voprosy i sadachi 4 kurs lechfak

Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра общей гигиены с курсом гигиены детей и подростков

22. Гигиенические требования к внутренней отделке, к воздушно-тепловому режиму и освещению помещений ЛПО.

23. Гигиенические требования к приемному отделению и палатной секции ЛПО. Особенности планировки инфекционных отделений.

24. Гигиенические требования к отделению хирургического профиля. Внутрибольничная инфекция: понятие, классификация, система профилактики.

25. Гигиена труда: определение, задачи. Классификация факторов рабочей среды и трудового процесса. Система оздоровительных мер на производстве.

26. Работоспособность: определение, фазы (стадии). Факторы, определяющие работоспособность. Утомление, переутомление, и их профилактика.

27. Гигиена труда врачей: факторы рабочей среды и трудового процесса, действие на организм. Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания. Система мер профилактики профессиональных заболеваний.

28. Радиационная гигиена: определение, виды ионизирующего излучения, их характеристика. Детерминированные и стохастические эффекты, нормирование. Открытые и закрытые источники: определения, защита при работе с ними.

29. Военная гигиена, основные понятия. Правовые аспекты охраны здоровья военнослужащих. Санитарно-гигиеническое обеспечение войск. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль в Вооруженных Силах РФ.

30. Обязанности медицинской службы Вооруженных Сил РФ при санитарно-гигиеническом обеспечении войск. Особенности медицинского контроля в военное время и чрезвычайных ситуациях.

31. Здоровый образ жизни, определение, элементы. Условия, определяющие образ жизни. Гигиеническое воспитание и обучение, определение, методы. Контроль эффективности гигиенического воспитания.

32. Значение питания для здоровья человека. Современные проблемы питания населения России. Алиментарно-зависимые заболевания, их профилактика.

33. Виды питания: рациональное и сбалансированное питание (определение, принципы). Баланс энергии и пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов). Требования к пищевому рациону.

34. Оценка состояния питания различных групп населения: основные понятия (фактическое питание, статус питания, адекватность питания), методы. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения.

35. Белки, роль в питании, источники, физиологические потребности. Биологическая ценность и аминокислотный состав пищевых белков. Последствия избыточного и недостаточного поступления белков с пищей.

36. Жиры, их значение в питании, источники, физиологические потребности. Полиненасыщенные жирные кислоты. Последствия избыточного и недостаточного поступления жиров с пищей.

37. Углеводы, роль в питании, источники, физиологические потребности. Пищевые волокна, источники и значение в питании.

38. Минеральные вещества и их значение в питании, источники, физиологические потребности. Микроэлементозы и их профилактика.

39. Витамины, роль в питании, источники, физиологические потребности. Биофлавоноиды физиологическое значение. Витаминоподобные вещества значение в питании.

40. Режим и условия питания: значение, основные гигиенические требования к организации в разных возрастных и профессиональных группах населения.

41. Лечебное и лечебно-профилактическое питание: определения, гигиенические аспекты организации. Стандартизация диетического питания.

42. Качество продуктов питания: определение, гигиенические требования. Классификация продуктов по происхождению, основному назначению, качеству. Гигиенические подходы к формированию рационального ежедневного продуктового набора. Методы консервирования продуктов.

43. Безопасность пищевых продуктов. Гигиеническая экспертиза продуктов питания. Понятие, методы. Бракераж сырой и готовой продукции: понятие, значение, организация, обязанности врача.

44. Пищевые отравления: определение, классификация. Расследование пищевых отравлений: определение, этапы, обязанности врача, документы.

45. Токсикоинфекции: определение, причины и условия, профилактика.

46. Ботулизм и его профилактика. Стафилококковый токсикоз и его профилактика.

47. Микотоксикозы и их профилактика.

48. Пищевые отравления немикробного происхождения и их профилактика.

49. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищеблока лечебно-профилактических организаций. Гигиенические требования к хранению, транспортировке, кулинарной обработке пищевых продуктов, к мытью и обеззараживанию столовой и кухонной посуды. Личная и производственная гигиена работников пищеблока. Основные формы документации на пищеблоке.

50. Гигиена детей и подростков ­­– определение, цели и задачи, основные методы исследования. Гигиена детей и подростков в деятельности врача.

