Рекомендуемый подход к диагностике тб у детей

• Тщательное изучение анамнеза (тубконтакт, факторы риска, симптомы заболевания)

• Физикальное исследование (с учетом возраста)

• Туберкулинодиагностика

• Микробиологическое исследование

• Rtg исследование

• Иммунологическое исследование (диаскинтест, квантифероновый тест)

Туберкулезная интоксикация

Долокальная форма первичного туберкулеза, характеризующаяся симптомокомплексом функциональных нарушений со стороны различных органов и систем.

Возникает в период виража тубпроб.

Диагностические критерии

• Вираж туберкулиновых проб

• Симптомокомплексные функциональные нарушения

• Исключение локального туберкулеза и неспецифических заболеваний

• Признаки активности туберкулеза

ТВГЛУ (туберкулезные внутригрудные лимфоузлы) - клинико-рентгенологическая форма первичного туберкулеза, которая с рентгенологической точки зрения характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов, возникающая на фоне «виража».

ТВГЛУ + поражение легочной ткани → ПТК (первичный туберкулезный комплекс)

Первичный туберкулезный комплекс - клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, которая сопровождается наличием туберкулезного аффекта в легочной ткани, лимфангоитом (лимфангитом) и лимфаденитом - увеличенными лимфатическими узлами на стороне поражения.

Исход

• Полное рассасывание

• Фиброз

• Кальцинат

• Туберкулема

Диагностические критерии туберкулеза у детей

• Тубконтакт

• БЦЖ

• Туберкулиновые пробы

• Клинические и Rtg признаки

• Иммунологическая диагностика

• МБТ (7 – 10%)

Клинические формы вторичного туберкулёза лёгких.

Клиническая классификация туберкулёза:

Основные клинические формы

• Группа I (первичный) - туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

• Группа II (вторичный) - туберкулёз органов дыхания (TS, возникающий после 1 года инфицирования МБТ, на фоне перенесённого первичного TS).

• Группа III (гематогенный) - туберкулез других органов и систем.

17Бил. Очаговый туберкулез легких: патогенез, патоморфология, методы выявления, клиника, диагностика. Критерии активности туберкулеза.

• Очаговый туберкулёз лёгких (отл)

– образование очагов d до 1см в пределах 1-2 сегментов, стертой клинической картиной, клиническим синдромом инфильтрации легких, Rtg синдромом очаговых теней.

Патоморфологические формы:

1. Мягко очаговый – свежие очаги в неизменённой легочной ткани. Преобладает экссудативные компоненты (очаги Абрикосова). Возникает в результате 1)экзогенной суперинфекции или заносятся 2)лимфо- гематогенно из внутригрудных лимфоузлов.

• Активный процесс

• Очаги до 1см, S1-2

• Малой интенсивности с нечёткими контурами

• Воспалительная дорожка к корню

• Очаги расположены на неизменённом легочном фоне

2. Фиброзно очаговый – результат инволюции различных форм TS с преобладанием пролиферации. Чаще всего результат перенесённого 1)инфильтративного, 2)очагового, 3)туберкуломы.

• Активный / неактивный процесс

• Очаги до 1см, S1-2

• Средней / высокой интенсивности, мб включения Ca с чёткими контурами

• На фоне деформации легочного рисунка

• При обострении вокруг появляются мягкие очаги отсева

Диагностика ОТЛ:

• Клиника - малосимптомна

• Объективные данные - неинформативны

• Микроскопия мокроты - КУБ в 3% (КУБ = кислотоустойчивые бактерии)

• Посев - МБТ обнаруживают в 40- 50%

• ОАК - норма или повышено СОЭ до 30 мм/час, L- до 10-12*10, лимфопения или лимфоцитоз

• Основной метод диагностики ОТЛ - профилактическая флюорография.