Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ftizy_k_dif_zachetu.docx
Скачиваний:
659
Добавлен:
13.02.2016
Размер:
336.56 Кб
Скачать

Исходы дтл:

  1. Полное рассасывание (при милиарном и ОДТ)

  2. Диффузный пневмосклероз

  3. МОИ / БОИ (малые / большие остаточные изменения)

  4. Переход в казеозную пневмонию / ФКТ (фиброзно-кавернозный туберкулёз)

20бил. Инфильтративный туберкулез легких: патогенез, патоморфология, клиника, диагностика.

  • Инфильтративный туберкулёз лёгких (итл)

- наличие участков специфического экссудативного воспаления, клиническим синдромом инфильтрации легочной ткани, Rtg синдромом ограниченного затемнения.

Клинико-Rtg варианты:

  1. Бронхолобулярный

  2. Округлый

  3. Облаковидный

  4. Перисциссурит

  5. Лобит

  1. Бронхолобулярный инфильтрат – ограниченное затемнение d=2-2,5см, с нечеткими контурами, в центре м. б. полость распада. Жалоб нет, клиника бессимптомна, физикальное обследование малоинформативно. Основной метод диагностики – Rtg и поиск МБТ.

  2. Округлый инфильтрат – округлая тень, d=2-3см, расположенная в 1-2 межреберье с относительно четкими контурами, малой / средней интенсивности. Преобладает пролиферация, поэтому клиника малосимптомная.

  3. Облаковидный инфильтрат – вначале это гомогенная тень с нечеткими контурами, но быстро становится неоднородной (появляются очаги казеозного некроза с образованием каверн), средней интенсивности. Клиника напоминает пневмонию, т.к. преобладает экссудация.

  4. Перисциссурит - тень с наличием с одной стороны четкого края, с другой – размытого, поражает сегменты, расположенные вдоль междолевой борозды. (S3). Острое начало, интоксикация, лихорадка.

* висячий синдром - интенсивное притупления перкуторного звука на уровне междолевой борозды и менее отчетливого «тающего» приглушения легочного звука кверху или книзу от нее.

  1. Лобит - негомогенное затемнение с единичными или множественными полостями, занимающее долю. Нижний контур четкий. Острое начало, интоксикация, лихорадка, влажные мелкие или среднепузырчатые хрипы.

Клиническая картина:

  • температура до 38 - 38,50 С

  • слабость

  • кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством мокроты

  • мб кровохаркание и легочное кровотечение

Диагностика итл:

  1. Более скудная клиника, чем при пневмонии, малоинформативное физикальное обследование.

  2. На Rtg чаще всего локализация в S1, S2 и S6, затемнение более интенсивно и неоднородно + очаги отсева, иногда есть старые туберкулезные изменения (кальцинаты).

  3. В мокроте БК+ (до 90% при распаде).

  4. В ОАК изменения, типичные для TS.

  5. На ФБС - TS бронхов.

  6. Отсутствие эффекта при лечении АБ широкого спектра, эффект от противо-TS лечения (при тест-лечении пневмонии лучше не назначать аминогликозиды, рифампицин, фторхинолоны, ГК).

Исходы итл:

  1. Рассасывание (полное).

  2. Остаточные изменения в виде участков 1)фиброза, 2)кальцинатов, 3)туберкулем, 4)цирроза после лобита.

  3. Прогрессирование процесса – переход в 1)кавернозный туберкулез, 2)ФКТ, 3)казеозную пневмонию.

23бил. Туберкулома: патогенез, патоморфология, виды, клиника, диагностика.

  • Туберкулёма

– инкапсулированные участки казеоза d>1см, Rtg проявляются синдромом круглой тени, клинически синдромом инфильтрации легочной ткани, клинические симптомы скудны или отсутствуют.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]