиметрия пульсации лучевых артерий?
- •2) До какого уровня следует снижать ад?
- •3) Куда в оптимальном варианте должен быть госпитализирован больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №8
- •1)Каков характер плевральной жидкости?
- •2)Какая причина накопления плевральной жидкости?
- •3)Как оценить изменения в легких?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Рекомендуемые методы дополнительного исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №9
- •Билет №10
- •1) Ваш диагноз? 2) Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза? 3) План рекомендованного Вами лечения?
- •1) Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Осложненная плевральным выпотом справа, пиоторакс?
- •1) Двухсторонняя прямая паховая грыжа. Дгпж.
- •2)Консультация уролога, лечение основного заболевания направленное на улучшение оттока мочи. Ношение бандажа. Амбулаторное наблюдение у хирурга.
- •Билет №11
- •1) О каком пороке сердца можно думать? 2) Какие дополнительные аускультативные данные возможны? 3) Какая причина порока сердца, фаза? 4) Что требуется уточнить и какими способами?
- •Билет №12
- •1) Форма стенокардии? 2) Тактика врача поликлиники?
- •3)Назначьте препарат для купирования боли. 4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Билет №13
- •Билет №14
- •Билет №15
- •1) О каких осложнениях можно думать?
- •2) Какой метод исследования необходимо сделать?
- •3) Какая кислотность желудочного сока скорее всего у больного?
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Последовательность исследований?
- •3) Тактика?
- •Билет №16
- •Билет №17
- •Билет №18
- •1) Дайте гематологическую характеристику анемии.
- •Билет №19
- •1) Ваш предварительный диагноз?
- •1) Диагноз?
- •2) Дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №20
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какова лечебная тактика?
- •1)Диагноз?
- •Билет №22
- •Билет №23
- •1) Какая по Вашему мнению этиология заболевания и почему?
- •2) На каких этапах наблюдения и лечения совершены врачебные ошибки?
- •3) Какое лечение должно было быть назначено больному?
- •Билет №24
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое исследование надо выполнять для уточнения диагноза?
- •3. План лечения?
- •1. Диагноз?
- •2. Тактика хирурга?
- •3) План лечения7
- •1) Определите стадию астматического состояния, его вероятную причину, дайте характеристику газов крови и кщс, гематокрита.
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №26
- •1) Какое заболевание может быть установлено?
- •2) Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3) Ваша тактика лечения?
- •2) Лечебная тактика?
- •Билет №27
- •Билет №28
- •1) Приведите аргументы в пользу диагноза эндокардита.
- •1.На холоангиограмме признаки холедолитиаз
- •2. Нужно выполнить холангиотомию, убрать камни, и выполнить повторную холангиографию,
- •3. Зашить желчный проток, поставить дренжи для контроля выведения желчи и и для контроля кровотечения. Дренаж по керу.
- •4. Зашить операционную рану послойно
- •Билет №29
- •1. Какая форма артериальной гипертензии у больной?
- •2. Стадия заболевания?
- •3. Какие заболевания следует исключить у данной больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №30
- •1) Диагноз и его обоснование?
- •2) Какая форма данной патологии вероятна?
- •3) Лечебная тактика?
- •1 Ваш диагноз?
- •2 Дополнительные исследования?
- •3 План лечения?
- •4 Показания к хирургическому лечению при данном заболевании?
- •Билет №38
- •Билет №39
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №40
- •Билет № 41
- •1. Что могло быть причиной возникшего осложнения?
- •2. Какова последовательность Ваших действий для ликвидации этого осложнения?
- •Билет № 42
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •1)Диагноз?
- •2)Тактика ведения беременной?
- •3)Основные аспекты патогенеза данного осложнения?
- •1) Диагноз?
- •2) Что делать?
- •Билет № 51
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) План обследования?
- •3) Лечение?
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •1) Диагноз?
- •2)Лечение?
- •3)Какова акушерская тактика?
- •Билет № 54
- •1) Диагноз?
- •2) Дифференциальный диагноз?
- •3) Ваши рекомендации?
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •1) Диагноз?
- •2) Предполагаемые причины заболевания?
- •3) Ваши действия?
- •Билет № 58
- •3) Лечение?
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) Тактика?
- •Билет № 59
- •1)Диагноз?
- •2)Дифференциальный диагноз?
- •3)Ваша тактика?
- •Билет № 60
- •1)Предполагаемый диагноз?
- •Билет № 61
- •Билет №63
- •Билет №64
- •Билет №65
- •1) У больной установлено наличие митрального стеноза.Приведите аргументы "за" и "против".
- •Билет № 66
- •2. Приступ стенокардии
- •3. Повышение тропонинов т и I,повышение кфк-мв фракции.
- •1 Синдром Лериша- атеросклероз брюшного отдела аорты в зоне бифуркации.
- •2. Аорто-бедрен. Шунтиров., тромболитики.
- •Билет №67
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования следует выполнить?
- •3. Лечебная тактика?
- •Билет №68
- •Билет №69
- •Билет №70
- •Билет №71
- •Билет №72
- •Билет №73
- •Билет №74
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1. Как закончить операцию?
- •2. Как лечить больного?
- •3. Что порекомендуете больному при выписке?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Причина, которая привела к данной клинической картине?