51. Здоровье детей и подростков: определение, понятия индивидуального и популяционного здоровья, показатели и критерии, методы изучения. Факторы, определяющие здоровье. Профилактические медицинские осмотры, группы здоровья детей и подростков. Система профилактики нарушений здоровья детей и подростков.

52. Физическое развитие и биологический возраст: определения, показатели, значение, методы исследования и оценки физического развития, их характеристика.

53. Основные закономерности роста и развития детей и подростков. Возрастная периодизация: понятие, классификации, применение в практике здравоохранения.

54. Физиолого-гигиенические основы организации деятельности детей и подростков. Анатомо-физиологические особенности детского организма.

55. Работоспособность детей и подростков: определение, фазы, факторы, ее определяющие. Утомление и переутомление: понятия, причины развития, признаки. Методы изучения работоспособности, утомления и функционального состояния орагнизма. Профилактика утомления и переутомления.

56. Гигиенические требования к режиму дня детей дошкольного и школьного возраста. Гигиенические требования к расписанию общеобразовательного учреждения.

57. Адаптация детей и подростков к условиям образовательного учреждения. Школьная зрелость: определения, оценка.

58. Физиологические основы правильного положения тела (позы). Мебель и оборудование: гигиенические требования, врачебно-педагогический контроль за подбором мебели, расстановке в помещениях и рассаживанием детей.

59. Нарушения осанки у детей и подростков: виды, причины, методы исследования, профилактика в образовательных учреждениях и в семье. Близорукость: причины и условия формирования у детей и подростков, меры профилактики в образовательных учреждениях и в семье.

60. Профессиональная ориентация и врачебная профессиональная консультация: определения, этапы, задачи, КПЗФ, методы их определения.

ЗАДАЧИ

1. Дайте гигиеническую оценку организации воздухообмена и качества воздуха в палате пульмонологического отделения для взрослых площадью 24 м² имеется 4 койки. Температура воздуха составляет 27°С при относительной влажности 32% и подвижности воздуха 0,05 м/с. В палате две форточки, площадь каждой из которых составляет 0,3 м². Вытяжные вентиляционные каналы отсутствуют. Организована искусственная подача воздуха в помещение объемом 20 м³/ч на 1 койку. Опрос больных свидетельствует о наличии жалоб на духоту и посторонние запахи. Сформулируйте меры профилактики.

2. Построить розу ветров рабочего поселка Черлак по данным таблицы 1, используя масштаб 1% – 1 мм. На рисунке указать место строительства цементного завода по отношению к селитебной зоне.

Таблица 1

Удельный вес повторяемости ветров в течение года

Румбы	СЗ	С	СВ	В	ЮВ	Ю	ЮЗ	З	Штиль
Повторяемость, %	5	4	4	15	32	12	12	10	6

3. Оцените микроклимат жилища (табл.). Исследования проводились в ноябре. Установлено, что рабочее место для ребенка 12 лет (письменный стол и компьютер) находится в жилой комнате у окна. Укажите нормативный документ для оценки микроклимата в этих помещениях. Сформулируйте последствия влияния микроклимата на здоровье и меры их профилактики.

Параметры микроклимата

Наименование помещения	Температура воздуха, °С	Относительная влажность воздуха, %	Скорость движения воздуха, м/с
Жилая комната:
– у окна	17	60	0,3
– в центре комнаты	20	60	0,2
Кухня	22	65	0,2
Совмещенный санузел	22	–	0,1
Вестибюль	19	–	0,2

4. Барометр, устройство, принцип работы. Значение определения атмосферного давления в работе врача-клинициста.

5. Дайте гигиеническую оценку организации естественного освещения в кабинете общеобразовательной школы размером 8,0 х 6,2 м. Кабинет ориентирован на юго-запад. В классе четыре окна размером 1,95 х 1,2 м., высота подоконников – 0,8 м. Окна снабжены тюлевыми шторами, закрывающими всю остекленную часть окон. Освещенность естественным светом на учебных столах – 250 лк., вне помещения – 22000 лк. Коэффициент отражения рабочих поверхностей столов – 0,2; стен – 0,4.

