Этапы формирования полости (каверны):

1. этап: прогрессирующая, распадающаяся, формирующаяся каверна (в клинике - фаза распада. Стенка полости изнутри состоит из казеозно-некротических масс, не полностью отторгнувшихся, окруженных зоной специфического и неспецифического воспаления).

2. этап: эластическая каверна (Казеозный слой продолжает отторгаться, полость очищается. Каверна тонкостенная, легко спадается, 2 слоя: грануляционно-некротический и слой уплотненной легочной паренхимы. В грануляционной ткани находят клетки Пирогова-Лангханса.)

3. этап: ригидная каверна (Эта полость более поздняя, 3-х-слойная. Внутренний слой – казеозно-некротические массы, средний – элементы специфического воспаления, наружный – волокнистая соединительная ткань, бедный клеточными элементами. Легочная ткань вокруг каверны не изменена.)

4. этап: фиброзная каверна (Это толстостенная поздняя 3-х-слойная каверна. Внутренний слой – гнойно-некротические массы, фибрин, в просвет полости выступают склерозированные бронхи, кровеносные сосуды в виде балок, перекладин. Средний слой – грануляционная ткань. Наружный – широкий вал волокнистой соединительной ткани, с небольшим количеством кровеносных сосудов. Легочная ткань вокруг каверны замещается фиброзной.)

Виды заживления каверн:

1. Рубцевание (линейный, звездчатый)

2. Очаг

3. Псевдотуберкулема

4. Санированная каверна (киста)

5. Цирроз

6. Обызвествление

Исходные формы для кавернозного туберкулёза:

• Инфильтративная

• Распадающаяся туберкулома

• Диссеминированная

Rtg картина:

1. кольцевидной тенью, различной величины, с тонкими стенками;

2. отсутствием типичных признаков исходной формы заболевания;

3. ограниченной локализацией процесса, в пределах 1-2 сегментов.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

- наличие фиброзной каверны, выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани, наличием очагов бронхогенного отсева.

Признаки ФКТ:

1. наличие фиброзной каверны;

2. наличие фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани;

3. наличием очагов бронхогенного обсемения;

4. постоянным или периодическим бактериовыделеним;

5. течением болезни не менее 1 года;

6. хроническим волнообразным течением.

Осложнения ФКТ:

Специфические: - TS бронхов, трахеи, гортани;

- TS кишечника;

- TS почек;

- TS костей.

Неспецифические: - кровохарканья и кровотечения;

- спонтанный пневмоторакс;

- дыхательная недостаточность;

- хроническое легочное сердце;

- амилоидоз;

- кахексия;

Rtg картина:

1. наличие кольцевидной тени;

2. наличие ограниченного (реже массивного) затемнения вокруг каверны;

3. наличие очагов диссеминации (бронхогенное обсеменение);

4. смещение средостения в сторону поражения;

5. уменьшение легкого в объеме;

6. уплотнение подтягивание корней легких вверх.