- •4. Астматический статус.
- •5. Кашлевой вариант ба:
- •1. Подавление инфекции.
- •1. По этиологии:
- •2. По скорости развития:
- •3. По патогенезу:
- •Патогенез туберкулеза
- •Этиология
- •Патогенность и вирулентность.
- •Аэробиология трансмиссии мбт.
- •Опасность контакта с больным тб.
- •Этапы патогенеза туберкулеза.
- •4 Этап (взаимодействие реакций тканевого повреждения и активирование макрофагов).
- •10 Билет. Структура туберкулезной гранулемы.
- •Методы диагностики туберкулеза
- •Первичный туберкулез у детей и подростков
- •Заражение и заболевание тб:
- •Вероятность развития тб:
- •Патогенетические варианты тб:
- •Типы морфологических реакций при туберкулезном воспалении.
- •Признаки первичный тб вторичный тб
- •Первичный туберкулез
- •Диагностика лтби (латентной туберкулезной инфекции)
- •Рекомендуемый подход к диагностике тб у детей
- •Туберкулезная интоксикация
- •Диагностические критерии
- •Диагностические критерии туберкулеза у детей
- •Клинические формы вторичного туберкулёза лёгких.
- •Очаговый туберкулёз лёгких (отл)
- •Критерии активности отл:
- •Острый милиарный туберкулёз (омт)
- •Подострый диссеминированный туберкулёз:
- •Исходы дтл:
- •Инфильтративный туберкулёз лёгких (итл)
- •Клиническая картина:
- •Диагностика итл:
- •Исходы итл:
- •Туберкулёма
- •Диагностика туберкулём:
- •Морфологическая классификация туберкулём:
- •Основные принципы лечения туберкулем
- •Показания к оперативному лечению туберкулёмы:
- •Казеозная пневмония
- •Особенности:
- •24Бил. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких: патогенез, причины формирования, клиника, диагностика. Кавернозный туберкулёз
- •Этапы формирования полости (каверны):
- •Виды заживления каверн:
- •Rtg картина:
- •Причины формирования фкт:
- •Цирротический туберкулёз
- •Особенности цирротического туберкулеза
- •Клиника.
- •Клинические варианты течения цирротического туберкулеза легких
- •Rtg признаки:
- •Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана)
- •Классификация:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Туберкулодиагностика
- •Туберкулинодиагностика
- •Виды проб:
- •Результаты (через 72 часа):
- •Методы диагностики:
- •Туберкулезный менингит.
- •Классификация по локализации:
- •Периоды:
- •Диагностика туберкулезного менингита.
- •Туберкулезный плеврит
- •Периоды экссудативного плеврита:
- •Диагностика:
- •Тб бронхов.
- •Клинические формы
- •Осложнения
- •Современные подходы к лечению туберкулеза Цели лечения тб
- •Принципы лечения туберкулеза:
- •Методы лечения
- •Патогенетическая терапия
- •Основные принципы химиотерапии
- •Режим химиотерапии
- •Типы побочного действия противотуберкулезных препаратов
- •Побочное действие противотуберкулезных препаратов, меры профилактики, устранения.
- •Методические формы контроля за приемом птп.
- •Контролируемое лечение
- •Препараты 1 класса (бактерицидные)
- •Препараты 2-го класса (бактериостатические)
- •Классификация 2
- •Механизм действия противоТб лс
- •Побочные эффекты:
- •Показания к применению:
- •Противопоказания к применению
- •Виды операций:
- •Показания к хирургическому лечению туберкулеза:
- •Показания к коллапсотерапии:
- •Педиатрическая служба
- •Акушерско-гинекологическая служба
- •Сельская участковая больница, врачебная амбулатория; фап:
- •Особенности различных вариантов организации амбулаторной химиотерапии
- •Лечение на дому в городе и районном центре
- •Лечение у районного фтизиатра в црб
- •Лечение в учреждениях пмсп (перв. Мед.-санит. Помощь) и, в частности, на фаПе
- •Виды очагов
- •Критерии деления очагов по степени эпидемиологической опасности
- •План оздоровления очага
- •Структура противотуберкулезной службы:
- •Основные задачи:
- •Методы выявления туберкулеза
- •Группы населения с наличием факторов повышенного риска развития туберкулеза.