6. Дайте гигиеническую оценку организации искусственного освещения в больничной палате детского хирургического отделения на 6 коек площадью 5 х 5,6 м. Искусственное освещение представлено двумя лампами накаливания мощностью 150 Вт, расположенными на потолке. Лампы оснащены арматурой рассеивающего типа. Освещенность, создаваемая искусственным светом в помещении, составляет 60 лк.

7. Дайте гигиеническую оценку пробы воды из артезианской скважины в селе Победа: мутность – 0,7 мг/л; цветность – 20º; водородный показатель (рН) – 8,0; железо – 8,0 мг/ дм³; марганец – 0,5 мг/ дм³; сероводород –2,0 мг/ дм³; фтор – 0,8 мг/ дм³; окисляемость (О₂) – 3,0 мг/ дм³; число бактерий группы кишечной палочки в 1 дм³ – 3.

8. Дайте гигиеническую оценку пробы воды из реки Шиш выше села Покровское: мутность – 2,0 мг/ дм³; цветность – 30º, запах при 20º и 60º – 2 балла, водородный показатель (рН) – 7,5; железо – 8, мг/л; марганец – 0,1 мг/ дм³; окисляемость (О₂) – 5,0 мг/; дм³ число бактерий группы кишечной палочки в 1 дм³ – 800.

9. Дайте гигиеническую оценку пробы воды из скважины в селе Козино: мутность, мг/ дм³ – 8,0; цветность – 40º; водородный показатель (рН) – 7,5; железо – 18,0 мг/; дм³ марганец – 1,8 мг/ дм³; сероводород – 0 мг/. дм³Фтор – 0,9 мг/; дм³ окисляемость (О₂) – 6,2 м дм³г/; число бактерий группы кишечной палочки в 1 дм3 – 250.

10. Составить план проведения периодического медицинского осмотра рабочих скипидарного цеха согласно приказу № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

11. Дать заключение о пригодности к работе Бровкина Ф.А., 28 лет, имеющего в анамнезе язвенную болезнь желудка и оформляющегося на работу геологоразведчиком.

12. Дать гигиеническую оценку учебного расписания 2А класса во вторник: 1 урок – математика (8 балов); 2 урок – русский язык (7 баллов); 3 урок – русская литература (5 баллов); 4 урок – физическая культура (1 балл).

13. Оценить учебный режим школы:

    Номер урока	Время звонков
    	I смена (1,4-10 классы)	II смена (2,3 классы)
    1 урок	8.30-9.15	14.30-15.15
    2 урок	9.30-10.15	15.30-16.15
    3 урок	10.40-11.25	16.25-17.10
    4 урок	11.40-12.25	17.20-18.05
    5 урок	12.40-13.25	18.15 - факультатив
    6 урок	13.30-14.15
    7 урок	14.30 - факультатив

14. Дать гигиеническую оценку учебного расписания 2А класса.

понедельник	1. математика		четверг	1. русский язык
	2. русский язык			2. математика
	3. чтение			3. чтение
	4. рисование			4. ФК
	Итого:			Итого:
вторник	1. математика		пятница	1. русский язык
	2. русский язык			2. математика
	3. чтение			3. природоведение
	4. ФК			4. труд
	Итого:			Итого:
среда	1. математика		суббота	1. русский язык
	2. русский язык			2. математика
	3. чтение			3. пение
	4. труд			4. чтение
	Итого:			Итого:

15. Дайте гигиеническую оценку мебели, правильности подбора и расстановки (табл.). В учебном кабинете занимаются дети с 5-го по 11-й класс. Стол, стулья – тёмно - зелёные (КО = 0,28). Расстояние от первых парт до классной доски – 2 м.

№ от доски	№ мебели
	Ряд у внутренней стены, на расстоянии 0,1м	Средний ряд на расстоянии 0,7 м от крайних рядов	Ряд у наружной стены, на расстоянии 0,3 м от окон
1.	2	3	2
2.	3	3	3
3.	3	4	4
4.	3	4	5
5.	3	4	2

16. Дать гигиеническую оценку физического развития девочки 12 лет ростом 152,0 см и массой тела 46,1 кг по методу шкал регрессии.

17. Дать гигиеническую оценку физического развития девочки 12 лет ростом 150,0 см и массой тела 48,4 кг по методу шкал регрессии.

18. Дать гигиеническую оценку обеда для школьников младших классов.

