2. Розвиток на різних етапах внутрішньоутробного періоду

Пренатальний розвиток можна розглядати з позицій розподілу його на триместри або періоди, або стадії розвитку дитини. Триместри просто розбивають 9-місячний цикл вагітності матері на три сегменти, що складаються з 3 місяців кожен. Перший триместр – від моменту зачаття до 13 тижнів, другий – з 13 тижнів до закінчення 25 тижня і третій – з 26 тижня до пологів, які в нормі відбуваються приблизно через 38 тижнів (266 днів) після зачаття.

Періоди більш специфічні, ніж триместри, і відбивають віхи розвитку. Пренатальний розвиток розбивається на триместри (перший, другий і третій) або на періоди (гермінальний, ембріональний і фетальний).

1. Гермінальний період починається у момент зачаття і закінчується імплантацією. Термін життя дозрілої яйцеклітини складає від 3 до 5 днів. Тривалість життя сперматозоїдів складає 2-3 дні. Якщо запліднення яйцеклітини не відбувається, вона продовжує свій рух вниз по фаллопієвій трубі у напрямі матки, де і розпадається. Під час статевого акту в піхву потрапляє близько 300 млн. сперматозоїдів, але лише один з них зможе проникнути в яйцеклітину і запліднити її, визначаючи пів і генетичні риси дитини. З цієї миті і починається процес запліднення. Впродовж наступних 24-48 годин генетичний матеріал двох індивідуумів з'єднується і дає початок новій живій суті, званій зиготою (від грецького «поєднуватися, з'єднуватися разом»).

Таким чином, гермінальний період починається із зачаття і триває до тих пір, поки організм, що розвивається, подорожує вниз до матки і здійснює імплантацію. У нормі імплантація завершується приблизно через 2 тижні після зачаття.

Гермінальний період – цей час надзвичайно швидкого ділення і організації клітин. Через 48 годин після запліднення зигота, просуваючись по одній з фаллопієвих труб у напрямі матки, ділиться на 2 клітини. Потім, в результаті другого дроблення, з цих 2 клітин утворюються 4 тощо. Процес дроблення клітин прискорюється, так що до кінця 6-го дня утворюється вже більше 100 клітин.

Іноді при першому дробленні зиготи утворюються 2 абсолютно ідентичні клітини, які потім розділяються і розвиваються в 2 організми. В цьому випадку на світ з'являються монозиготні (чи ідентичні) близнюки. Оскільки близнюки ці розвиваються з однієї клітини, вони завжди мають однакову підлогу і однакові фізичні ознаки.

Буває і так, що з яєчників одночасно звільняються відразу 2 яйцеклітини, кожна з яких, з'єднуючись із сперматозоїдом, дає початок розвитку дизиготних (чи різнояйцевих) близнюків. Генетичні ознаки, успадковані різнояйцевими близнюками, можуть бути такими ж різними (чи такими ж схожими), як і ознаки братів (сестер), зачатих в різний час. Дизиготні близнюки можуть мати або однакову, або протилежну стать.

Диференціація. До кінця 1-го тижня з клітин, що утворилися в результаті дроблення зиготи, формується бластула – кулясте скупчення клітин, внутрішня порожнина якого заповнена рідиною. Бластула рухається по фаллопієвій трубі в матку. В цей же час починається процес диференціації клітин, тобто розподіли їх на групи відповідно до майбутніх функцій. З внутрішніх клітин бластули утворюється зародковий диск, з якого згодом розвивається ембріон. З інших груп клітин формуються підтримувальні структури і захисні оболонки, що покривають ембріон. Саме у цей період за допомогою домашніх уринних тестів можна визначити наявність вагітності, тому що клітини підтримувальних структур починають секрецію пізнаваного гормону, званого хоріонічним гонадотропіном людини, що припиняє подальшу овуляцію і перешкоджає початку наступного менструального циклу.

Імплантація. Одночасно з цим бластула починає вкорінюватися в поверхню матки, розриваючи найдрібніші кров'яні судини, щоб добути собі поживні речовини. Цей процес запускає гормональні зміни, що сигналізують про початок вагітності. Впродовж декількох днів, якщо усе йде добре, бластула імплантується в стінку матки.

Вирішальна фаза пренатального розвитку – процес імплантації – протікає зовсім не автоматично. Понад 50% запліднених яйцеклітин так ніколи і не імплантуються: одним не вдається розвинутися в повноцінну бластулу, інші просто не виживають в несприятливому внутрішньоматочному середовищі.

2. Ембріональний період. Після завершення імплантації починається ембріональний період. Цей час найважливішого розвитку і росту, що триває до кінця 2-го місяця, рахуючи з моменту зачаття (термін «ембріон» походить від грецького слова, що означає «пухлину»). Впродовж ембріонального періоду одночасно протікають два дуже важливих процеси. По-перше, із зовнішнього шару клітин утворюються всі ті тканини і структури, які в період вагітності підтримуватимуть, живитимуть і захищатимуть ембріон, а пізніше – і плід. По-друге, починається розвиток (принаймні, в загальній формі) із зародкового диска усіх органів і характерних ознак самого ембріона.

