- •Билет №1
- •Билет №2
- •Билет №3
- •Билет №4
- •1) Диагноз при поступлении?
- •1. Какое заболевание может быть установлено?
- •2. Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет №5
- •Билет №6
- •1) Как оценить симптомы, появившиеся 2 недели назад?
- •2) Как оценить ночной приступ болей?
- •3) Что ожидается на экг?
- •4) Оцените лечение смп.
- •Билет №7
- •1) В пользу какого осложнения гипертонического криза свидетельствует систолический шум над аортой и ассиметрия пульсации лучевых артерий?
- •2) До какого уровня следует снижать ад?
- •3) Куда в оптимальном варианте должен быть госпитализирован больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №8
- •1)Каков характер плевральной жидкости?
- •2)Какая причина накопления плевральной жидкости?
- •3)Как оценить изменения в легких?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Рекомендуемые методы дополнительного исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №9
- •Билет №10
- •1) Ваш диагноз? 2) Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза? 3) План рекомендованного Вами лечения?
- •1) Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Осложненная плевральным выпотом справа, пиоторакс?
- •1) Двухсторонняя прямая паховая грыжа. Дгпж.
- •2)Консультация уролога, лечение основного заболевания направленное на улучшение оттока мочи. Ношение бандажа. Амбулаторное наблюдение у хирурга.
- •Билет №11
- •1) О каком пороке сердца можно думать? 2) Какие дополнительные аускультативные данные возможны? 3) Какая причина порока сердца, фаза? 4) Что требуется уточнить и какими способами?
- •Билет №12
- •1) Форма стенокардии? 2) Тактика врача поликлиники?
- •3)Назначьте препарат для купирования боли. 4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Билет №13
- •Билет №14
- •Билет №15
- •1) О каких осложнениях можно думать?
- •2) Какой метод исследования необходимо сделать?
- •3) Какая кислотность желудочного сока скорее всего у больного?
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Последовательность исследований?
- •3) Тактика?
- •Билет №16
- •Билет №17
- •Билет №18
- •1) Дайте гематологическую характеристику анемии.
- •Билет №19
- •1) Ваш предварительный диагноз?
- •1) Диагноз?
- •2) Дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №20
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какова лечебная тактика?
- •1)Диагноз?
- •Билет №22
- •Билет №23
- •1) Какая по Вашему мнению этиология заболевания и почему?
- •2) На каких этапах наблюдения и лечения совершены врачебные ошибки?
- •3) Какое лечение должно было быть назначено больному?
- •Билет №24
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое исследование надо выполнять для уточнения диагноза?
- •3. План лечения?
- •1. Диагноз?
- •2. Тактика хирурга?
- •3) План лечения7
- •1) Определите стадию астматического состояния, его вероятную причину, дайте характеристику газов крови и кщс, гематокрита.
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №26
- •1) Какое заболевание может быть установлено?
- •2) Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3) Ваша тактика лечения?
- •2) Лечебная тактика?
- •Билет №27
- •Билет №28
- •1) Приведите аргументы в пользу диагноза эндокардита.
- •1.На холоангиограмме признаки холедолитиаз
- •2. Нужно выполнить холангиотомию, убрать камни, и выполнить повторную холангиографию,
- •3. Зашить желчный проток, поставить дренжи для контроля выведения желчи и и для контроля кровотечения. Дренаж по керу.
- •4. Зашить операционную рану послойно
- •Билет №29
- •1. Какая форма артериальной гипертензии у больной?
- •2. Стадия заболевания?
- •3. Какие заболевания следует исключить у данной больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №30
- •1) Диагноз и его обоснование?
- •2) Какая форма данной патологии вероятна?
- •3) Лечебная тактика?
- •1 Ваш диагноз?
- •2 Дополнительные исследования?
- •3 План лечения?
- •4 Показания к хирургическому лечению при данном заболевании?
- •Билет №38
- •Билет №39
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №40
- •Билет № 41
- •1. Что могло быть причиной возникшего осложнения?
- •2. Какова последовательность Ваших действий для ликвидации этого осложнения?
- •Билет № 42
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •1)Диагноз?
- •2)Тактика ведения беременной?
- •3)Основные аспекты патогенеза данного осложнения?
- •1) Диагноз?
- •2) Что делать?
- •Билет № 51
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) План обследования?
- •3) Лечение?
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •1) Диагноз?
- •2)Лечение?
- •3)Какова акушерская тактика?
- •Билет № 54
- •1) Диагноз?
- •2) Дифференциальный диагноз?
- •3) Ваши рекомендации?
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •1) Диагноз?
- •2) Предполагаемые причины заболевания?
- •3) Ваши действия?
- •Билет № 58
- •3) Лечение?
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) Тактика?
- •Билет № 59
- •1)Диагноз?
- •2)Дифференциальный диагноз?
- •3)Ваша тактика?
- •Билет № 60
- •1)Предполагаемый диагноз?
- •Билет № 61
- •Билет №63
- •Билет №64
- •Билет №65
- •1) У больной установлено наличие митрального стеноза.Приведите аргументы "за" и "против".
