Побочные эффекты:

• Легкие (больной продолжает принимать препараты + против побочных эффектов)

• Средние (↓ дозы или на время отмена)

• Тяжелые (вообще прекращается лечение)

• Анафилактический шок,

• Кровотечение,

• Тяжелый гепатит,

• Почечная нед-ть,

• Психоз.

Показания к применению:

• Впервые выявленный ТБ

• До прохождения бактериологических тестов

• Активный ТБ

Противопоказания к применению

• ЛУ

• Наличие побочных эффектов

30бил. Виды оперативных вмешательств при туберкулезе, показания и противопоказания к их применению. Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум.

Виды операций:

1. Радикальные операции - удаление части или всего пораженного легкого (все виды резекции: частичная (краевая резекция), сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия, комбинированная резекция).

2. Паллиативные операции:

• коллапсохирургические (торакопластика, экстраплевральный пневмолиз);

• операции прямого вмешательства на кавернах (кавернотомия, дренаж каверны, кавернопластика);

• операции на регионарных сосудах и дренирующих бронхах.

3. Реконструктивные или восстановительные операции, направленные на ликвидацию последствий туберкулезного процесса в легких и бронхах (стенозы бронхов), а также осложнений основного поражения (эмпиема плевры, регидное легкое после длительного пневмоторакса или перенесенного экссудативного плеврита - плеврэктомия).

Показания к хирургическому лечению туберкулеза:

• Жизненные (неотложные):

1. профузное легочное кровотечение

2. напряженный клапанный пневмоторакс

• Абсолютные:

1. прогрессирующий поликавернозный туберкулез легких

2. казеозная пневмония

3. бронхиальный свищ

4. круглые тени неясной этиологии

5. тубэмпиема

6. кавернозный туберкулез

7. туберкулома больше 2 см

• Относительные:

1. крупные посттуберкулезные каверны, БК-

2. отказ от лечения больных

Коллапсотерапия - введение воздуха в грудную (искусственный пневмоторакс, ИП) или брюшную (искусственный пневмоперитонеум) полости.

Показания к коллапсотерапии:

• ограниченные деструктивные формы лёгочного туберкулёза, если после 2-3 мес. химиотерапии нет закрытия каверн или убедительной положительной динамики;

• кавернозный и ограниченный диссеминированный туберкулёз в фазе распада;

• по экстренным показаниям введение воздуха в грудную или брюшную полость проводят при лёгочном кровотечении.

Противопоказания: диссеминация процесса, свежее кровохарканье, плеврит, цирроз легкого.

Противопоказания торакопластики: 1) свежие инфильтративные и кавернозные формы в фазе обострения; 2) распространенное поражение второго легкого; 3) эмфизема легких; 4) туберкулезное поражение других органов; 5) печеночно-почечная недостаточность.

1 бил. Организация и содержание противотуберкулезной работы в детских учреждениях, роддоме.

Педиатрическая служба

2.1. Организует и проводит постановку туберкулиновых проб детям, начиная с12-ти месячного возраста (в организованных коллективах в составе брига­ды).

2.2. Направляет к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики детей:

• с впервые положительной туберкулиновой пробой (5 мм и более через 3 и более лет после БЦЖ);

• при нарастании туберкулиновой пробы на 6 мм и более или не менее чем на 6 мм, не при папуле 12 мм;

• при переходе сомнительных проб в положительные;

• с гиперергическими туберкулиновыми пробами;

• при стойком сохранении пробы Манту 12 мм и более.

2.3. Планирует, организует и проводит вакцинацию БЦЖ не вакцинированных в роддоме, в декретивных возрастах: 6-7 лет (0 класс), (учащихся профтех­училищ, техникумов) совместно с подростковой службой.

2.4. Организует и проводит диспансеризацию детей до 3-х лет, входящих в контингенты диспансерного наблюдения по туберкулезу.

2.5. Проводит химиопрофилактику по показаниям.

2.6. Направляет на консультацию к фтизиатру детей:

• с затяжным и рецидивирующим бронхитом;

• с хронической пневмонией;рентгенологическими изменениями неясной этиологии;

• хроническими интоксикациями неясной этиологии; часто и длительно болеющие дети (ЧДБ);

• при увеличении периферических лимфоузлов неясной этиологии;

• менингит неясной этиологии;

• длительно получающие гормонотерапию, иммунодиспресанты;

• с сахарным диабетом;всех детей с клиникой, на туберкулез независимо от сроков постановки им результатов туберкулиновых проб и БЦЖ.

2.7. Проводи тщательный разбор каждого случая выявления «виража», локаль­ных форм туберкулеза у детей с установлением источника тубинфекции.

2.8. Проводит бактериологическое исследование на микобактерии туберкулеза мокроты и мочи у показанных контингентов.

2.9. Анализирует совместно с фтизиатром полноту охвата и качество туб. Диаг­ностики среди контингентов детского населения согласно графика работы бригад.

2.10. Обеспечивает направление в территориальную поликлинику на флюоро­графическое обследование родильниц после окончания периода лактапии.

2.11. Проводит санитарно-просветительскую работу.