Вероятность развития тб:

• Время после инфицирования – кумулятивный риск развивается в первые 5 лет – 5%, на протяжении всей жизни – 5% .

• Массивность инфицирования – вероятность инфицирования при контакте с МБТ - микроскопические в 8-10 раз ↑, чем МБТ + посевом, в 16-20 раз ↑, чем с МБТ-.

• Возраст: дети до 5 лет чаще после виража.

Патогенетические варианты тб:

• Первичный – изменения возникают сразу после заражения, клинические проявления болезни в течение 2-х лет после заражения.

• Вторичный – изменения через несколько лет после заражения, предшествует период ЛТБИ.

10бил. Особенности первичного и вторичного туберкулеза. Морфологическое строение туберкулезной гранулемы. Типы морфологических реакций при туберкулезном воспалении.

Типы морфологических реакций при туберкулезном воспалении.

Сочетание в каждом отдельном случае заболевания альтеративных, экссудативных и пролиферативных процессов в тканях обусловливает разнообразие морфологических изменений.

Альтерация — это изменение структуры клеток и тканей, которое может проявляться различного рода дистрофиями вплоть до некроза. Казеозная пневмония.

Экссудация — следствие сосудистой реакции при воспалении. Она начинается с рефлекторного сокращения мелких артерий и капилляров, весьма быстро сменяющегося расширением всей сосудистой сети данного участка. В результате расширения и переполнения сосудов кровью возникает воспалительная гиперемия. Ток крови постепенно замедляется, доходя до полного стаза. В связи с накоплением в очаге воспаления биологически активных веществ в нем резко повышается проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов, что ведет к усилению процессов перемещения белковой жидкости из крови и лимфы в ткани и полости организма. Мягкий очаговый ТБ.

Пролиферация — разрастание тканевых элементов, способствующее ограничению воспалительного очага и рассматривающееся в некоторых случаях как морфологический признак затухания воспалительного процесса. Милиарный, диссеминированный, инфильтративный ТБ.

Признаки первичный тб вторичный тб

Признаки	Первичный ТБ	Вторичный ТБ
Вираж ТБ-вой чув-ти (первичное инфицирование)	в период заболевания или предшествующие 3–5 лет	более 5 лет назад
Преимущественная локализация	Лимфоузлы внутригрудные и др. групп (лимфотропность)	легочная ткань S2 S1 S6 (отс. лимфотропность)
Преобладающие начальные формы	малый бронхаденит	очаговый туберкулез
Преобладающие патоморфологические изменения	казеозно-некротические, экссудативные	продуктивные
Накл-ть к генерализ.	выражена	не выражена
Наклонность к распаду бактериовыделению	нет	есть
Основные пути распространения процесса	лимфогенный и гематогенный	бронхогенный и контактный
Поражение сероз. и с.о.	часто	редко
Преобладающий возраст	до 12 лет	12 лет и старше
Эпидемиол. опасность	↓	↑
Течение	Преимущественно лагоприятное с тенденцией к самоизлечению, излечению	нет наклонности к самоизлечению, без лечения процесс прогрессирует с азвитием хр. деструктивных форм
Остаточные изменения после излечения	петрификаты	плотные очаги, фиброз

18бил. Клинические формы первичного туберкулеза у детей и подростков: особенности диагностики, клиническое течение, рентгенологические проявления, исходы.