- •Билет №1
- •Билет №2
- •Билет №3
- •Билет №4
- •1) Диагноз при поступлении?
- •1. Какое заболевание может быть установлено?
- •2. Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет №5
- •Билет №6
- •1) Как оценить симптомы, появившиеся 2 недели назад?
- •2) Как оценить ночной приступ болей?
- •3) Что ожидается на экг?
- •4) Оцените лечение смп.
- •Билет №7
- •1) В пользу какого осложнения гипертонического криза свидетельствует систолический шум над аортой и ассиметрия пульсации лучевых артерий?
- •2) До какого уровня следует снижать ад?
- •3) Куда в оптимальном варианте должен быть госпитализирован больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №8
- •1)Каков характер плевральной жидкости?
- •2)Какая причина накопления плевральной жидкости?
- •3)Как оценить изменения в легких?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Рекомендуемые методы дополнительного исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №9
- •Билет №10
- •1) Ваш диагноз? 2) Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза? 3) План рекомендованного Вами лечения?
- •1) Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Осложненная плевральным выпотом справа, пиоторакс?
- •1) Двухсторонняя прямая паховая грыжа. Дгпж.
- •2)Консультация уролога, лечение основного заболевания направленное на улучшение оттока мочи. Ношение бандажа. Амбулаторное наблюдение у хирурга.
- •Билет №11
- •1) О каком пороке сердца можно думать? 2) Какие дополнительные аускультативные данные возможны? 3) Какая причина порока сердца, фаза? 4) Что требуется уточнить и какими способами?
- •Билет №12
- •1) Форма стенокардии? 2) Тактика врача поликлиники?
- •3)Назначьте препарат для купирования боли. 4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Билет №13
- •Билет №14
- •Билет №15
- •1) О каких осложнениях можно думать?
- •2) Какой метод исследования необходимо сделать?
- •3) Какая кислотность желудочного сока скорее всего у больного?
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Последовательность исследований?
- •3) Тактика?
- •Билет №16
- •Билет №17
- •Билет №18
- •1) Дайте гематологическую характеристику анемии.
- •Билет №19
- •1) Ваш предварительный диагноз?
- •1) Диагноз?
- •2) Дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №20
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какова лечебная тактика?
- •1)Диагноз?
- •Билет №22
- •Билет №23
- •1) Какая по Вашему мнению этиология заболевания и почему?
- •2) На каких этапах наблюдения и лечения совершены врачебные ошибки?
- •3) Какое лечение должно было быть назначено больному?
- •Билет №24
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое исследование надо выполнять для уточнения диагноза?
- •3. План лечения?
- •1. Диагноз?
- •2. Тактика хирурга?
- •3) План лечения7
- •1) Определите стадию астматического состояния, его вероятную причину, дайте характеристику газов крови и кщс, гематокрита.
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №26
- •1) Какое заболевание может быть установлено?
- •2) Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3) Ваша тактика лечения?
- •2) Лечебная тактика?
- •Билет №27
- •Билет №28
- •1) Приведите аргументы в пользу диагноза эндокардита.
- •1.На холоангиограмме признаки холедолитиаз
- •2. Нужно выполнить холангиотомию, убрать камни, и выполнить повторную холангиографию,
- •3. Зашить желчный проток, поставить дренжи для контроля выведения желчи и и для контроля кровотечения. Дренаж по керу.
- •4. Зашить операционную рану послойно
- •Билет №29
- •1. Какая форма артериальной гипертензии у больной?
- •2. Стадия заболевания?
- •3. Какие заболевания следует исключить у данной больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №30
- •1) Диагноз и его обоснование?
- •2) Какая форма данной патологии вероятна?
- •3) Лечебная тактика?
- •1 Ваш диагноз?
- •2 Дополнительные исследования?
- •3 План лечения?
- •4 Показания к хирургическому лечению при данном заболевании?
- •Билет №38
- •Билет №39
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №40
- •Билет № 41
- •1. Что могло быть причиной возникшего осложнения?
- •2. Какова последовательность Ваших действий для ликвидации этого осложнения?
- •Билет № 42
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •1)Диагноз?
- •2)Тактика ведения беременной?
- •3)Основные аспекты патогенеза данного осложнения?
- •1) Диагноз?
- •2) Что делать?
- •Билет № 51
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) План обследования?
- •3) Лечение?
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •1) Диагноз?
- •2)Лечение?
- •3)Какова акушерская тактика?
- •Билет № 54
- •1) Диагноз?
- •2) Дифференциальный диагноз?
- •3) Ваши рекомендации?
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •1) Диагноз?
- •2) Предполагаемые причины заболевания?
- •3) Ваши действия?
- •Билет № 58
- •3) Лечение?
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) Тактика?
- •Билет № 59
- •1)Диагноз?
- •2)Дифференциальный диагноз?
- •3)Ваша тактика?
- •Билет № 60
- •1)Предполагаемый диагноз?
- •Билет № 61
- •Билет №63
- •Билет №64
- •Билет №65
- •1) У больной установлено наличие митрального стеноза.Приведите аргументы "за" и "против".
- •Билет № 66
- •2. Приступ стенокардии
- •3. Повышение тропонинов т и I,повышение кфк-мв фракции.
- •1 Синдром Лериша- атеросклероз брюшного отдела аорты в зоне бифуркации.