Меню	Масса порции, г*	Усвояемые вещества, г			Калорийность, ккал
		белки	жиры	углеводы
Тертая морковь со сметаной	45 / 5	0,6	1,4	5,7	39
Суп крестьянский с крупой	250	2,0	6,3	15,2	129
Котлета из говядины с картофелем	75 / 100 / 20	17,6	18,5	22,8	338
Кисель молочный	200	6,0	6,3	37,4	237
Хлеб пшеничный и ржаной	50 / 50	5,9	0,7	48,5	229
Итого:	795	32,1	33,2	129,6	972

* – основное блюдо / гарнир / подлив, соус

19. Установите диагноз, причину и условия возникновения случая пищевого отравления. 16 октября 2013 г. с 9 до 11 часов в дошкольной организации у четырех детей средней интернатной группы отмечены признаки острого заболевания. Клиническая картина: тошнота, неукротимая рвота, общая слабость, головная боль, повышение температуры до 38,6°. При опросе воспитателя Н.А. Жуковой установлено, что 15 октября на ужин детям был дан бисквитный торт, доставленный гражданкой С.З. Ивановой, матерью одного из пострадавших, на день рождения. Порционирование торта производила утром няня средней группы Т.А. Погорелова. У нее при осмотре обнаружена на указательном пальце правой руки гноящаяся резаная рана. Пищеблок состоит из овощного цеха, кухни, моечной, двух складских помещений: одного – для сухих продуктов, второго – для хранения скоропортящихся продуктов. Холодильный шкаф для хранения скоропортящихся продуктов в течение последних двух дней не работает. Сыпучие продук­ты хранятся правильно. Санитарно-эпидемиологические заключения имеют не все пищевые продукты. В меню запрещенных блюд нет. В результате бактериологических исследований из остатков бисквитного торта, в промывных водах и рвотных массах больных выделена культура стафилококка, дающего реакцию плазмокоагуляции: лизис (+) с фагом 42 Е. Сформулируйте план расследования случая и профилактические меры.

20. Установите диагноз, причину и условия возникновения случая пищевого отравления. 9 июня 2013 г. с 21 до 24 часов в общежитии завода технического углерода у 6 человек выявлены общая слабость, температура от 37,4° до 39° , тошнота, рвота, боли в эпигастральной области и в области живота, жидкий стул, у четверых – со слизью, у одного из больных – жалобы на головную боль. Все пострадавшие в течение последних трех дней питались только в столовой общежития завода технического углерода (см. меню). Пищеблок столовой состоит из мясорыбной заготовочной, овощного, кондитерского, горячего цехов, двух моечных (для столовой и кухонной посуды), складских помещений (для хранения сухих продуктов, овощей) и холодильной камеры. Санитарное содержание столовой неудовлетворительное. Посуда моется с нарушением инструкции (не выдерживается температура воды в моечных гнездах, не соблюдается кон­центрация обезжиривающих средств, посуда на ощупь жирная). Спецодежда персонала кухни грязная, отсутствует дезраствор для рук. Медосмотр проходят не регулярно. Для обработки сырья и готовой продукции используется одна мясорубка. В холодильной камере мясо хранится навалом, на двух полутушах не оказалось клейма ветеринарного надзора. В результате бактериологических исследований в биточках патогенная флора не обнаружена, в картофельном пюре и в рвотных массах больных выделена культура proteus vulgaris. Сформулируйте план расследования случая пищевого отравления и профилактические меры.

Меню:

7.06	Завтрак	8.30	Каша гречневая с мясом, молоко, сыр, хлеб
	Обед	13.00	Салат из свежих огурцов, борщ, котлеты с рисом, компот
	Ужин	19.00	Макароны с мясом, чай, хлеб
8.06	Завтрак	8.30	Каша ячневая на молоке с маслом, какао, хлеб, сыр
	Обед	13.00	Винегрет, щи, бефстроганов, жареный картофель, кисель, хлеб
	Ужин	19.00	Плов, чай, хлеб
9.06	Завтрак	8.30	Картофельная запеканка, сливочное масло, хлеб, кофе
	Обед	13.00	Салат из свежих помидор, суп с фрикадельками, биточки с картофельным пюре, кисель, хлеб
	Ужин	19.00	Рисовая каша на молоке, чай, хлеб