- •Билет № 66
- •2. Приступ стенокардии
- •3. Повышение тропонинов т и I,повышение кфк-мв фракции.
- •1 Синдром Лериша- атеросклероз брюшного отдела аорты в зоне бифуркации.
- •2. Аорто-бедрен. Шунтиров., тромболитики.
- •Билет №67
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования следует выполнить?
- •3. Лечебная тактика?
- •Билет №68
- •Билет №69
- •Билет №70
- •Билет №71
- •Билет №72
- •Билет №73
- •Билет №74
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1. Как закончить операцию?
- •2. Как лечить больного?
- •3. Что порекомендуете больному при выписке?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Причина, которая привела к данной клинической картине?
- •3. Лечебная тактика?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •3 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •Билет № 91
- •Билет № 92
- •Билет № 93
- •Билет № 94
- •1. О каком заболевании почек можно думать?
- •2. Какие методы подтверждения диагноза?
- •3. Учитывая суточную протеинурию, какой синдром можно
- •Билет № 95
- •Билет № 96
- •Билет № 97
- •Билет № 98
- •Билет № 99
- •1. Наличие какого заболевания можно предположить у больного?
- •2. Какие исследования необходимо выполнить?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет № 100
- •1. Диагноз?
Билет № 97
Задача №1
Больной 35 лет поступил с жалобами на острые боли в левом коленном суставе,
голеностопных, пястно-фаланговых суставах, слабость, потливость, лихорадку
(до 40°С), резь при мочеиспускании, боль и резь в глазах, гнойное отделяемое из глаз.
Состояние больного средней тяжести. Бледен. Пальпируются единичные лимфоузлы.
Припухлость, покраснение и болезненность указанных суставов. Тоны сердца приглушены,
ЧСС – 92 в минуту, дыхание везикулярное, ЧД – 24 в минуту.
Анализ крови: лейк.11х109/л, СОЭ – 47 мм/час. Кровь стерильная.
Анализ мочи: лейк. 25-30 в п/зр.
Посев отделяемого уретрой: грамположительные палочки и диплококки.Реакция Борде- Жангу отрицательная.
Выделите три патологических синдрома уретрит, конъюнктивит, полиартрит.
Ваш диагноз? болезнь Рейтера
Какое дополнительное исследование мочи показано? на хламидии
О чем говорит отрицательная реакция Борде –Жангу? Отрицает гонорею
Лечебная тактика? НПВС-диклофенак 0,05-2р, макролида-сумомед (азитромицин) 0,25-1р
Задача №2
У больной 43 лет, страдающей митральным пороком сердца, около 6 часов назад появились резкие боли в левой нижней конечности.
Объективно: кожа левой нижней конечности бледная, прохладная на ощупь, пульсация определяется только на бедренной артерии под пупартовой связкой, активные движения в суставах невозможны, пассивные в полном объеме, отека голени нет.
Сформулируйте диагноз? эмболия бедренной артерии, ишемия IIв.
Какое дообследование необходимо? УЗДГ, ангиография
Лечебная тактика? Консервативная-анальгетики, спазмолитики, гепарин 10-15 тыс в\в. Если дальше консервативно-алтеплаза\ тенектеплаза\ стрептокиназа. Или операция-эмболэктомия.
Задача №3
Н., 20 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи. Жалобы на внезапные резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, общую слабость, головокружение, тошноту, полуобморочное состояние.
Месячные с 12 лет, установилась сразу, регулярные, умеренные, болезненные в 1-й день. Половая жизнь с 19 лет в браке без средств контрацепции. Последняя менструация два месяца назад. Последний месяц пациентка ощущала нагрубание молочных желез, по утрам тошноту, иногда рвоту, изменение вкусовых ощущений.
Общее состояние средней степени тяжести. АД 80/40 мм.рт.ст. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Кожа и слизистые бледные. Больная заторможена, апатична. Дыхание учащено. Температура тела 37,0º С. Живот напряжен, резко болезненный в нижних отделах, где отмечаются симптомы раздражения брюшины. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука в отлогих частях живота.
Бимануальное исследование: матка несколько увеличена, мягковатой консистенции, создается впечатление «плавающей» матки. В области придатков справа пальпируется опухолевидное образование без четких контуров, размером 4 х 3 см. Отмечается выпячивание и резкая болезненность заднего свода влагалища, а также болезненность при смещении шейки матки кпереди.
Диагноз? Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта
Дифференциальный диагноз? С апоплексией-в середине цикла, «-« тест на ХГЧ, матка в N. С медленным перекрутом ножки кисты яичника. В пользу трубного аборта: признаки беременности (нагрубание молочных желез, по утрам тошноту, иногда рвоту, изменение вкусовых ощущений, менстр 2 месяца назад, матка увеличена, мягковатая, «плавающая матка»-характерный признак.
Методы исследования, подтверждающие Ваш диагноз? тест на ХГЧ, лучше лапароскопия, пункция заднего свода менее информативна.
Врачебная тактика? Оперативная, лапароскопически\лапаротомия- тубэктомия\ тубоварэктомия..