- •2. Аорто-бедрен. Шунтиров., тромболитики.
- •Билет №67
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования следует выполнить?
- •3. Лечебная тактика?
- •Билет №68
- •Билет №69
- •Билет №70
- •Билет №71
- •Билет №72
- •Билет №73
- •Билет №74
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1. Как закончить операцию?
- •2. Как лечить больного?
- •3. Что порекомендуете больному при выписке?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Причина, которая привела к данной клинической картине?
- •3. Лечебная тактика?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •3 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •Билет № 91
- •Билет № 92
- •Билет № 93
- •Билет № 94
- •1. О каком заболевании почек можно думать?
- •2. Какие методы подтверждения диагноза?
- •3. Учитывая суточную протеинурию, какой синдром можно
- •Билет № 95
- •Билет № 96
- •Билет № 97
- •Билет № 98
- •Билет № 99
- •1. Наличие какого заболевания можно предположить у больного?
- •2. Какие исследования необходимо выполнить?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет № 100
- •1. Диагноз?
Билет № 94
Задача №1
У больного 45 лет, страдающего хроническим остеомиелитом правой голени, обнаружили изменения в моче: белок – 3 г/л (4,5 г в сутки), лейкоциты - 5-10 в поле зрения, эритроциты - единичные в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 5-10 в препарате.
1. О каком заболевании почек можно думать?
2. Какие методы подтверждения диагноза?
3. Учитывая суточную протеинурию, какой синдром можно
предполагать?
Какие изменения могут быть обнаружены при биохимическом
исследовании крови?
Какое лечение требуется при появлении выраженных отеков?
Ответ-1. Амилоидоз.
2. Биопсия десны. Почек. Окраска амилоид конго-рот.
3. Нефротический синдром
4. Снижение белка за счет гипоальбуминемии, гиперглобулинемия, гиперлипидемия; гипонатриемия, гипокальциемия, гипопротромбинемия.
5. Диета богатая белком. Сырая обжаренная печень — 80-120 г/сут. ограничение соли, жидкости.
Лекарственная терапия: Фуросемид. Колхицин — начинают с 1 мг/сут., доводят до 2 мг/сут., ориентируясь на переносимость. Унитиол — начинают с 3-5 мл 5%-ного раствора, доводят постепенно до 10 мл/сут. Курс — 30-40 дней, повторяют курс 2-3 раза в год. Диметилсульфоксид — 1-5%-ный раствор по 30-100 мл во фруктовом соке. Делагил — 0,25 мг 2 раза в день 1-2 года
Задача №2
У больного 79 лет около суток назад появились боли в правой нижней конечности, которые постепенно нарастали и стали интенсивными. Из анамнеза – страдает облитерирующим атеросклерозом магистральных артерий нижних конечностей, по поводу которого неоднократно проходил лечение в условиях хирургического стационара. От планового оперативного лечения отказывался. Отмечал, что в течение последних 3 лет не мог пройти без боли в ноге более 200 метров.
Объективно: кожа правой нижней конечности бледная, прохладная на ощупь, пульсация определяется только на бедренной артерии под пупартовой связкой, активные движения в суставах и чувствительность не нарушены.
Сформулируйте диагноз?
Какое дообследование необходимо?
Лечебная тактика?
Ответ- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Доплеровское дуплексное исследование сосудов нижних конечностей, артериальная ангиография.
Медикаментозное: пентоксифиллин, реополиглюкин, ксантинола никотинат, вит В, Е, С. Статины.
Хирургическое лечение: стентирование, шунтирование, эндартерэктомия.
Задача №3
Н., 36 лет, поступила в стационар с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, тошноту, однократную рвоту, не принесшую облегчения, слабость, чувство жара. С вчерашнего дня появились ноющие боли внизу живота, больше справа, и повысилась температура до 39.0º, сопровождающаяся ознобом.
Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Имела две беременности; одни роды и один медицинский аборт год назад, осложнившийся воспалением матки придатков, полгода назад проводилось лечение в связи с правосторонним аднекситом.
Общее состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, температура 39,5º. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст. язык сухой, обложен белым налетом. Живот незначительно вздут, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота, притупление перкуторного звука во флангах.
Гинекологическое исследование: шейка матки в зеркалах без патологии, из наружного зева гнойные выделения. Матка четко не определяется, справа и слева от нее, в непосредственной близости к ней, определяются опухолевидные образования без четких контуров, с неровной поверхностью, неподвижные, резко болезненные, тугоэластической консистенции, размерами 5 х 6 см (слева) и 7 х 8 см (справа).
Предполагаемый диагноз? План обследования? Ваша тактика?
Обострение хронического двустороннего аднексита с формированием гнойных тубоовариальных побразований. Разрыв пиосальпинксов??? пельвиоперитонит
Оак, оам, бх крови, узи органов брюшной полости , лапароскопия, ректальное исследование. прелоперационная подготовка, катетер в мочев пузырь, подключичку. Назогастральный зонд!
Объем операции:
Лапаротомия-
Ревизия органов брюшной полости, удаления источника инфицирования –ампутация матки с придатками( шейка не изменена, адекватное дренирование малого таза.
Внутривенно цефалоспорины 4 поколения и карбапенемы + метронидазол , инфузионная терапия, антиагреганты, антикоагулянты.
. Экстракорпоральная детоксикация по показаниям.