Часть II. Типовые патологические процесс*

6. Большое значение в регуляции регенерации имеют железы внутренней секреции. Так, тире-оидэктомия снижает регенерирующую способ­ность тканей, а введение гормонов щитовидной железы стимулирует заживление ран. Удаление зоджелудочной железы приводит к замедлению кживления ран, а кастрация затрудняет зажив­ление переломов. Гипофизэктомия вызывает зна­чительное замедление регенерации конечностей у аксолотля. Минералокортикоиды (альдостерон) стимулируют, а гликокортикоиды (кортизол) угнетают регенерацию. Роль зобной железы в лроцессах регенерации пока выяснена недоста­точно.

7. Большое значение в качестве стимулятора регенерации имеет нервная система. В личиноч-

стадиях амфибий перерезка спинного мозга

периферических нервов не оказывает суще-

ого влияния на регенерацию хвоста и ко-

остей. Однако у высших млекопитающих и

_ека показано существенное влияние различ-

х отделов нервной системы на регенерацию.

ериментальные повреждения коры головно-

мозга у собак, кроликов и крыс задерживали

"цессы заживления ран.

Особенно сильное влияние на регенерацию и ативные процессы оказывают повреждения "медиальных ядер гипоталамуса. Разруше-е этих ядер вызывает угнетение процессов за­живления ран и приживления трансплантатов. Экспериментальная перерезка или травмы (во-яые, бытовые) смешанных периферических нервов вызывают резкие нервно-дистрофические пиления. Одним из ярких выражений этого вли-ияяя является образование незаживающих тро-песких язв. Они возникают часто на месте учийной царапины, а иногда и без видимого : :- ждения. Нарушение обмена веществ в тка-з частности в коже, приводит к ослабле-QDD процессов регенерации эпидермиса. На по-■рхности кожи образуется дефект - язва, она ьпво окружена вялыми грануляциями, зажи-очень долго, иногда несколько лет. После иш иного заживления она легко возобновля-гмедление процессов регенерации в дан-случае вызывается нарушением трофи-о влияния нервной системы и сосудодви-аъными расстройствами в денервированной

Ьваа В/ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА

Заживление ран

Заживление ран является типичным приме­ром патологической регенерации тканей, насту­пающей после их повреждения. Заживление повреждений внутренних органов происходит за счет размножения элементов соединительной ткани с последующим превращением ее в рубец. Заживление кожи осуществляется также за счет соединительной ткани и сопровождается регенерацией эпителия. Легкие повреждения эпидермиса кожи восстанавливаются полностью за счет регенерации эпидермиса. Различают за­живления первичным и вторичным натяжением.

Заживление первичным натяжением - края раны склеиваются фибрином, вышедшим в рану с кровью и лимфой. Начинается процесс свер­тывания крови в ране и выпадение фибрина. В случае больших количеств выпавшего фибрина последний образует корку-струп, под которым совершается заживление. После заживления струп отпадает. Особенностью химического со­става струпа является большое (13-14%) содер­жание в нем гидроксипролина.

Сущность начала заживления как первичным, так и вторичным натяжением заключается в том, что под краями раны скапливаются лейкоциты, которые выделяют вещества, стимулирующие размножение прежде всего соединительноткан­ных клеток - гистиоцитов. Последние превра­щаются в фибробласты, образующие коллагено-вые и эластические волокна. Постепенно дефект в ткани заполняется этими клетками. Од­новременно к пленке фибрина начинают двигать­ся размножающиеся клетки эпидермиса. Стиму­лом для размножения этих клеток является факт соприкосновения их с необычайной средой -выпавшим в рану фибрином. Размножаясь, клет­ки эпителия заполняют и затягивают дефект, вызванный ранением. Возникает полное зажив­ление (рис. 114).

Заживление вторичным натяжением проис­ходит обычно при инфицировании раны (нагно­ении) или при ее относительно больших разме­рах, когда рана не может первично быть склеен­ной выпавшим фибрином. В этих случаях, кро­ме процессов, характерных для первичного натяжения, рана постепенно заполняется новой, молодой соединительной тканью, очень богатой кровеносными сосудами. Она приобретает ярко-красный цвет и имеет вид зернышек, связан-

365

Рис. 114. Различные стадии процесса заживления раны: о-в момент нанесе­ния раны: она заполняется кровью,

выпавшие нити фибрина соединяют края раны; б - через день (в рану поступают нейтрофи-лы, начинается фагоцитоз); в - через 2 дня (края эпидермиса смыка­ются, в рану прони­кают моноциты, фибробласты); г - через 7 дней (струп отторгается, в ране остается немно­го моноцитов, нейт-рофилов, образуется грануляционная ткань) (по Россу)

ных друг с другом, отсюда и название « ционная» (от лат. granulura - зернышко).

Грануляционная ткань образуется за счет множения гистиоцитов и фибробластов, со роны здоровой ткани в нее врастают крог ные сосуды. Грануляционная ткань весьма та водой, ее коллоиды находятся в сост гидратации. Грануляционная ткань - это з ный барьер против инфекции. При попытке фицирования кролика палочкой сибирской через грануляционную ткань все микробы глощались клетками соединительной тканж заражение не наступало. При заражении той дозой палочки сибирской язвы под кожу з/ вый кролик погибал через несколько часов.

После заполнения грануляционной тк-раны в ней начинают происходить измене-Кровеносные сосуды ее затягиваются, кл постепенно разрушаются и рассасываются, таются только волокна субстанции соедин ной ткани, образующие рубец. Эпителиз раны после заживления вторичным натя-ем не происходит, и рубец (например, на к остается видимым многие годы.

12.3. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ

Опухоль - типовой патологический проц в основе которого лежит неограниченный, контролируемый рост клеток с преобладай* ем процессов пролиферации над явлени-нормальной клеточной дифференцировки. холевый процесс возникает под влиянием мя гообразных экзогенных и эндогенных онкогев-ных (бластомогенных) факторов, которые реали­зуют свое действие через генетический аппарат клетки. В опухоль-трансформированных клетках появляются стереотипические нарушения обме­на, структуры и функции - атипизм (от греч-a+[typos - образец, форма] - необычность, ненор­мальность), приводящие в конечном итоге к из­менениям в жизнедеятельности всего организ­ма.

При размножении клеток риск развития со­матических мутаций и появления опухолевых клеток резко повышается, поэтому опухолевый рост, вероятно, является своего рода «платой за многоклеточность». Опухолевый процесс широ­ко распространен в различных органах и тка­нях у живых существ на всех уровнях эволю-

366