Аэробиология трансмиссии мбт.

• Инфекционные аэрозоли (мельчайшие капли, содержащие инфекцию) –d= 1-10 мкм.

• Для заражения нужно 10-50 МБТ.

• Крупные респираторные частицы рассеиваются в пределах 1-го метра от источника. Мелкие наиболее опасны. Оседают и неопасны.

Источник инфекции – это заразный больной, выделяющий МБТ в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре и т.п. Особым фактором риска распространения инфекции является кашель, равный 5 минутам громкого разговора. Риск воздействия инфекции (контакта с возбудителем) значительно повышается при контакте между двумя людьми на достаточно близком расстоянии для поддержания беседы между ними, или в закрытом пространстве, где воздухообмен (вентиляция) оказался недостаточным. В среднем за год один заразный больной ТБ может инфицировать 15-20 восприимчивых к этой инфекции человек.

Остается во взвешенном состоянии неопределенное время с помощью воздушного потока в помещении. Средняя продолжительность жизни аэрозоля МБТ около 6 часов. Крупные респираторные частицы рассеиваются в пределах одного метра от своего источника и быстро прилипают к поверхности. Мелкие частицы при подсыхании переносятся воздушными источниками, а также могут перемещаться на более далекие расстояния через вентиляционные системы. Т. о., возбудитель ТБ распространяется аэрогенным путем, а не воздушно-капельным, как было принято считать ранее. Заражение происходит, когда через мелкие бронхи в альвеолы легких человека, восприимчивого к инфекции, вместе с вдыхаемым воздухом попадает инфекционный аэрозоль, содержащий МБТ, которые внедрившись в легочную ткань, могут образовать первичный очаг заболевания.

Клинические симптомы болезни могут появиться вскоре после заражения, однако, чаще всего иммунный ответ срабатывает в течение 2-10 недель, что сдерживает дальнейшее размножение и распространение МБТ.

Опасность заражения: наибольшую опасность представляют больные, у которых МБТ можно обнаружить при микроскопии мокроты (по Цилю- Нельсону).

Опасность контакта с больным тб.

1 лишь чихание способно создать больше млн. частить размером 1 - 10 мкм. Эти частицы образуют капельные ядрышки, жидкое содержимое которых испаряется при атм. давлении. Каждое из ядрышек может содержать 1-3 МБТ.

Источник инфекции – больной БК+

Пути заражения: аэрогенный, энтеральный, контактный, внутриутробный.

Восприимчивость населения (врожденная естестванная резистентность м. б. высокой за счет вакцинального иммунитета).

9бил. Этапы развития туберкулезной инфекции в организме. Схема патогенеза туберкулеза.

Этапы патогенеза туберкулеза.

1. Ингаляция МБТ в альвеолы (меньше 10%).

2. Симбиоз.

3. Начальный казеозный некроз.

4. Взаимодействие реакций тканевого повреждения и активирование макрофагов.

5. Распространение казоеза и формирование каверн.

Симбиоз (7-21 день)

• Туберкулез - болезнь макрофагов.

• Микозиды и липоарабиноманнан внедрение в клетку.

• Гидрофобность МБТ – «неагрессивный фагоцитоз».

• Рост и размножение МБТ внутри макрофагов,

• Цитолиз макрофагов.

Начальный казоезный некроз (через 2-3 нед. после заражения)

• Реакция повреждения ткани (по типу аллергической реакции ЗТ и на Аг МБТ),

• разрушение переполненных макрофагов →

• казеозный некроз.

• Лимфо- и гематогенная диссеминация МБТ.

• «Сродство» МБТ к тканевым макрофагам.

• Параспецифические риакциии (блефариты, конъюктивиты, узловатая эритема).