- •Группы детей с повышенным риском заболевания туберкулезом
- •Этапы реформирования организации противотуберкулёзных мероприятий.
- •Компоненты стратегии «stop tb»
- •Задачи stop tв:
- •Основные характеристики программы «tб»:
- •Основные разделы комплексного плана:
- •Микробиологическая диагностика туберкулеза
- •Техника введения вакцины бцж.
- •Бцж — Активная специфическая профилактика туберкулеза:
- •Реакция организма на введение вакцины.
- •Бцж-м — Активная специфическая профилактика тб (для щадящей первичной иммунизации):
- •Противопоказания к вакцинации бцж новорожденных:
- •Противопоказания к ревакцинации:
- •Организация
- •Организация дообследования.
- •Химиопрофилактика туберкулеза
- •Показания для химиопрофилактики.
- •Организация химиопрофилактики
Первичный туберкулез у детей и подростков
16 бил. Заражение и заболевание туберкулезом. Роль первичной инфекции, эндогенной реактивации и экзогенной суперинфекции в развитии заболевания.
Заражение и заболевание тб:
ТБ – инфекционное заболевание с длительным периодом между инфицированием и развитием болезни.
После контакта с МБТ вероятность инфицирования зависит от свойств возбудителя и восприимчивости макроорганизма.
Вероятность инфицирования ↑: - массивное бактериовыделение,
- длительный и близкий контакт с бактериовыд-лем.
Вероятность заболевания 10% в течении всей жизни.
Вероятность заболевания ↑: - первые года после инфицирования,
- период после созревания,
- повторное заражение МБТ,
- ВИЧ – инфекция,
- сопутствующие заболевания (СД, ЯБЖ),
- терапия ГКС и иммунодепрессантами.
Роль первичной инфекции, эндогенной реактивации и экзогенной суперинфекции
Первичная туберкулёзная инфекция возникает при первичном инфицировании человека. Как правило, это вызывает адекватный специфический иммунитет и не приводит к развитию заб-я.
При экзогенной суперинфекции возможны повторное проникновение микобактерий туберкулёза в организм и их размножение.
При тесном и длительном контакте с бактериовыделителем МБТ ТБ многократно и в большом количестве поступают в организм. При отсутствии специфического иммунитета ранняя массивная суперинфекция (или постоянное повторное инфицирование) нередко вызывает развитие остро прогрессирующего генерализованного туберкулёза.
Даже при наличии специфического иммунитета, выработанного после перенесённого первичного инфицирования, поздняя суперинфекция также может способствовать развитию заболевания. Кроме того, экзогенная суперинфекция может способствовать обострению и прогрессированию процесса у больного туберкулёзом.
Эндогенная реактивация ТБ возникает из сохранивших активность или обострившихся первичных или вторичных очагов в органах. Возможные причины - ↓ иммунитета из-за наличия фоновых или обострения сопутствующих заболеваний, ВИЧ-инфекции, стрессовые ситуации, недоедание, изменение условий жизнедеятельности и др. Эндогенная реактивация возможна у лиц следующих категорий:
у инфицированного лица, никогда ранее не имевшего каких-либо признаков активного туберкулёза:
у перенёсшего активный туберкулёз и клинически излечившегося человека (будучи однажды инфицированным, человек сохраняет в организме микобактерии туберкулёза пожизненно, то есть биологическое излечение невозможно);
у больного с затихающей активностью туберкулёзного процесса.
Вероятность эндогенной реактивации у инфицированных лиц позволяет ТБ сохранять резервуар инфекции даже при клиническом излечении всех контагиозных и неконтагиозных больных.