- •3. Лечебная тактика?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •3 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •Билет № 91
- •Билет № 92
- •Билет № 93
- •Билет № 94
- •1. О каком заболевании почек можно думать?
- •2. Какие методы подтверждения диагноза?
- •3. Учитывая суточную протеинурию, какой синдром можно
- •Билет № 95
- •Билет № 96
- •Билет № 97
- •Билет № 98
- •Билет № 99
- •1. Наличие какого заболевания можно предположить у больного?
- •2. Какие исследования необходимо выполнить?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет № 100
- •1. Диагноз?
Билет №24
Задача № 1
Больной 20 лет перенес тяжелую левостороннюю пневмонию. После выписки возобновился кашель, по вечерам стала повышаться температура, постепенно нарастала слабость, появились боли в груди, одышка. В последующем стала выделяться (до 70 мл) слизисто-гнойная мокрота с примесью крови. Через 6 месяцев появилась одутловатость лица, отечность, пальцы кистей в виде "барабанных палочек".
На рентгенограммах определяется сетчатый и ячеистый характер легочного рисунка, сегментарные ателектазы в области нижней доли левого легкого.
1. Ваш диагноз?
2. Какое исследование надо выполнять для уточнения диагноза?
3. План лечения?
1) Бронхоэктатическая болезнь.
2) Бронхографию.
3) Лобэктомия.
Задача № 2
В поликлинику обратился больной с жалобами на отёк, синюшность кожных покровов, распирающие боли в правой голени. Болен сутки, появление вышеописанных жалоб ни с чем не связывает, травм не было.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 88 уд./мин АД - 120/80 мм рт.ст. Голень и стопа справа отечны, движения в суставах и кожная чувствительность сохранены, пульс на сосудах стопы определяется, сдавление мышц голени в средней трети болезненно.
1. Диагноз?
2. Тактика хирурга?
3) План лечения7
1-Флеботромбоз глубоких вен голени справа.
2-неотложная госпитализация в отделение гнойной хирургии с назначением гепаринотерапии под контролем АЧТВ (должно быть увеличено в 1.5 раза), контроль МНО; трентала с реополиглюкином; наложение полуспиртового компресса на пораженную конечность, создание возвышенного положения ноги в постели ,запрещение ходьбы но в то же время на фоне лечения - ранняя активизация больных по стихании боли и уменьшении отека, спец.физ.гимнастика для улучшения кровотока
Задача № 3
Первобеременная, 28 лет, поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью при доношенной беременности.
Состояние удовлетворительное, пульс 76 уд/мин, АД 125/80 мм ртст. Живот остроконечной формы. Масса 52 кг, рост 148 см. АД 120/80 мм рт.ст. ОЖ 93 см, ВДМ 36 см. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Размеры таза: 22-24-27-18 см. Схватки 3-4 за 10 минут. В момент осмотра роженицы стали подтекать светлые воды. Сердцебиение плода после излития вод 160-170 уд/мин, ясное, ритмичное. КТГ плода соответствует 7 баллам.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет, во влагалище определяется пульсирующая петля пуповины, головка подвижна над входом в малый таз, мыс достижим, диагональная конъюгата 10 см.
Диагноз?
Тактика ведения родов?
Ошибки, допущенные врачом женской консультации?
1-Первый период первых срочных родов в сроке 39-40 недель, латентная фаза. Положение продольное, предлежание головное. Общеравномерносуженный таз 2 степени. Клинически узкий таз 3 степени (Вастен положительный).Выпадение петель пуповины. Начинающаяся гипоксия плода.
2-учитывя ухудшающееся состояние плода, наличие полного несоответствия головки плода и таза матери роды закончить путем операции кесарево сечения после аккуратного вправления пуповины и транспортировки роженицы в операционную в положении Тренделенбурга.
3-ошибки: врач ЖК должен был заподозрить возникновение клинически узкого таза в родах при наличии 2 степ.сужения и доношенного плода весом 3225, для данной женщины являющегося крупным. При наличии этих данных должна была быть произведена досрочная госпитализация за 2 нед. до родов для решения вопроса о тактике родоразрешения, подготовке к плановому кесарево сечению.
БИЛЕТ №25
Задача № 1
Больная 32 лет поступила по поводу некупирующегося приступа экспираторного удушья. Приступы удушья в течение 15 лет, купировались ингаляциями В-стимуляторов. В течение последней недели лихорадка, кашель с выделением мокроты зеленоватого цвета, учащение приступов удушья. Принимала эуфиллин по 1 свече 3 раза в день и ингаляции сальбутамола до 6-8 раз в сутки. Последний приступ удушья продолжался более 8 часов.
Объективно: больная беспокойная, возбуждение, обильный пот, цианоз. ЧД - 30 в минуту, поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразной формы, дыхание ослаблено, хрипов нет. АД - 120/70 мм рт.ст. Пульс - 120 в минуту. Температура - 38оС. Ра СО258мм рт.ст.; РаО247мм рт.ст.; рН артериальной крови - 7.21; НСО3- 30 ммоль/л. Гематокрит - 55%. Лейкоцитов - 13000, нейтрофилов 85%. Масса тела - 60 кг.