Допоміжні структури. Зовнішній шар клітин містить три структури. Перший з них: мішок амніона, або мембрана, заповнена амніотичною (навколоплідною) рідиною, що служить для ембріона своєрідною «подушкою» і повністю захищає його. Другий – плацента, дисковидне тканинне утворення на стінці матки, що виконує функцію часткового фільтру. Третій – пупковий канатик, або пуповина, щільний тканинний тяж, що містить в собі дві артерії і одна вена, яка зв'язує мати і дитину. Плацента, що формується частково з тканин стінки матки, продовжує рости приблизно до 7 місяця вагітності. Вона забезпечує обмін речовин між організмом матері і ембріоном, затримуючи великі чужорідні утворення, але пропускаючи поживні речовини. Важливо відмітити, що кровоносна система ембріона і матері, строго кажучи, не є загальною. Плацента забезпечує обмін поживними речовинами і продуктами життєдіяльності ембріона шляхом дифузії через клітинні мембрани, не допускаючи обміну кров'яних клітин. Проте такий обмін через цей бар'єр може іноді відбуватися на останніх місяцях вагітності.

Впродовж 6 тижнів ембріонального періоду у зародка з'являються руки, ноги, пальці на руках і ногах, обличчя, серце, яке починає битися, мозок, легені і інші життєво важливі органи. До кінця цього періоду ембріон набуває впізнаний людський вигляд.

Відразу після імплантації ембріона клітини починають диференціюватися на три окремі шари. Із зовнішнього шару – ектодерма – згодом утворюється шкіра, органи чуття і нервова система; з середнього шару – мезодерма – м'язова тканина, кровоносна і видільна системи; з внутрішнього шару – ендодерми – травна система, легені, щитовидна залоза, тимус (вилочковая залоза) і інші органи. Одночасно починає розвиватися нервова трубка (яка згодом диференціюється, утворюючи спинний і головний мозок) і серце. До кінця 4 тижня вагітності, всього через 2 тижні з початку ембріонального періоду, починає битися серце зародка і функціонувати, хоча і в найпримітивнішій формі, його нервова система. Серце і нервова система сприяють розвитку ембріона як цілого організму.

Впродовж 2 місяця відбувається швидкий розвиток тих систем і органів, які відрізняють людину від усіх інших істот. З невеликих зачатків кінцівок на тулубі зародка утворюються руки і ноги. У місячного зародка можна виявити очі, які розташовані з боків голови; будова обличчя зародка упродовж 2 місяця міняється практично щодня. Формуються і внутрішні органи: легені, травна і видільна системи, хоча вони поки що не функціонують.

Викидні. Викидні, або мимовільні аборти, відбуваються головним чином впродовж першого триместра; майже 90% з них відбуваються до 12 або 13 тижня, після 20 тижня – вкрай рідко. Найчастіше це явище буває викликано неправильним розвитком плаценти, пуповини і самого ембріона.

3. У ході фетального періоду органи і системи ростуть, стають функціональними; плід починає рухатися; фізичні структури стають повнішими. Фетальний період триває з початку третього місяця вагітності і до моменту народження, тобто приблизно 7 місяців з 9-місячного періоду вагітності. Саме в цей час дозрівають і починають функціонувати більшість органів і систем організму. Плід починає ворушитися, повертати голову, а потім і усе тіло. Починає функціонувати печінка, з'являються секреторні реакції шлунку. До 12 тижня розвиваються голосові зв'язки, формуються смакові сосочки, починається процес осифікації (затвердіння, перетворення з хрящів в кістку) ребер і хребців. Упродовж наступних місяців додається ряд таких структурних елементів, як губи, нігті на пальцях ніг і сформовані зачатки зубів; важливішим є дозрівання до рівня, необхідного для виживання, таких органів, як серце, легені і головний мозок.

На 4-му місяці довжина тіла збільшується так, що голова перестає виглядати непропорційно великою, як в попередні місяці. На обличчі стають помітні губи, а сила сердечного м'яза зростає настільки, що частота сердечних скорочень починає дорівнювати 120-160 ударам в хвилину.

На 5-му місяці у плоду з'являється хапальний рефлекс, зростає об'єм і сила рухів. Тепер мати вже може відчути то лікоть, то коліно або голову майбутнього малюка, коли він, не спавши, обертається.

На 6-му місяці плід досягає довжини 30 см і ваги 0,7 кг Очі повністю сформовані, вже можуть відкриватися повіки. Йде інтенсивний розвиток кісткової системи, триває ріст волосся на голові, і плід починає розпрямлятися, так що тепер його внутрішні органи можуть зайняти належне місце.